RCC سرطان الخلايا الكلوية

RCC (سرطان الخلايا الكلوية) وهو النوع الأكثر شيوعاً من سرطان الكلى لدى البالغين. تستكشف هذه المقالة المرض، وتغطي أنواعه وأعراضه وتشخيصه وخيارات العلاج والتشخيص سرطان الخلايا الكلوية?سرطان الخلايا الكلوية (RCC)، أو سرطان الكلى، ينشأ في بطانة النبيب الملتوي القريب، وهو جزء من الأنابيب الصغيرة جدًا في الكلى التي تقوم بتصفية الدم وإزالة الفضلات. التعرف على الأنواع والمراحل المختلفة RCC أمر بالغ الأهمية للعلاج الفعال. أنواع سرطان الخلايا الكلويةعدة أنواع فرعية من RCC موجودة، ولكل منها خصائص مميزة وأساليب العلاج. تتضمن الأنواع الأكثر شيوعًا ما يلي: Clear Cell سرطان الخلايا الكلويةالنوع الفرعي الأكثر انتشارا، وهو ما يمثل حوالي 70٪ من RCC الحالات. ويتميز بظهور الخلايا واضحة أو شاحبة تحت المجهر بسبب ارتفاع نسبة الدهون فيها. المصدر: جمعية السرطان الأمريكيةحليمي سرطان الخلايا الكلويةالنوع الثاني الأكثر شيوعًا، ويشكل حوالي 10-15% من الحالات. حليمي RCC تتميز بنتوءات تشبه الأصابع تسمى الحليمات. وغالبًا ما يرتبط بحالات وراثية معينة. هناك نوعان فرعيان رئيسيان: النوع 1 والنوع 2، ويكون النوع 2 أكثر عدوانية بشكل عام. كروموفوبي سرطان الخلايا الكلويةيمثل هذا النوع الفرعي حوالي 5% من RCC الحالات. كروموفوبي RCC عادة ما يكون له تشخيص أفضل مقارنة بالخلية الواضحة RCC. الخلايا أكبر وأكثر شحوبًا من الخلايا الشفافة RCC الخلايا. قناة التجميع سرطان الخلايا الكلويةنوع فرعي نادر وعدواني، يمثل أقل من 1% من الحالات. قناة التجميع RCC ينشأ في قنوات تجميع الكلى، التي تنقل البول إلى المثانة. غالبًا ما يتم تشخيصه في مرحلة لاحقة وقد يكون من الصعب علاجه سرطان الخلايا الكلويةنوع فرعي نادر وعدواني آخر، يؤثر في المقام الأول على الأفراد الذين يعانون من سمة الخلية المنجلية. النخاع RCC غالبًا ما يرتبط بنتائج سيئة. أعراض سرطان الخلايا الكلويةالمراحل المبكرة من RCC قد لا تظهر أعراض ملحوظة. ومع ذلك، مع نمو الورم، قد تشمل الأعراض ما يلي: دم في البول (بيلة دموية) ألم مستمر في الجانب أو الظهر كتلة أو كتلة في الجانب أو الظهر فقدان الوزن غير المبرر فقدان الشهية التعب الحمى التي لا تنتج عن العدوى فقر الدم (انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء) إذا واجهت أيًا من هذه الأعراض، فمن الضروري استشارة الطبيب لإجراء التقييم المناسب. سرطان الخلايا الكلويةالتشخيص RCC تتضمن عادةً مزيجًا من الفحص البدني واختبارات التصوير والخزعة. اختبارات التصوير تلعب تقنيات التصوير دورًا حيويًا في الكشف وتحديد المراحل RCC. تشمل اختبارات التصوير الشائعة ما يلي: التصوير المقطعي المحوسب (CT): يوفر صورًا مقطعية مفصلة للكلى والأنسجة المحيطة بها. التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يوفر تباينًا ممتازًا للأنسجة الرخوة وهو مفيد بشكل خاص لتقييم مدى انتشار الورم واكتشاف انتشاره إلى الهياكل المجاورة. الموجات فوق الصوتية: يمكن أن يساعد في التمييز بين الكتل الصلبة والخراجات المملوءة بالسوائل في الكلى. تصوير الشرايين الكلوية (تصوير الأوعية): فحص الأشعة السينية لشرايين الكلى بعد حقن الصبغة. يتم استخدامه بشكل أقل من التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي. تتضمن الخزعة إزالة عينة صغيرة من أنسجة الكلى لفحصها تحت المجهر. من الضروري إجراء خزعة لتأكيد التشخيص RCC وتحديد النوع الفرعي. عادةً ما يتم إجراء الخزعات الموجهة بالصور باستخدام التصوير المقطعي أو الموجات فوق الصوتية لضمان الاستهداف الدقيق للمنطقة المشبوهة. مراحل سرطان الخلايا الكلويةمرحلة RCC يشير إلى مدى انتشار السرطان وما إذا كان قد انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. يعد تحديد المراحل أمرًا بالغ الأهمية لتحديد نهج العلاج المناسب والتنبؤ بالتشخيص. يُستخدم نظام التدريج TNM (الورم، العقدة، النقيلي) بشكل شائع: ت (الورم): يصف حجم ومدى الورم الرئيسي. ن (العقدة): يشير إلى ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى العقد الليمفاوية القريبة. م (الانبثاث): يشير إلى ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى مواقع بعيدة، مثل الرئتين أو العظام أو الدماغ. وتتراوح المراحل من الأولى إلى الرابعة، حيث تكون المرحلة الأولى هي المرحلة الأولى والمرحلة الرابعة هي الأكثر تقدمًا. خيارات العلاج سرطان الخلايا الكلويةعلاج ل RCC يعتمد على عدة عوامل، بما في ذلك مرحلة السرطان، والصحة العامة للمريض، والتفضيلات الشخصية. تشمل خيارات العلاج الشائعة ما يلي: الجراحة غالبًا ما تكون الإزالة الجراحية للورم هي العلاج الأساسي للورم الموضعي RCC (المراحل من الأول إلى الثالث). تشمل الخيارات الجراحية ما يلي: استئصال الكلية الجزئي: إزالة الورم فقط وجزء صغير من الأنسجة السليمة. ويفضل هذا النهج عندما يكون ذلك ممكنا للحفاظ على وظائف الكلى. استئصال الكلية الجذري: إزالة الكلية بأكملها، مع الأنسجة المحيطة بها، مثل الغدة الكظرية والعقد الليمفاوية. يتم إجراء هذا عادةً للأورام الأكبر حجمًا أو عندما لا يكون استئصال الكلية الجزئي ممكنًا. العلاج الموجهالعلاجات المستهدفة هي الأدوية التي تستهدف على وجه التحديد الجزيئات المشاركة في نمو الخلايا السرطانية وبقائها. هذه الأدوية يمكن أن تكون فعالة في علاج الحالات المتقدمة RCC (المرحلة الرابعة) ويمكن استخدامها أيضًا في مراحل سابقة في مواقف معينة. تشمل الأمثلة ما يلي: مثبطات VEGF: سونيتينيب (سوتينت)، سورافينيب (نيكسافار)، بازوبانيب (فوترينت)، أكسيتينيب (إنليتا)، بيفاسيزوماب (أفاستين) مثبطات mTOR: تيمسيروليموس (توريسيل)، إيفروليموس (أفينيتور) العلاج المناعي تساعد أدوية العلاج المناعي جهاز المناعة في الجسم على التعرف على الخلايا السرطانية ومهاجمتها. لقد أظهر العلاج المناعي وعدًا كبيرًا في علاج الحالات المتقدمة RCC. تشمل الأمثلة ما يلي: مثبطات PD-1: نيفولوماب (أوبديفو)، بيمبروليزوماب (كيترودا) مثبطات CTLA-4: إبيليموماب (يرفوي) العلاج المناعي المركب: نيفولوماب بالإضافة إلى إبيليموماب علاجات أخرى يمكن استخدام علاجات أخرى في حالات معينة، مثل: العلاج الإشعاعي: استخدام الأشعة عالية الطاقة لقتل الخلايا السرطانية. انها ليست شائعة الاستخدام ل RCCولكن يمكن استخدامه لعلاج النقائل العظمية أو لتخفيف الألم. علاجات الاجتثاث: تستخدم تقنيات مثل الاستئصال بالترددات الراديوية (RFA) أو الاستئصال بالتبريد الحرارة أو البرودة لتدمير الورم. يمكن استخدامها للأورام الصغيرة لدى المرضى الذين ليسوا مرشحين جيدين للجراحة. المراقبة النشطة: بالنسبة للأورام الصغيرة جدًا وبطيئة النمو، قد تكون المراقبة النشطة (المراقبة الدقيقة) خيارًا بدلاً من العلاج الفوري. سرطان الخلايا الكلويةتشخيص RCC يختلف العلاج باختلاف عدة عوامل، بما في ذلك مرحلة السرطان والنوع الفرعي والصحة العامة للمريض. يعد الاكتشاف المبكر والعلاج أمرًا بالغ الأهمية لتحسين النتائج. وفقا ل برنامج SEER التابع للمعهد الوطني للسرطان، معدل البقاء النسبي لمدة 5 سنوات للموضعية RCC (السرطان الذي لم ينتشر خارج الكلى) مرتفع. ومع ذلك، فإن معدل البقاء على قيد الحياة ينخفض ​​بشكل ملحوظ في المراحل المتقدمة من المرض. معدلات البقاء النسبية لمدة 5 سنوات لمرحلة سرطان الخلايا الكلوية معدل البقاء النسبي لمدة 5 سنوات موضعي 93% إقليمي 71% بعيد 15% جميع مراحل SEER مجتمعة 76% تعتمد هذه الأرقام على الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالمرض RCC منذ سنوات عديدة، لذلك قد تكون معدلات البقاء على قيد الحياة أعلى الآن بسبب التقدم في العلاج. للحصول على رؤى الخبراء وخيارات العلاج المتقدمة سرطان الخلايا الكلوية، واستكشاف المبادرات البحثية في معهد شاندونغ باوفا لأبحاث السرطان، مكرسة لتعزيز رعاية مرضى السرطان.