Operatsiyasiz o'pka saratonini davolash 2026: yangi TIL va bispesifik yutuqlar 

2026 yilda operatsiya qilib bo'lmaydigan o'pka saratonini davolash o'simta-infiltratsion limfotsitlar (TIL) terapiyasi va bispesifik antikorlarning paydo bo'lishi bilan sezilarli darajada rivojlandi. Ushbu ilg'or immunoterapiyalar saraton hujayralarini to'g'ridan-to'g'ri yo'q qilish va yo'q qilish uchun tananing immun tizimini qo'llash orqali jarrohlik amaliyotini o'tkaza olmaydigan bemorlarga yangi umid bag'ishlaydi, bu an'anaviy kimyoterapiyadan aniq uyali tibbiyotga paradigmaning o'tishini ko'rsatadi.

Operatsiyasiz o'pka saratonini davolashda paradigmaning o'zgarishi

ning manzarasi operatsiya qilib bo'lmaydigan o'pka saratonini davolash so'nggi yillarda tub o'zgarishlarga duch keldi. Tarixiy jihatdan, o'pka funktsiyasi yomonligi, ilg'or bosqich yoki qo'shma kasalliklar tufayli jarrohlik rezektsiya qilish uchun yaroqsiz deb topilgan bemorlar ko'pincha palliativ yordam yoki toksik tizimli kimyoterapiya bilan cheklangan imkoniyatlarga duch kelishgan. Biroq, tibbiyot hamjamiyati endi "operatsiya qilib bo'lmaydigan" degani "davolab bo'lmaydigan" degani emasligini tan oladi.

Mavjud strategiyalar rezektsiya qilib bo'lmaydigan o'smalarni rezektsiya qilinadigan o'smalarga aylantirishga yoki immunitetni modulyatsiya qilish orqali uzoq muddatli kasalliklarni nazorat qilishga qaratilgan. ning integratsiyasi TIL terapiyasi va bispesifik antikorlar bu evolyutsiyaning oldingi qismini ifodalaydi. Ushbu usullar ko'proq maqsadli ta'sir mexanizmlarini taklif qilish orqali oldingi nazorat punkti ingibitorlarining cheklovlarini hal qiladi.

• Shaxsiylashtirish: Davolash usullari tobora ko'proq bemorning o'simtasining o'ziga xos genetik tarkibiga moslashtirilmoqda.
• Chidamlilik: Immunitetga asoslangan terapiya vaqtinchalik qisqarishdan ko'ra uzoq davom etadigan javoblarni olishga qaratilgan.
• Kamaytirilgan toksiklik: Yangi agentlar an'anaviy sitotoksik dorilar bilan solishtirganda sog'lom to'qimalarga zarar etkazishni minimallashtirishga intiladi.

Ushbu yutuqlarni tushunish ularni samarali qiladigan biologik mexanizmlarni chuqur o'rganishni talab qiladi. Barcha tez bo'linadigan hujayralarga hujum qiladigan kimyoterapiyadan farqli o'laroq, bu yangi terapiya saraton hujayralarida o'ziga xos belgilarni qidirib topadigan yoki mahalliy immunitetni misli ko'rilmagan darajaga ko'taradigan boshqariladigan raketalar sifatida ishlaydi.

O'simta-infiltratsiya qiluvchi limfotsitlar (TIL) terapiyasini tushunish

O'simta-infiltratsion limfotsitlar (TIL) terapiyasi eng istiqbolli ishlanmalardan biri hisoblanadi. operatsiya qilib bo'lmaydigan o'pka saratonini davolash. Ushbu yondashuv bemorning o'simtasiga tabiiy ravishda ko'chib o'tgan immunitet hujayralarini yig'ib olishni, ularni laboratoriyada kengaytirishni va saratonga qarshi kurashish uchun ularni katta miqdorda qayta infuzionlashni o'z ichiga oladi.

Harakat mexanizmi

TIL terapiyasining asosiy printsipi o'smalarda ko'pincha saraton antijenlarini taniydigan limfotsitlarni o'z ichiga oladi, ammo o'sma mikro muhiti tomonidan bostiriladi. Ushbu hujayralarni ajratib olish orqali olimlar eng kuchli klonlarni tanlashlari mumkin.

• Ekstraksiya: O'simta namunasi jarrohlik yo'li bilan chiqariladi yoki biopsiya qilinadi.
• Kengaytirish: T-hujayralari ajratiladi va ularning populyatsiyasini eksponent ravishda oshirish uchun interleykin-2 (IL-2) ishtirokida o'stiriladi.
• Qayta infuzion: Bemor mavjud immunitet hujayralarini tozalash uchun qisqa muddatli kimyoterapiya kursini o'tkazgandan so'ng, kengaytirilgan TILlar tanaga qaytariladi.

Bu jarayon o'simtaning himoya mexanizmlarini samarali ravishda yengib chiqadi. 2026 yilda ishlab chiqarish jarayonlaridagi yutuqlar ushbu hujayralarni etishtirish uchun zarur bo'lgan vaqtni qisqartirdi va bu terapiyani kichik hujayrali o'pka saratoni (NSCLC) bilan og'rigan bemorlarning keng doirasi uchun ochiq qildi.

O'pka saratonida klinik samaradorlik

Oxirgi klinik kuzatuvlar shuni ko'rsatadiki, TIL terapiyasi hatto PD-1/PD-L1 inhibitörlerini o'z ichiga olgan oldingi terapiyaning bir necha yo'nalishi bo'yicha o'tgan bemorlarda ham barqaror javoblarni keltirib chiqarishi mumkin. TILlarning neoantigenlarning keng doirasini tanib olish qobiliyati ularni ko'pincha bir maqsadli terapiyadan qochadigan heterojen o'smalarga qarshi samarali qiladi.

Dastlab melanoma bilan ko'proq bog'liq bo'lsa-da, o'pka saratoni uchun TIL protokollarini moslashtirish dalda beruvchi natijalarni ko'rsatdi. Terapiya tizimli aylanishga to'g'ridan-to'g'ri faollashtirilgan immunitet askarlarining yuqori hajmini sun'iy ravishda kiritish orqali sezilarli immunitet infiltratsiyasiga ega bo'lmagan "sovuq" o'smalar muammosini hal qiladi.

Bispesifik antikorlar: Ikki maqsadli yondashuv

Bispesifik antikorlar zamonaviylikning yana bir ustunini ifodalaydi operatsiya qilib bo'lmaydigan o'pka saratonini davolash. Bitta antigenga bog'laydigan monoklonal antikorlardan farqli o'laroq, bispesifiklar bir vaqtning o'zida ikkita turli nishonni bog'lash uchun ishlab chiqilgan. Ushbu ikki tomonlama bog'lanish qobiliyati ularga immunitet hujayralarini saraton hujayralari bilan bog'lash imkonini beradi va bu to'g'ridan-to'g'ri o'ldirishni osonlashtiradi.

Bispesifiklar qanday ishlaydi

O'pka saratonida eng keng tarqalgan konfiguratsiya T-hujayralaridagi CD3 va EGFR yoki MET kabi saraton hujayralarida o'simta bilan bog'liq bo'lgan o'ziga xos antijen bilan bog'lanishni o'z ichiga oladi. Ushbu jismoniy bog'lanish T-hujayrani faollashtirishga va sitotoksik granulalarni to'g'ridan-to'g'ri o'simta hujayrasiga chiqarishga majbur qiladi.

• Sinaps shakllanishi: Antikor T-hujayrasi va saraton xujayrasi o'rtasida immunologik sinaps hosil qiladi.
• Faollashtirish: Bu yaqinlik MHC cheklovidan mustaqil ravishda T-hujayra faollashuvini ishga tushiradi.
• O'ldirish: Saraton xujayrasi ko'plab qarshilik mexanizmlarini chetlab o'tib, samarali ravishda parchalanadi.

Bu mexanizm, ayniqsa, o'smalari MHC sinf I molekulalarini pasaytirgan bemorlar uchun juda qimmatlidir, bu immunitet tizimidan yashirishga urinayotgan saraton kasalliklari uchun umumiy qochish yo'lidir. Bispesifik antikorlar xuddi shu tarzda antijenlarning tabiiy ko'rinishiga tayanmaydi, bu immunitetni yo'q qilish uchun mustahkam muqobil yo'lni ta'minlaydi.

An'anaviy immunoterapiyaga nisbatan afzalliklari

An'anaviy nazorat punkti ingibitorlari mavjud T-hujayralari o'simtaga hujum qilishiga umid qilib, immunitet tizimidagi tormozlarni bo'shatish orqali ishlaydi. Biroq, bispesifiklar hujumni faol ravishda boshqaradi. Ushbu proaktiv yondashuv o'simta mutatsion yuki past (TMB) bo'lgan bemorlar uchun juda muhim bo'lib, ular odatda faqat nazorat nuqtasi blokadasiga yomon javob beradi.

Bundan tashqari, yangi bispesifik formulalarning yarim yemirilish davri va dozalash jadvali yaxshilandi, bu ko'p hollarda ambulatoriya sharoitida qo'llash imkonini berdi. Bu allaqachon rivojlangan o'pka kasalligining jismoniy zarari bilan shug'ullanadigan bemorlarning yukini kamaytiradi.

Rivojlanayotgan davolash usullarining qiyosiy tahlili

TIL terapiyasi va bispesifik antikorlar kengroq davolash algoritmiga qayerda mos kelishini tushunish uchun ularni mavjud parvarish standartlari bilan solishtirish kerak. Quyidagi jadvalda mexanizm, qo'llash va potentsial imtiyozlardagi asosiy farqlar ko'rsatilgan.

Ushbu taqqoslash shuni ko'rsatadiki, bitta terapiya universal darajada ustun emas. Buning o'rniga, 2026 yildagi tendentsiya tomon ketma-ket yoki kombinatsiyalangan strategiyalar. Masalan, bemor o'simta hajmini kamaytirish uchun kimyoterapiya olishi mumkin, keyin qoldiq kasallikni tozalash uchun bispesifik antikor yoki boshqa immunoterapiya muvaffaqiyatsizlikka uchraganidan keyin qutqaruv varianti sifatida TIL terapiyasi.

Maksimal samaradorlik uchun kombinatsiya strategiyalari

ning kelajagi operatsiya qilib bo'lmaydigan o'pka saratonini davolash monoterapiyada emas, balki aqlli kombinatsiyalarda yotadi. Tadqiqotchilar qarshilikni engib o'tish va javoblarni chuqurlashtirish uchun ushbu usullarni qanday joylashtirishni faol ravishda o'rganmoqdalar.

TILs Plus nazorat nuqtasini inhibe qilish

Qayta infuziondan keyin ham TILlar o'sma mikro muhitida tugashi mumkin. TIL terapiyasini PD-1 ingibitorlari bilan birlashtirish infuzion hujayralar faolligini saqlashga yordam beradi. Dastlabki ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, bu kombinatsiya faqat bitta agentga nisbatan progressiv omon qolishni sezilarli darajada uzaytirishi mumkin.

Kimyoterapiya bilan bispesifiklar

Kimyoterapiya immunogen hujayralar o'limini keltirib chiqarishi, ko'proq o'simta antijenlarini chiqarishi va o'simtani immunitet tizimiga ko'proq ko'rinadigan qilishi mumkin. Bispesifik antikorlar bilan birlashganda, bu sinergik ta'sirni yaratishi mumkin, bunda kimyoterapiya atrof-muhitni yaxshilaydi va bispesifik o'limni keltirib chiqaradi.

• Ketma-ketlik masalalari: Muolajalarni qo'llash tartibi samaradorlikka ta'sir qilishi mumkin.
• Toksikozni boshqarish: Kuchli immun aktivatorlarini birlashtirish sitokinlarni chiqarish sindromini (CRS) diqqat bilan kuzatishni talab qiladi.
• Bemor tanlovi: Qaysi kombinatsiya eng yaxshi xavf-foyda nisbatini taklif qilishini aniqlash uchun biomarker testi juda muhimdir.

2026-yilda o‘tkaziladigan klinik sinovlar tobora ko‘proq adaptiv dizaynlarga e’tibor qaratmoqda, bunda davolashni erta javob ko‘rsatkichlari asosida almashtirish yoki oshirish mumkin. Ushbu dinamik yondashuv bemorlarga kerakli vaqtda eng samarali rejimni olishlarini ta'minlaydi.

Amaldagi protokollardagi qiyinchiliklar va cheklovlar

Ushbu yutuqlar bilan bog'liq hayajonga qaramay, TIL va bispesifik terapiyani keng qo'llashda muhim muammolar mavjud. operatsiya qilib bo'lmaydigan o'pka saratoni. Ushbu to'siqlarni tan olish haqiqiy umidlarni belgilash uchun juda muhimdir.

Ishlab chiqarish va logistika

TIL terapiyasi juda murakkab va resurs talab qiladi. Hujayralarni qayta ishlash uchun ixtisoslashtirilgan uskunalar va qat'iy nazorat zanjiri protokollarini talab qiladi. Biopsiyadan infuziyagacha bo'lgan vaqt bir necha hafta davom etishi mumkin, bu kasallik tez rivojlanayotgan bemorlar uchun juda uzoq bo'lishi mumkin. Ushbu jarayonni tartibga solish bo'yicha sa'y-harakatlar olib borilmoqda, ammo logistik to'siqlar saqlanib qolmoqda.

Toksiklik profillari

TIL terapiyasi ham, bispesifik antikorlar ham noyob toksiklik xavfiga ega. TIL terapiyasi ko'pincha yuqori dozada IL-2 ni talab qiladi, bu kapillyar oqma sindromi va gipotenziyaga olib kelishi mumkin. Bispesifiklar sitokin chiqarish sindromi (CRS) va neyrotoksiklik bilan bog'liq. Ushbu nojo'ya ta'sirlarni boshqarish tajribali sog'liqni saqlash guruhlarini va ko'pincha davolanishning dastlabki bosqichlarida kasalxonaga yotqizishni talab qiladi.

• CRS boshqaruvi: Tosilizumab yoki steroidlar bilan darhol aralashuvni talab qiladi.
• Uzoq muddatli ta'sirlar: Otoimmün hodisalar davolanishdan bir necha oy o'tgach sodir bo'lishi mumkin.
• Bemorning jismoniy holati: Zaif bemorlar ushbu rejimlarning intensivligiga toqat qilmasligi mumkin.

Narx va foydalanish imkoniyati

Shaxsiylashtirilgan uyali terapiya usullarini ishlab chiqish va qo'llashning yuqori narxi kirish uchun jiddiy to'siq bo'ladi. Sug'urta qoplamasi juda xilma-xildir va ko'plab mintaqalarda bu muolajalar faqat klinik sinovlar yoki ixtisoslashgan markazlar orqali mavjud bo'lib qoladi. Adolatli foydalanish global onkologiya hamjamiyatining muhim maqsadi bo'lib qolmoqda.

Bemorni tanlash va biomarker testi

Muvaffaqiyatli operatsiya qilib bo'lmaydigan o'pka saratonini davolash bemorni aniq tanlashga bog'liq. Har bir bemor TIL yoki bispesifik terapiyadan foyda ko'rmaydi, bu esa biomarkerni tekshirishni klinik ish jarayonida ajralmas bosqichga aylantiradi.

Baholash uchun asosiy biomarkerlar

Shifokorlar endi oddiy gistologiyadan tashqariga qarashadi. Keng qamrovli genomik profillash ta'sir etuvchi mutatsiyalar va immun imzolarni aniqlash uchun standart amaliyotdir.

• PD-L1 ifodasi: TILlar uchun kamroq prognozli bo'lsa-da, u kombinatsiyalangan strategiyalar uchun dolzarb bo'lib qolmoqda.
• O'simta mutatsion yuki (TMB): Yuqori TMB ko'pincha immunitetga asoslangan terapiyaga yaxshi javob berish bilan bog'liq.
• Maxsus antijenler: EGFR, MET yoki KRAS kabi maqsadlarning mavjudligi bispesifik muvofiqlik uchun juda muhimdir.
• HLA yozish: Ba'zi HLA allellari TILni tanib olish muvaffaqiyatiga ta'sir qilishi mumkin.

Suyuq biopsiyaning roli

Aylanma o'simta DNKsini (ctDNK) tahlil qiladigan suyuqlik biopsiyalari tobora muhim ahamiyat kasb etmoqda. Ular davolanishga javobni kuzatish va real vaqt rejimida paydo bo'lgan qarshilik mutatsiyalarini aniqlashning invaziv bo'lmagan usulini taklif qiladi. Bu, agar bemor ma'lum bispesifik yoki uyali terapiyaga javob berishni to'xtatsa, klinisyenlarga tezda strategiyalarni o'zgartirishga imkon beradi.

Ushbu diagnostika vositalarini muntazam parvarishlash bilan integratsiyalash bemorlarning muvaffaqiyatga erishish ehtimoli yuqori bo'lgan terapiya bilan mos kelishini ta'minlaydi, samarasiz davolanish va keraksiz zaharlanish ta'sirini kamaytiradi.

Haqiqiy dunyo ilovalari va holatlar stsenariylari

Ushbu yutuqlarning amaliy ta'sirini ko'rsatish uchun 2026 yilda joriy klinik mulohazalarni aks ettiruvchi faraziy stsenariylarni ko'rib chiqing.

Stsenariy A: Qattiq oldindan davolangan bemor

IV bosqichli NSCLC bilan og'rigan 65 yoshli bemor platinali kimyoterapiya, immunoterapiya va maqsadli terapiya orqali rivojlandi. Jarrohlik imkoniyatlari tugadi. Bu holda, TIL terapiyasi foydali qutqaruv variantini taklif etadi. Terapiya o'ziga xos o'smalarida mavjud bo'lgan noyob neoantigenlardan foydalangan holda, standart dorilar muvaffaqiyatsiz bo'lgan yangi himoya chizig'ini ta'minlaydi.

Stsenariy B: Past-PD-L1 ekspressor

Bemorda operatsiya qilib bo'lmaydigan o'pka saratoni bor, lekin past PD-L1 ifodasi bor, bu ularni faqat nazorat nuqtasi inhibitörleri uchun yomon nomzod qiladi. Bu yerda, a bispesifik antikor keng tarqalgan sirt antijenini nishonga olish asosiy tanlov bo'lishi mumkin. Uning PD-L1 holatidan mustaqil ravishda T-hujayralarini jalb qilish qobiliyati past marker ifodasi cheklanishini chetlab o'tadigan mexanik afzalliklarni taqdim etadi.

Ushbu stsenariylar o'sma kengashining multidisipliner yondashuvining muhimligini ta'kidlaydi. ga tegishli qarorlar operatsiya qilib bo'lmaydigan o'pka saratonini davolash endi chiziqli emas, lekin molekulyar profillar va bemorning ishlash holatiga asoslangan murakkab qaror daraxtlarini o'z ichiga oladi.

Kelajakdagi yo'nalishlar va davom etayotgan tadqiqotlar

O'pka saratoni terapevtikasi jadal sur'atlar bilan rivojlanmoqda. Biz 2026 yilga nazar tashlaydigan bo'lsak, bir nechta rivojlanayotgan tendentsiyalar yanada takomillashtirishni va'da qilmoqda operatsiya qilib bo'lmaydigan o'pka saratonini davolash.

Keyingi avlod hujayra terapiyasi

Tadqiqotlar "yaxshi" allogen TIL mahsulotlariga o'tmoqda, bu esa bemorga xos ishlab chiqarish kechikishlariga bo'lgan ehtiyojni bartaraf qiladi. Bundan tashqari, charchoqqa qarshi turish yoki qo'shimcha sitokinlarni ajratish uchun mo'ljallangan gen tahrirlangan T-hujayralari ishlab chiqilmoqda, ular chidamlilik va quvvatni oshirishga qaratilgan.

Davolashni rejalashtirishda sun'iy intellekt

AI algoritmlari qaysi bemorlarning maxsus immunoterapiyaga javob berishini bashorat qilish uchun tobora ko'proq foydalanilmoqda. Genomik va klinik ma'lumotlarning katta ma'lumotlar to'plamini tahlil qilish orqali ushbu modellar onkologlarga muvaffaqiyat ehtimoli yuqori bo'lgan shaxsiylashtirilgan kombinatsiyalangan rejimlarni ishlab chiqishda yordam berishi mumkin.

• Bashoratli modellashtirish: Davolashni boshlashdan oldin toksiklik xavfini prognoz qilish.
• Giyohvand moddalarni aniqlash: Yangi bispesifik maqsadlarni an'anaviy usullarga qaraganda tezroq aniqlash.
• Sinov moslashuvi: Bemorlarni bir zumda tegishli klinik sinovlar bilan bog'lash.

Ko'rsatkichlarni kengaytirish

Hozirgi vaqtda ilg'or bosqichlarga e'tibor qaratilgan bo'lsa-da, ushbu terapiyani kasallikning dastlabki bosqichiga o'tkazishga qiziqish ortib bormoqda, neoadjuvantdan foydalanish uchun chegara rezeksiyasi mumkin. Operatsiyaga layoqatsiz o'smalarni operativ o'smalarga aylantirish ko'plab tadqiqotchilar uchun asosiy maqsad bo'lib qolmoqda.

Tez-tez so'raladigan savollar

Bemorlar va ularning oilalari ko'pincha ushbu yangi davolash usullari haqida dolzarb savollarga ega. Umumiy tashvishlarni ko'rib chiqish jarayonni aniqlashtirishga yordam beradi va xabardor qarorlar qabul qilish imkoniyatini beradi.

TIL terapiyasi og'riqlimi?

O'simta to'qimasini yig'ish behushlik bilan boshqariladigan noqulaylikni o'z ichiga olishi mumkin bo'lgan protsedurani talab qiladi. Infuzionning o'zi qon quyishga o'xshaydi. Biroq, tayyorgarlik kimyoterapiyasi va IL-2 qo'llanilishi ehtiyotkorlik bilan davolashni talab qiladigan jiddiy yon ta'sirga olib kelishi mumkin.

Natijalarni ko'rish uchun qancha vaqt ketadi?

Javob vaqtlari farq qiladi. Ba'zi bemorlar infuzion bir necha hafta ichida o'simtaning qisqarishini ko'rishadi, boshqalari esa rivojlanishdan bir necha oy oldin barqaror kasallikka duch kelishlari mumkin. Samaradorlikni diqqat bilan kuzatish uchun muntazam ko'rish va qon testlari qo'llaniladi.

Ushbu muolajalar sug'urta bilan qoplanganmi?

Qoplama mintaqaga va muayyan sug'urta provayderiga qarab farq qiladi. Tasdiqlashlar kengayib, klinik ma'lumotlar yetib borar ekan, to'lov siyosati rivojlanmoqda. Bemorlarga davolanish markazlarida moliyaviy maslahatchilar bilan maslahatlashish tavsiya etiladi.

Xulosa: Yangi umid davri

2026 yil boshqaruvda aniq burilish nuqtasi bo'ladi operatsiya qilib bo'lmaydigan o'pka saratoni. ning konvergentsiyasi TIL terapiyasi va bispesifik antikorlar terapevtik arsenalni kengaytirib, ilgari imkoniyatlari kam bo'lgan bemorlarga sezilarli umid baxsh etdi. Narxlar, zaharlilik va logistika bilan bog'liq muammolar saqlanib qolsa-da, traektoriya aniq ijobiydir.

Ushbu innovatsiyalar davolash usullari har bir bemorning kasalligining o'ziga xos biologik belgisiga moslashtirilgan aniq tibbiyotga o'tishning namunasidir. Tadqiqotlar ushbu usullarni takomillashtirish va ularni sun'iy intellektga asoslangan diagnostika bilan birlashtirishda davom etar ekan, "ishlab bo'lmaydigan" ta'rifi qisqarishda davom etishi mumkin.

Bemorlar va ularga g'amxo'rlik qilayotganlar uchun ushbu yutuqlar haqida xabardor bo'lish juda muhimdir. TIL yoki bispesifik sinovlarga muvofiqligi haqida onkologlar bilan bog'lanish hayotni uzaytiruvchi terapiya uchun eshiklarni ochishi mumkin. O'pka saratoniga qarshi sayohat mashaqqatli, ammo bugungi kunda mavjud vositalar har qachongidan ham kuchli va aniqroqdir.

• Xabardor bo'ling: Eng so'nggi klinik sinov natijalaridan xabardor bo'ling.
• Savollar bering: Tibbiy guruhingiz bilan biomarker testi va yangi terapiya variantlarini muhokama qiling.
• Yordam so'rang: O'pka saratoni immunoterapiyasiga ixtisoslashgan bemorlarni himoya qilish guruhlari bilan bog'laning.

Oldinga yo'l ilmiy zukkolik va klinik fidoyilik bilan yoritilgan. Har bir yutuq bilan operatsiya qilib bo'lmaydigan o'pka saratonini davolash, biz kelajakka yaqinlashamiz, bu tashxis endi yakuniy hukm emas, balki boshqarilishi mumkin bo'lgan surunkali holat yoki hatto davolanadigan kasallikdir.