
2026-04-08
Wāhanga 3 maimoatanga mate pukupuku pūkahukahu kore iti i roto i te 2026 kua huri ki te hihiko, huarahi multimodal whakakotahi immunotherapy, whāngai rongoā, me te pokanga pū. Ko nga pakaruhanga o naianei e aro ana ki nga aukati-a-mate-a-te-a-te-a-te-a-te-a-te-a-te-a-te-a-mate ki te whakaheke i nga pukupuku i mua i te pokanga me nga hononga hou o te antibody-drug conjugates (ADCs) mo nga huringa ira motuhake. Kei te tino pai ake te reiti ora, me nga rangahau tata nei e whakaatu ana i te ora-kore-kore-a-waenga e ora ana i tua atu i te 15 marama mo nga turoro e whiwhi ana i te whakamaarama immunotherapy i muri i te chemoradiation.
Ko te Waahanga 3 te mate pukupuku pukupuku pūtau kore-iti (NSCLC) e tohu ana i tetahi waahi nui i roto i te oncology kua horapa te mate ki nga ngongo lymph tata engari kaua ki nga whekau tawhiti. I te nuinga o nga wa ka kiia tenei waahanga he matatau o te rohe, he tino rerekee, me whai rautaki maimoatanga whaiaro. I te tau 2026, kua piki ake te whakamaaramatanga o te rongoa, me te maha o nga turoro i kiia i mua he "kaore e taea te mahi" inaianei ka noho hei kaitono mo te pokanga whai-whakaaro na te pai o nga rongoa whakaheke.
Ko te uaua o te Wāhanga 3 NSCLC kei roto i tōna rerekētanga. Ko etahi o nga turoro he iti noa te urunga o te nodal e tika ana mo te pokanga tere, ko etahi he mate nui e hiahia ana ki te whakamaarama i te tuatahi. Ko te huarahi hou e whakarōpū ana i nga turoro ki nga roopu ka taea te whakakore, ka taea te whakakore, me te kore e taea te mahi ki te whakarite i te raupapa o te chemotherapy, radiation, immunotherapy, me te wawaotanga pokanga.
Ko te whakatakotoranga tika ma te whakamahi i te atahanga matatau me te whakamaarama irapo he mahi paerewa inaianei. Ko te tautuhi i nga huringa taraiwa penei i te EGFR, ALK, HER2 ranei he mea tino nui, na te mea e tohu ana mena ka whai hua te manawanui mai i nga aukati tyrosine kinase (TKIs) kua tohua, i nga hononga raau taero antibody, kaua ki te whakamaarama mate mate anake.
Ko te huringa tino nui wāhanga 3 te maimoatanga mate pukupuku pūkahukahu kore iti i roto i nga tau e rua kua pahure ake nei ko te whaanuitanga o te neoadjuvant chemo-immunotherapy. Kei roto i tenei rautaki ko te whakahaere chemotherapy me te aukati i te waahi arowhai i mua i te pokanga. Ko te whainga ko te whakatutuki i te Pathological Complete Response (pCR), kaore e kitea nga pūtau mate pukupuku whaihua i roto i te tauira pokanga, e tino hono ana ki te oranga mo te wa roa.
Ko nga raraunga haumanu i whakaatuhia i nga huihuinga oncology nui i te timatanga o te tau 2026 e whakaatu ana i te kaha o te aukati PD-1 i tenei waahi. Ko nga kaihoko penei i te sintilimab me te toripalimab kua whakaatu i nga hua pakari ki te whakaheke i nga pukupuku me te whakakore i nga ngongo lymph. Mo nga turoro e mate ana i te mate pukupuku squamous cell, kua whakaatuhia e enei huinga nga reeti whakautu teitei, e taea ai te maha atu o nga wehenga R0 (ka oti te tango me nga tawhē kino).
Ko te whakawhanaketanga hou i te tau 2026 ko te whakaurunga o te iti o te mate o te mate (MRD). Ma te wetewete i te DNA puku tomi haere (ctDNA) i roto i te toto i muri i te pokanga, ka kitea e nga kaimatai mate pukupuku nga mate mooiti e ngaro ana te whakaahua. Ko nga rangahau multicenter tata nei e pa ana ki te adjuvant aumolertinib mo nga turoro EGFR-mutant kua whakamahia te MRD hei arahi i te roanga o te maimoatanga. Mena kei te kino tonu te MRD, ko etahi o nga kawa e kii ana kia whakahekehia te rongoa hei whakaiti i te paitini, engari ko te MRD pai ka kaha ake te wawaotanga.
Ko tenei huarahi tika ka whakarite kia whiwhi nga turoro i te nui o te maimoatanga e hiahiatia ana e ratou. Ka aukati i te nui o te maimoatanga o te hunga kua ora ake i te pokanga me te whakarato rongoa whakaora moata mo te hunga e tino tupono ana ka hoki mai ano. Ko te whakamahinga o te MRD kei te tere haere hei tohu koiora paerewa i roto i nga whakamatautau haumanu me te awe i nga whakatau-a-ao mo te whakahaeretanga o te Waahanga 3.
Mo nga turoro me te Wāhanga 3 NSCLC kaore e taea te rongoa, ka noho tonu te chemoradiation (cCRT) hei tuara o te tiaki. Heoi, kua huri te whenua i muri i te rauropi na te whakatōpū immunotherapy. Ko te tauira i whakapumautia e nga raraunga whakamatautau PACIFIC o mua kua whakakahahia, kua whakawhänuihia e nga kaihoko hou me nga raraunga whai muri e waatea ana i te tau 2026.
Ko nga kitenga o tata nei mai i te rangahau CONSIST, i whakaatuhia i te timatanga o te tau 2026, e whakaatu ana i nga taunakitanga kaha mo te whakamahinga o te sintilimab hei rongoa whakatōpū whai muri i te cCRT. I roto i tenei kaupapa, rangahau multicenter, ko nga turoro i tutuki i te mana mate i muri i te chemoradiation i whiwhi sintilimab mo te 24 marama. I kitea e nga hua he oranga oranga kore-kore (PFS) o te 15.6 marama, me te 24-marama reeti oranga katoa ka tata ki te 80%.
Ma tenei e whakapumau ana ko nga aukati PD-1 he rereke me te kaha ki te aukati PD-L1 i roto i te waahi whakakotahi. I taea te whakahaere i te tohu haumaru, me te iti o te reiti o nga kino kino e pa ana ki te mate. Ko enei raraunga e tuku tumanako ana mo nga turoro kaore pea e aro ki etahi atu immunotherapies, ka noho ranei ki nga rohe e waatea ana nga raau taero.
Ko te kowhiringa o te kaihoko ka whakawhirinaki ki nga whakaaetanga a-rohe me nga ahuatanga motuhake o te manawanui. Ahakoa i whakatakotohia e te Durvalumab te paerewa tuatahi, ko te urunga mai o nga aukati PD-1 o roto me te ao i hanga he whenua whakataetae e whai hua ana ki nga turoro ma te piki haere o te urunga me nga momo mahi rereke.
Ko tetahi waahanga o nga turoro o te Waahanga 3 NSCLC e mau ana i nga taraiwa ira motuhake, ko te nuinga o nga huringa EGFR. I nga wa o mua, he rite tonu te maimoatanga o enei turoro ki te hunga kaore he rereke, engari ko te tau 2026 he tau wehe motuhake i nga huarahi maimoatanga. Ko te kaha o te EGFR-Tyrosine Kinase Inhibitors (TKIs) i roto i te taapiri me nga tautuhinga neoadjuvant kua tino tuhia inaianei.
Ko nga raraunga i tukuna i te timatanga o te 2026 e pa ana ki te aumolertinib me te osimertinib e whakaatu ana i to raatau uara ki te aukati i te hokinga mai mo nga turoro EGFR-mutant. Ko nga rangahau-a-ao mai i Haina me Uropi kua whakaatu ko te whakamaarama TKI kaiawhina ka tino whakaroa te oranga kore-mate ka whakaritea ki te chemotherapy anake. Mo nga turoro o te Wāhanga IA ki te IIIA kua oti te tapahi, ka nui ake te hiahia ki nga TKI-waha na runga i te pai o a raatau korero mo te taha taha me te nui o nga reiti hanganga ture.
I tua atu, kei te tirotirohia e te rangahau te mahi a nga TKI i roto i te taiao neoadjuvant. E ai ki nga whakamatautau o te wahanga moata ka taea e te rongoa TKI akoranga poto i mua i te pokanga te whakaheke i nga pukupuku i roto i nga turoro e pai ana ki te EGFR, ahakoa me ata tirotirohia nga tikanga aukati. Ko nga tātari-meta whatunga kua whakaatuhia i nga huihuinga o naianei e tautoko ana i te hiranga o nga TKI whakatipuranga tuatoru i nga reanga o mua i roto i te horopaki taapiri.
I tua atu i te EGFR, kei te kaha haere etahi atu whaainga. Ko nga huringa HER2, ahakoa he iti noa iho, ka taea te mahi me te whakaaetanga a trastuzumab deuxtecan (T-DXd). Kua kitea te kaha o tenei whakangao antibody-drug conjugate ki nga waahi metastatic, a kei te tirotirohia mo nga mate o mua. Waihoki, ko nga kaipatu KRAS G12C penei i te elisrasib e whakaatu ana i te oati i roto i nga whakamatautau Wāhanga 1/2 mo te NSCLC matatau i mua, e whakatuwhera ana i nga tatau mo te whakauru a meake nei ki nga tikanga o te Waahanga 3.
Ko te pokanga anake te rongoa hei rongoa mo te mate pukupuku o te puku o te rohe, a ko tana mahi i roto i te Waahanga 3 mate kei te whakatauhia ano e nga rongoa punaha pai ake. Ko te ariā o te "tapa hurihanga" he mea nui ki te 2026 algorithms maimoatanga. Ko nga turoro i puta tuatahi mai i te mate kaore e taea te rongoa na te urunga o te ihu me te rahi o te puku ka taea te mahi pokanga i muri i te urupare kaha ki te rongoa neoadjuvant.
Ko te whakatau i te wa e mahi ai i muri i te rongoa neoadjuvant me whai roopu roopu-maha. Ko nga mea nui ko te nui o te whakahekenga o te puku, te whakakore i nga ngongo lymph mediastinal, me te rahui tinana o te manawanui. Ko nga tikanga atahanga matatau, tae atu ki te PET-CT me te MRI, ka awhina i nga kaimatai ki te aromatawai tika ake i nga wa o mua.
Ko nga tikanga whakaeke iti, penei i te Ataata-Assisted Thoracoscopic Surgery (VATS) me te pokanga karetao-awhina, kei te kaha haere te whakamahi ahakoa i roto i nga keehi Wāhanga 3 uaua. Ko enei huarahi ka whakaiti i te wa whakaora me te tuku i nga turoro ki te timata wawe i nga maimoatanga awhina. Ko te whakaurunga o nga punaha whakatere i roto i nga mahi ka whakanui ake i te tika o te wehenga o te lymph node, me te whakarite i te waahi tika me te mana whakahaere o te rohe.
Ko te whakakotahitanga i waenga i te oncology hauora me te pokanga thoracic kaore ano kia kaha ake. Ko nga matapaki i nga wa katoa o te poari pukupuku e whakarite ana ka whiwhi nga turoro katoa o te Waahanga 3 i tetahi mahere whakarite e whakanui ana i te tupono ki te rongoa me te whakaiti i te mate.
Ko te whiriwhiri i te huarahi maimoatanga tika ka whakawhirinaki ki nga mea maha tae atu ki te resectability, te mana ngota, me te mana mahi. Ko te ripanga e whai ake nei e whakataurite ana i nga tikanga tuatahi e whakamahia ana i te tau 2026.
| Tikanga maimoatanga | Nga Ahuatanga Matua | Tuhinga o nga turoro tino pai |
|---|---|---|
| Neoadjuvant Chemo-Immunotherapy | Ka whakakotahihia te chemotherapy me te aukati PD-1/PD-L1 i mua i te pokanga; e whai ana ki te pCR. | NSCLC ka taea te whakakore, ka taea ranei te whakakore me te kore he huringa taraiwa. |
| Chemoradiation Definitive + Consolidation IO | Ko te hiahia whakaora kaore he pokanga; whakamahi iraruke me te chemo whai muri i te immunotherapy. | Wāhanga 3 NSCLC kaore e taea te tango; nga turoro kaore e pai mo te pokanga. |
| Whakatairanga Whakawhanakehia (TKI) | Ko te rongoa waha e aro ana ki nga rereke rereke (hei tauira, EGFR) i muri i te pokanga. | Kua tangohia katoatia te Stage IB-IIIA NSCLC me nga huringa taraiwa kua whakapumautia. |
| Huringa Huringa | I mahia te wehenga pokanga i muri i te angitu o te whakahekenga me te rongoa nahanaha. | I te tuatahi ko nga turoro kaore e taea te rongoa e whakaatu ana i te urupare nui ki te rongoa whakauru. |
| Whakakotahitanga Taonga-Taukino (ADC) | Ko te tuku i nga matū cytotoxic ki nga pūtau puku e whakaatu ana i nga antigens motuhake. | Nga turoro me nga whaainga motuhake penei i te whakarereketanga HER2; he maha nga wa i roto i nga whakamatautau haumanu mo te Waahanga 3. |
Ko tenei whakataurite e whakaatu ana karekau he otinga kotahi te rahi. Ko te ahua kei te neke haere ki te rongoa whaiaro na nga ahuatanga koiora o te pukupuku e akiaki ana i te whiringa rongoa. Hei tauira, ko te manawanui he rerekee EGFR tera pea ka karohia te whakamaarama mate mate mo nga TKI, engari ko te manawanui he korero PD-L1 teitei me te kore he huringa ka waiho hei kaitono tuatahi mo te chemo-immunotherapy.
Nga tatauranga ora mo wāhanga 3 te maimoatanga mate pukupuku pūkahukahu kore iti kei te pai ake, e whakaatu ana i te paanga o enei rongoa hou. Ahakoa kei te 15-30% te reiti oranga o mua mo te 5-tau, e kii ana nga raraunga o naianei kei te piki haere enei nama, ina koa mo nga roopu-roopu e aro pai ana ki te rongoa mate mate.
Ko te whakaurunga o te whakatōpū immunotherapy kua hanga he "hiku" i runga i te pihi oranga, ko te tikanga ko te waahanga o nga turoro e tutuki ana i nga mate mo te wa roa kaore i onge. Ko nga rangahau e tohu ana ko nga turoro e whakaoti ana i nga akoranga katoa o te rongoa whakatōpū me te noho kore haere i roto i nga tau e rua, he nui te tupono ki te ora mo te wa roa.
Waihoki, ko te whakatutukitanga o te pCR i muri i te rongoa neoadjuvant he tohu kaha mo te putanga. Ko nga turoro ka tae ki te pCR he maha nga wa ka wheakohia nga reeti oranga kore-takahanga neke atu i te 80% i nga tau e toru. Na tenei i hanga te pCR hei waahi whakakapi i roto i te maha o nga whakamatautau haumanu, e whakatere ana i te whanaketanga o nga huinga rongoa hou.
He maha nga mea e pa ana ki te mate o te tangata takitahi:
He mea nui kia mahara ko nga reiti oranga he toharite. He rereke nga hua o te takitahi i runga i te huinga motuhake o nga maimoatanga i whakawhiwhia me te whanonga koiora o te mate pukupuku. Ko te whaainga o te oncology hou ko te huri i nga turoro katoa ki roto i te waahanga matapae pai ma te wawaotanga tika.
Ko te maimoatanga kaitaua mo te Wāhanga 3 NSCLC ka tae mai me te nui o te mate paitini. Ko te whakahaere i enei paanga taha he mea nui ki te pupuri i te kaha o te horopeta me te kounga o te oranga. He tino rerekee nga korero o te taha taha i waenga i te chemotherapy, radiation, immunotherapy, me nga kaihoko kua tohua.
Ka taea e te whakamaarama mate mate te mumura i roto i nga whekau hauora, e mohiotia ana ko irAE. Ko nga take noa ko te pneumonitis, colitis, dermatitis, me nga mate endocrine penei i te hypothyroidism. I roto i te rangahau CONSIST, he tino awangawanga te pneumonitis, i pa ki te 23% o nga turoro, ahakoa he onge nga keehi kino. He mea nui te kite wawe me te whakahaere me nga corticosteroids.
Ko nga turoro e whiwhi ana i te rongoa whakamarumaru whakatōpū i muri i te iraruke he nui ake te mate mo te mate paitini. Ko te aro turuki me te tirotiro i te CT me te arowhai tohu he kawa paerewa. Ko te nuinga o nga irAE ka taea te huri mena ka mau wawe, ka taea e nga turoro te haere tonu ki te whakaora ranei i te maimoatanga ma te haumaru.
Ko te nuinga o te EGFR-TKI he ahua paitini rereke, e tohuhia ana e te ponana kiri, te mate korere, me te mate pukahukahu interstitial. Ahakoa te nuinga o te wa ka pai ake i te chemotherapy, me mataara te whakahaere tawhito. Ko nga reanga hou o TKI kua pai ake nga tawhwh haumarutanga, engari ko te aro turuki i te ngakau me nga whakamatautau ophthalmologic ka tohutohuhia i runga i te kaihoko motuhake.
Ka whai waahi nui nga roopu atawhai ki te whakahaere i enei tohu. Ko te tautoko kai, te whakamaarama tinana, me te tohutohu hinengaro he waahanga nui o te haerenga maimoatanga, hei awhina i nga turoro ki te pupuri i te kaha me te wairua wairua puta noa i nga tikanga uaua.
Ko te mara o wāhanga 3 te maimoatanga mate pukupuku pūkahukahu kore iti kei te tere haere, me te maha o nga whakamatautau haumanu kua rite ki te tautuhi ano i nga paerewa i nga tau e haere ake nei. Kei te huri te aro ki te whakamaarama mate mate rua, nga ADC hou, me te whiriwhiringa o nga turoro ma te whakamahi i nga koiora wai.
Kei te toro atu nga ADC ki tua atu i te HER2. Ko nga hanganga hou e aro ana ki te TROP2, B7-H3, me etahi atu antigens kei te whanake. Ko enei raau taero te kaha ki te kawe tika i te chemotherapy ki nga pūtau mate pukupuku i te wa e tohungia ana te kiko noa. Ko nga korero moata i roto i nga tautuhinga metastatic he mea whakaari, kei te whakatuwherahia nga whakamatautau mo nga mate o mua, tae atu ki te Waahanga 3.
Hei tauira, ko nga kaihoko penei i te YL202/BNT326 (he HER3 ADC) kei te tirotirohia i nga whakamatautau Wāhanga 2 mo NSCLC. Mena ka angitu, ka taea e enei te whakarato i nga whiringa mo nga turoro kaore e aro ki nga rongoa rongoa o naianei, ki nga maataki kua whaaia. Ko te maha o nga ADC ka waiho hei kokonga mo nga rautaki whakakotahi a meake nei.
Ko nga kano kano mate pukupuku a Messenger RNA (mRNA) he mea whakarite ki nga huringa puku motuhake o te manawanui kei te uru ki nga whakamatautau o te mutunga o te waa. Ka honoa ki nga aukati waahi tirotiro, ko te whainga o enei kano kano ki te whakaihiihi i tetahi urupare matea tino pakari. I tua atu, kei te tirotirohia nga rongoa rongoa penei i nga TILs (Tumor-Infiltrating Lymphocytes) mo nga pukupuku totoka, e tuku ana i te huarahi mo nga keehi aukati.
Kei te tere haere hoki te whakaurunga o te matauranga mohio ki roto i te whakamahere maimoatanga. Ka taea e nga algorithms AI te tarai i nga huingararaunga nui o te atahanga, te ira tangata, me nga hua haumanu ki te matapae i te raupapa maimoatanga pai mo nga turoro takitahi. Ko tenei taumata o te whakawhaiaro ka oati ki te whakanui ake i te whaihua me te whakaiti i te paitini kore.
He maha nga patai a nga turoro me nga whanau i te wa e pa ana ki te waahanga 3. Anei nga whakautu ki etahi patai noa e pa ana ki te whakaaetanga hauora 2026 o naianei.
Ae, Ko te Wāhanga 3 NSCLC ka taea te rongoa, ina koa me nga maimoatanga maha hou. Ko te whakamaramatanga o te "whakaora" ko te noho kore mate mo te rima tau neke atu ranei. I te taenga mai o te neoadjuvant immunotherapy me te whakapai ake i nga tikanga pokanga, kei te piki haere te maha o nga turoro e whiwhi ana i te murunga mo te wa roa.
He rereke te roa o te maimoatanga. Ko te rongoa Neoadjuvant te tikanga e 3-4 nga huringa (mo te 2-3 marama), ka whai i te pokanga me te whakaora. Ka taea te haere tonu mo te 1-2 tau nga rongoa awhina, whakakotahi ranei. Ka taea te tango-waha mo nga tau maha i runga i te manawanui me te mana o te mate.
Mena ka hoki mai ano, ka whakawhirinaki nga waahanga maimoatanga ki te waahi me te nui o te hokinga mai. Ka taea te rongoa i nga hohoutanga o te rohe ki te pokanga, ki te iraruke ranei mena kaore i whakamahia i mua. Ko nga metastases tawhiti kei te whakahaeretia me nga rongoa punaha, tae atu ki nga whakamaaramatanga o te raina tuarua, nga maataki kua tohua, me nga whakamatautau haumanu. Ko te waatea o nga momo momo raau taero ko te tikanga he tata tonu nga rarangi rongoa ka tuhurahia.
Te whenua o wāhanga 3 te maimoatanga mate pukupuku pūkahukahu kore iti i roto i te 2026 kua tautuhia e te tumanako me te tika. Ko te whakawhiti mai i te huarahi kotahi-nui ki te rautaki tino whakawhaiaro kua puta nga whakapainga tino pai mo te oranga me te kounga o te oranga. Mai i te whanuitanga o te whakamahinga o te neoadjuvant immunotherapy ki te whakamahinetanga o te tiaki awhina, he maha atu nga taputapu a nga turoro ki te whawhai i tenei mate.
Ko nga mea nui mo nga turoro me nga kaiwhakarato ko te hiranga o te whakamatautau irapoi matawhānui, te uara o nga papa pukupuku maha, me te hiahia ki te piri ki nga rongoa whakakotahi. I te mea e haere tonu ana te rangahau ki te iriti i nga whaainga koiora hou me te whakamahine i nga tikanga o naianei, ka piki haere te huarahi mo te Wāhanga 3 NSCLC. Ko te mahi tahi i waenga i nga hapori rangahau o te ao, e whakaatuhia ana e te tiritiri raraunga i nga huihuinga penei i te ELCC me te ASCO, ka whakarite kia tere atu enei pakaruhanga ki nga turoro.
Ahakoa kei te mau tonu nga wero, otira ki te whakahaere i te paitini me te uru atu ki te manaakitanga puta noa i te ao, ko te ahunga whakamua i roto i nga tau kua hipa kare e taea te whakakore. Mo te hunga e whakatere ana i te waahanga 3 i tenei ra, he maamaa te korero: he huarahi whai hua, kua tautokohia e te aoiao ki te oranga mo te wa roa, me nga mea kei te heke mai he nui ake te oati.