
2026-04-09
ʻO ka mea mua kumu maʻi ʻaʻai i ka makahiki 2026 e noho mau ana me ka ma'i hepa B (HBV) a me ka ma'i hepa C (HCV), i hui pu ia me ka pi'i nui o ka ma'i ma'i 'a'ai steatotic pili i ka metabolic dysfunction (MASLD). Ma Kina, ua ulu ka lāʻau lapaʻau i ka lāʻau lapaʻau pololei e hoʻohui i ka immunotherapy, nā mea i hoʻopaʻa ʻia, a me nā locoregional therapies kiʻekiʻe ma lalo o ka 2026 Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) staging system. 'Oko'a nā kumukū'ai ma muli o ke kūlana ma'i a me ka pae o ka haukapila, me ka 'inikua lehulehu e uhi ana i ka hapa nui o ka mālama ma'amau.
ʻIke ʻana i ke kumu kumu maʻi ʻaʻai he mea koʻikoʻi no ka pale ʻana a me ka ʻike mua ʻana. ʻOiai ʻo ka maʻi hepatitis viral ka mea hoʻokele koʻikoʻi ma ka honua holoʻokoʻa, ke neʻe nei ka ʻāina epidemiological ma Kina ma muli o nā papahana lapaʻau kūleʻa a me nā ʻano o ka nohona.
ʻO ka maʻi Hepatitis B maʻamau ka helu no ka hapa nui o nā hihia hepatocellular carcinoma (HCC) ma Kina. ʻOiai ka laha ʻana o ka lāʻau lapaʻau, lawe ka poʻe nui o ka poʻe ʻelemakule i ka maʻi maʻi, e alakaʻi ana i ka cirrhosis a me ka maʻi ʻino. ʻO ka hoʻohui ʻana o nā analogues nucleos(t)ide potent i hōʻemi akā ʻaʻole i hoʻopau i kēia pilikia.
He mea kōkua nui ka Hepatitis C, ʻoiai ua hoʻomaikaʻi maikaʻi nā antivirals hana pololei (DAAs) i ka nui o ka mālama ʻana. Eia nō naʻe, ʻo ka poʻe maʻi me ka fibrosis kiʻekiʻe i ka manawa o ka hoʻōla ʻana ke hoʻomau nei i ka piʻi nui o ka hoʻomohala ʻana i ka maʻi maʻi ate, pono ke nānā ʻana i ke ola holoʻokoʻa.
He puka wikiwiki kumu maʻi ʻaʻai he metabolic dysfunction. Me ka piʻi ʻana o ka nui o ka momona ma Kina mai ka makahiki 2004, ua lilo ka maʻi ʻaʻai momona ʻole waiʻona (i kapa ʻia i kēia manawa ʻo MASLD) i mea etiology alakaʻi. Hōʻike kēia hoʻololi i nā ʻano honua kahi e hoʻokau ai ka metabolic syndrome i ka carcinogenesis kūʻokoʻa i ka maʻi viral.
Hōʻike ka ʻikepili hou mai Kina CDC i kēia manawa ʻo ka hoʻokele paona he pōhaku kihi o nā hoʻolālā pale ʻana i ka maʻi kanesa. ʻO ka hoʻololi ʻana mai ka hōʻike ʻana i ka hoʻololi ʻana i ke ʻano o ke ola ʻana he mea nui ia e pale i ka piʻi ʻana o nā maʻi maʻi ʻaʻai pili i ka metabolic.
Ua hoʻomaʻamaʻa koʻikoʻi nā paradigms lapaʻau ma Kina i ka makahiki 2026, i alakaʻi ʻia e ka mana hou o ka ʻōnaehana staging ʻo Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC). Hoʻoikaika kēia mea hou i kahi ala hoʻomanawanui-centric, ke kaulike ʻana i nā hōʻike lapaʻau me nā waiwai a me nā kūlana o kēlā me kēia maʻi.
Hoʻokomo ka 2026 BCLC i ka CUSE framework, e kū nei no ka Paʻakikī, Uncertainty, Subjectivity, a me Emotion. Alakaʻi kēia kumu hoʻohālike i nā hui multidisciplinary e hana i nā hoʻoholo ʻepekema a pilikino.
Ma kahi o ka hahai pono ʻana i ka papa kuhikuhi holoʻokoʻa, loiloi ʻōnaehana nā kauka i nā ana ʻehā. Ke loiloi nei lākou i ka paʻakikī o ka maʻi, ka maopopo ʻole o ka wānana, nā makemake kumuhana o ka mea maʻi, a me nā mea noʻonoʻo e pili ana i ke koho ʻana o ka lāʻau lapaʻau.
ʻO kēia hoʻololi e hōʻoia ʻaʻole kūpono nā hoʻolālā lapaʻau akā pili pū me nā pahuhopu ola o ka mea maʻi a me ka mākaukau noʻonoʻo. Hōʻike ia i kahi neʻe i ka mālama oncology holistic maoli i nā kikowaena lapaʻau nui Kina.
No ka maʻi maʻi ʻaʻai mua a me ka wā mua, ua hoʻonui ka arsenal o nā koho curative. ʻO ka palena maʻamau i ka ʻokiʻoki ʻana a me ka ablation, nā alakaʻi 2026 i kēia manawa ua hoʻokomo pū ʻia ʻo Stereotactic Body Radiation Therapy (SBRT) a me Transarterial Radioembolization (TARE).
Hāʻawi kēia mau mea hoʻohui i nā koho koʻikoʻi no nā poʻe maʻi ʻaʻole i moho no ka ʻoki ʻana ma muli o nā pilikia anatomical a i ʻole nā comorbidities. Hāʻawi ʻo SBRT i ka radiation kiʻekiʻe e hoʻopilikia liʻiliʻi i ka ʻiʻo ate olakino.
ʻO TARE, a i ʻole radioembolization, hāʻawi pololei i ka radiation i ka ʻōpū ma o ke aʻa hepatic. ʻO kēia mana ʻelua o ka embolization a me ka radiation e lilo ia i mea hana ikaika no ka pale ʻana i nā maʻi kūloko ʻoiai e mālama ana i ka hana ate.
ʻO ka hoʻoponopono ʻana i ka maʻi maʻi ʻaʻai waena waena o ke ʻano o ka hoʻopaʻapaʻa ikaika. Hoʻomaopopo ka ʻae ʻana o 2026 ʻaʻole kākoʻo nā hōʻike o kēia manawa i ka hui maʻamau o ka interventional therapy (e like me TACE) me ka ʻōnaehana systemic no nā maʻi āpau o kēia hui.
ʻOiai ua manaʻo kekahi mau hoʻāʻo i nā pōmaikaʻi, hōʻike ka ʻikepili holoʻokoʻa e hiki ke hoʻonui i ka ʻawaʻawa me ka loaʻa ʻole o ke ola. Pono nā hoʻoholo lapaʻau ma ʻaneʻi i ka stratification akahele e pili ana i ke kaumaha o ka tumora a me ka mālama ʻana i ka ate.
Paipai ʻia nā kauka e hoʻohana i ka manaʻo "migration stage treatment". Inā pane maikaʻi loa ka mea maʻi i ka locoregional therapy, hiki ke hoʻohaʻahaʻa ʻia lākou i ka manaʻo curative. ʻO ka mea ʻē aʻe, pono paha ka holomua e hoʻololi mua i nā koho ʻōnaehana.
I nā pae kiʻekiʻe, ʻo ka immunotherapy i hui pū ʻia me nā anti-angiogenic agents ua hoʻopaʻa i kona kūlana ma ke ʻano he kūlana mua o ka mālama. Ua hōʻike kēia regimen i ke ola holoʻokoʻa ʻoi aku ka maikaʻi ma mua o nā kinase inhibitors mua wale nō.
ʻO ka synergy ma waena o nā mea pale a me nā lāʻau lapaʻau e hoʻomaʻamaʻa i nā kīʻaha koko koko e hana i kahi pane anti-tumor ikaika. Ua kōkua nui nā hoʻokolohua lapaʻau Kina i ka hōʻoia ʻana i kēia mau hui ʻana i nā heluna lehulehu.
Ke hoʻomau nei ka noiʻi ʻana e ʻimi i nā lāʻau lapaʻau triple a me nā pahuhopu hou, akā ʻo ka iwi kuamoʻo i kēia manawa ke hoʻomau nei ka hoʻolālā immuno-combination. Ua hoʻololi kēia ʻano hana i ka maʻi maʻi ʻaʻai kiʻekiʻe mai kahi maʻi make wikiwiki i kahi maʻi maʻi maʻi hiki ke mālama ʻia no nā mea he nui.
He hana koʻikoʻi ka ʻimi ʻana i ka hale lapaʻau kūpono ma hope o ka hoʻomaopopo ʻana i ka kumu maʻi ʻaʻai a me nā koho lapaʻau. Ua hoʻokiʻekiʻe ʻo Kina i nā ʻoihana papa honua i loea i ka hepatobiliary oncology, e hāʻawi ana i ka mālama multidisciplinary.
Hoʻokumu pinepine nā halemai alakaʻi i nā pūʻulu hui like ʻole no ka maʻi maʻi ate, ka hoʻohui ʻana i ke kīʻaha, interventional radiology, medical oncology, a me ka pathology. Mālama kēia ʻano hoʻohālike i ka loaʻa ʻana o kēlā me kēia mea maʻi i kahi hoʻolālā lapaʻau maʻamau.
Aia ma Shanghai, ʻo Fudan University Zhongshan Hospital he paionia i ka noiʻi a me ka mālama ʻana i ka maʻi kanesa. Ua ʻike ʻia ka 'Oihana o ka Liver Surgery a me ka Institute of Liver Cancer ma ke ao holoʻokoʻa.
Ua kōkua ʻo Prof. Gao Qiang a me kāna hui i ka hana ʻana i nā mea hou BCLC 2026. ʻOi aku ka maikaʻi o ka haukapila i nā ʻokiʻoki paʻakikī, ka hoʻololi ʻana o ke ake, a me nā lāʻau lapaʻau hou.
Hoʻokomo ikaika lākou i nā hoʻokolohua hoʻokolohua kūloko a me ka honua, e hāʻawi ana i nā poʻe maʻi i ke komo ʻana i nā lāʻau lapaʻau ʻokiʻoki ma mua o ka loaʻa ʻana o ka lehulehu. ʻO kā lākou hui multidisciplinary kahi hōʻailona no ka lāhui.
Ma waho aʻe o Shanghai, hoʻokipa nā kūlanakauhale nui i nā kikowaena elite. Loaʻa iā Beijing, Guangzhou, a me Chengdu nā halemai me nā ʻāpana maʻi maʻi ate i hiki ke mālama i nā hihia kiʻekiʻe.
Hōʻike maʻamau kēia mau keʻena i nā suites kiʻi kiʻi hou no ka hōʻoia pololei a me nā lumi hana holomua no nā kaʻina hana liʻiliʻi. Hāʻawi pū lākou i nā lawelawe mālama kākoʻo piha.
I ka ʻimi ʻana i "nā halemai kokoke iaʻu," pono e ʻimi nā poʻe maʻi i nā kikowaena i ʻae ʻia no ka hoʻololi ʻana i ke akepaʻa a me ka poʻe i komo ikaika i nā papa inoa maʻi kanesa āpau. Mālama kēia i ka pili ʻana i nā kūlana maikaʻi hou loa a me nā hana hoʻokele ʻikepili.
ʻO ka hoʻomaopopo ʻana i ka hopena kālā o ka mālama ʻana i ka maʻi maʻi ate he mea nui ia no nā maʻi a me nā ʻohana. ʻOkoʻa nā kumukūʻai ma Kina ma muli o ke ʻano o ka maʻi, ke ʻano o ka mālama ʻana i koho ʻia, a me ka pae o ka haukapila.
ʻO ka ʻoki ʻoki ʻana ke ʻano o nā koho hoʻōla maikaʻi loa inā pono ka mea maʻi. Eia nō naʻe, ʻo ke kumu kūʻai mua e pili ana i ka loiloi pre-operative, ke kaʻina hana ponoʻī, noho ICU, a me ka mālama post-operative.
ʻO nā lāʻau lapaʻau ablation kūloko, e like me ka radiofrequency ablation (RFA), ʻoi aku ka liʻiliʻi o nā kumukūʻai ma mua o ke ʻoki nui. Hoʻopili lākou i ka noho ʻana o ka haukapila pōkole a me ka hoʻohana ʻana i nā kumuwaiwai liʻiliʻi, e hiki ai ke loaʻa iā lākou no nā ʻeha mua.
Hiki i nā kaʻina hana radiology interventional e like me TACE ke hōʻiliʻili i nā kumukūʻai i ka wā lōʻihi, no ka mea e koi pinepine lākou i nā kau hou e kāohi i ka ulu ʻana o ka maʻi tumora. Hoʻololi ke kumukūʻai no kēlā me kēia kau ma muli o nā mea embolic a me ke alakaʻi kiʻi i hoʻohana ʻia.
ʻO nā lāʻau lapaʻau ʻōnaehana, ʻoi aku ka hui pū ʻana o ka immunotherapy, e hōʻike ana i ka uku hoʻomau kiʻekiʻe loa. ʻOiai ua emi iho nā kumukūʻai ma muli o nā kulekele kūʻai kūʻai ma muli o ka nui o ka lehulehu, ʻo ka hoʻokele wā lōʻihi ke kau nei i ke kaumaha kālā.
ʻO ka ʻōnaehana ʻinikua olakino maʻamau o Kina e uhi i kahi ʻāpana nui o ka mālama ʻana i ka maʻi maʻi ate. ʻO nā lāʻau lapaʻau koʻikoʻi, me ka nui o nā mea lapaʻau i hoʻopaʻa ʻia a me nā immunotherapies, ua hoʻokomo ʻia i ka papa inoa reimbursement aupuni.
Eia nō naʻe, pono paha i nā ʻelele hou a i ʻole nā mea i hoʻohana ʻia ma waho-label ke koi aku i ka uku o waho. Hoʻonui nui ʻia ka ʻinikua hoʻohui pāʻoihana no ka hoʻopili ʻana i kēia āpau a me ka uhi ʻana i nā lilo i uku ʻole ʻia.
Paipai ʻia nā poʻe maʻi e kūkākūkā me nā limahana limahana o ka haukapila a i ʻole nā mea pili inikua no ka hoʻomaopopo ʻana i kā lākou palena kikoʻī. Hiki ke loaʻa nā papahana kōkua kālā mai nā hui lāʻau lapaʻau no nā poʻe kūpono.
| ʻAno Lapaʻau | Kaulana Kūʻai Manaʻo (CNY) | Kūlana Uku Inikua |
|---|---|---|
| ʻOki ʻokiʻoki | 50,000 – 150,000 | Kiʻekiʻe (Ka hapa nui i uhi ʻia) |
| Hoʻopau Kūloko (RFA/MWA) | 20,000 – 60,000 | Kiʻekiʻe |
| TACE (I kēlā me kēia Kau) | 15,000 – 40,000 | Haʻahaʻa a kiʻekiʻe |
| Immunotherapy + Kuhi ʻia | 10,000 – 30,000 / mahina | Hoʻololi (Ua uku hou ʻia ka nui i kēia manawa) |
| Hoʻololi ʻana i ke ake | 400,000 – 800,000+ | Ka palena (ʻokoʻa ma ka ʻāina) |
ʻO ka hoʻomaʻamaʻa mua ʻana ke kaua mua wale nō. ʻO ka pale ʻana i ka hoʻi hou ʻana ka mea nui, no ka nui o ka hoʻihoʻi ʻana i ka maʻi maʻi ate. Hāʻawi ka 2026 Expert Consensus on Adjuvant Therapy i nā alakaʻi alakaʻi no ka mālama post-operative.
Hoʻokaʻawale ʻia ka hoʻihoʻi ʻana i nā hanana mua (i loko o 2 mau makahiki) a me ka hopena (ma hope o 2 mau makahiki), kēlā me kēia me nā kumu ʻokoʻa. ʻO ka hoʻihoʻi mua ʻana ma muli o ka microscopic metastases i hōʻike ʻia ma mua o ka ʻoki ʻana a i ʻole ka hoʻolaha intraoperative.
ʻO nā kumu pilikia nui no ka hoʻihoʻi mua ʻana, ʻo ia ka nui o nā maʻi koko, ka nui o ka nui (> 5cm), ka ʻokoʻa maikaʻi ʻole, ka hoʻouka ʻana i nā vascular, a me nā palena maikaʻi. ʻO ka ʻike ʻana i kēia mau mea kōkua e hoʻoponopono i nā hoʻolālā adjuvant koʻikoʻi.
ʻO ka hoʻihoʻi ʻana i ka hope he maʻi maʻi kumu hou e ala mai ana mai ke ake maʻi lalo. ʻO nā mea e like me ka maʻi hepatitis viral ikaika, cirrhosis koʻikoʻi, a me nā makahiki ke pāʻani nui nei ma ʻaneʻi. ʻO ka mālama ʻana i ka maʻi ate hope ke kī i ka pale ʻana i kēia mau hanana hope.
Kākoʻo ka ʻae ʻana i kahi ʻano "hana maʻamau + hoʻopili pilikino". Pono nā poʻe maʻi āpau e loaʻa i ka hoʻokele maikaʻi loa o ko lākou maʻi o ka ate ma mua o ka noʻonoʻo ʻana i nā lāʻau lapaʻau ʻē aʻe.
No ka maʻi maʻi e pili ana i ka HBV, pono ke ola antiviral therapy me nā analogues nucleos (t)ide pale kiʻekiʻe. ʻO nā lāʻau lapaʻau e like me entecavir a i ʻole tenofovir e hoʻopau loa i ka hoʻopiʻi hou ʻana a hoʻemi i ka pilikia e hoʻi hou.
No nā poʻe maʻi koʻikoʻi, hiki ke ʻōlelo ʻia ka ʻōnaehana adjuvant therapy a i ʻole nā hana kūloko. ʻO ke koho e pili ana i ka ʻike pilikino kūikawā a me ka hoʻomanawanui o ka mea maʻi. Ke ʻimi nei nā hoʻokolohua lapaʻau i nā hui like ʻole e ʻike i nā regimen ʻoi loa.
Hoʻopili i ke kumu kumu maʻi ʻaʻai koi pinepine i nā loli ola. Me ka piʻi ʻana o ka maʻi ate pili i ka metabolic, ua lilo ka hoʻokele kaumaha i mea koʻikoʻi o ka mālama ʻana a me ka mālama ʻana ma hope o ka mālama ʻana.
ʻO ka momona ka mea hoʻokele koʻikoʻi o ka mumū mau a me ka pale ʻana i ka insulin, e hana ana i kahi ʻāina momona no ka ulu ʻana o ka maʻi kanesa. Hōʻike nā haʻawina i ka pilina ikaika ma waena o nā hōʻailona adiposity a me ka pilikia o ka maʻi maʻi maʻi i ka hahai lōʻihi.
Ma Kina, ua piʻi nui ka piʻi ʻana o ka momona, kahi paʻakikī koʻikoʻi i ke olakino lehulehu. ʻO ka pale ʻana i ka maʻi maʻi maʻi i kēia manawa ke koi nei i ka neʻe ʻana i nā ala hoʻokele ola e kau ʻia ma nā ʻano hana.
Paipai ʻia ka poʻe maʻi e ʻai i nā meaʻai kaulike a me nā hana kino mau. Hiki i ka pohō kaumaha haʻahaʻa ke hoʻomaikaʻi i ka histology ate a hōʻemi i ka hopena o ka piʻi ʻana i ka cirrhosis a me ka maʻi kanesa.
Ke ulu nei ka ʻike i ka pono o ka hoʻohui maikaʻi ʻana ma waena o nā lawelawe lapaʻau a me nā hoʻolālā olakino olakino. He mea nui ka launa pū ʻana o nā ʻāpana he nui no ka hoʻokumu ʻana i nā papa hana pale ʻana i ka maʻi kanesa.
Ke ulu nui nei nā halemai me nā keʻena olakino kaiaulu e hāpai i nā papahana hoʻokele kaumaha. Manaʻo kēia mau hana e hoʻokumu i nā ʻano olakino olakino ma nā pae āpau o ka pale.
ʻO ka hoʻoikaika ʻana i ke kamaʻilio pilikia e kōkua i ka poʻe maʻi e hoʻomaopopo i ka pilina ma waena o ko lākou nohona a me ka maʻi kanesa. ʻOi aku ka maikaʻi o ka poʻe maʻi e hoʻokō i nā hana pale a me nā protocol kiaʻi.
ʻO ka hoʻokele ʻana i ka ʻāina mālama olakino paʻakikī hiki ke paʻakikī. ʻO kahi ala i kūkulu ʻia e hōʻoia i ka loaʻa ʻana o nā maʻi i ka manawa kūpono a me ka mālama kūpono. Eia kahi alakaʻi ʻanuʻu no ka poʻe e ʻimi nei i ke kōkua.
ʻO ka mea mua, e hōʻoia i ka hōʻailona a me ka pae ma o ke kiʻi piha a me ka biopsy inā pono. ʻO ka hoʻonohonoho pololei ke kumu no ke koho ʻana i ke ala lapaʻau kūpono.
ʻO ka lua, e ʻimi i kahi kūkākūkā multidisciplinary. Mai hilinaʻi i ka manaʻo o kahi loea. Hāʻawi kahi hui i nā kauka lapaʻau, oncologists, a me radiologists i kahi ʻike holoʻokoʻa o nā koho.
ʻO ke kolu, e kūkākūkā i ka hoʻolālā CUSE me kāu mau kauka. E kaʻana like i kāu mau waiwai pilikino, hopohopo, a me nā pahuhopu. ʻO kēia kūkākūkā e hōʻoia i ka hoʻolālā lapaʻau e mahalo i kou ʻano pilikino.
ʻEhā, e hōʻoia i ka uhi ʻinikua a e ʻimi i nā koho kōkua kālā. ʻO ka hoʻomaopopo ʻana i nā kumukūʻai ma mua e pale i ka hoʻopau ʻana i ka lāʻau lapaʻau ma muli o nā pilikia kālā.
ʻO ka wā e hiki mai ana o ka mālama ʻana i ka maʻi maʻi ʻaʻai me ka holomua mau i ka ʻenehana a me ka therapeutics. Ke nānā nei ka noiʻi i ka lanakila ʻana i ke kūʻē ʻana i nā lāʻau lapaʻau o kēia manawa a me ka ʻike ʻana i nā pahuhopu hou.
Ke lilo nei ka lāʻau lapaʻau pilikino i mea ʻoiaʻiʻo, me nā lāʻau lapaʻau i kūpono i ka genetic makeup o kēlā me kēia maʻi maʻi. Hiki i nā wai biopsies ke ʻae koke i ka nānā ʻana i ka manawa maoli o ka dynamics maʻi me ka ʻole o nā kaʻina hana invasive.
ʻO ka hoʻohui ʻana o ka naʻauao artificial i ka kiʻi a me ka pathology e hoʻonui i ka pololei diagnostic. Hiki i nā algorithm AI ke ʻike i nā hiʻohiʻona maʻalahi i ʻike ʻole ʻia e ka maka kanaka, e kōkua ana i ka ʻike mua a me ka wānana wānana.
Eia kekahi, ʻo ka hoʻonui ʻana o nā ʻoihana hoʻokolohua lapaʻau ma Kina e hōʻoia i ka loaʻa ʻana o nā mea maʻi i nā mea hou. ʻO ka hui pū ʻana ma waena o ka ʻoihana kula, ʻoihana, a me ke aupuni e wikiwiki i ka unuhi ʻana o ka noiʻi i ka hana.
Ka hoomaopopo ana i ka kumu maʻi ʻaʻai ʻo ia ka hana mua i ka pale ʻana a me ka mālama pono. I ka makahiki 2026, ke kū nei ʻo Kina i ka poʻokela o ka mālama ʻana i ka maʻi maʻi ʻaʻai, ka hoʻohana ʻana i nā ʻōnaehana staging hou, nā lāʻau lapaʻau kiʻekiʻe, a me kahi kumu hoʻomanawanui-centric.
Mai ka hoʻomaka ʻana o ka hoʻoholo hoʻoholo CUSE a hiki i ka hoʻonui ʻana i nā koho curative e like me SBRT a me TARE, ke ulu wikiwiki nei ka ʻāina. ʻOiai e mau ana nā paʻakikī, e pili ana i nā kumu pilikia metabolic a me nā kumukūʻai, maikaʻi ka trajectory.
Paipai ʻia nā poʻe maʻi e ʻimi i ka mālama ma nā kikowaena kūikawā, e hoʻopili i nā ʻōlelo aʻoaʻo antiviral a me ke ʻano o ka nohona, a komo ikaika i kā lākou hoʻoholo lapaʻau. Me ke kākoʻo kūpono a me nā kumuwaiwai, e hoʻomau ka maikaʻi o nā hopena no nā maʻi maʻi maʻi ate.
Ma ka hoʻohui ʻana i ka ʻike lapaʻau me ka hoʻoikaika pilikino, hiki iā mākou ke kū pono i nā pilikia o ka maʻi maʻi ate. He paʻakikī ka huakaʻi mai ka maʻi a hiki i ka hoʻihoʻi ʻana, akā ʻoi aku ka maʻalahi o ke ala a ʻoi aku ka manaʻolana ma mua o ka wā ma mua.