أمراض سرطان الخلايا الكلوية

علم أمراض سرطان الخلايا الكلوية يشمل الفحص المجهري وتحليل أنسجة الكلى لتشخيص وتصنيف سرطان الكلى. إنها خطوة حاسمة في تحديد نوع السرطان ودرجته ومرحلته، والتي تحدد قرارات العلاج وتتنبأ بالتشخيص. يعد فهم السمات المرضية أمرًا حيويًا لكل من المرضى والمهنيين الطبيين. يقدم هذا الدليل نظرة عامة مفصلة عن أمراض سرطان الخلايا الكلوية، بما في ذلك الأنواع الفرعية الشائعة، وأنظمة الدرجات، والتدريج، ودور الكيمياء المناعية. فهم سرطان الخلايا الكلوية (RCC)سرطان الخلايا الكلوية (RCC) هو النوع الأكثر شيوعا من سرطان الكلى لدى البالغين، وهو ما يمثل حوالي 90٪ من جميع الأورام الخبيثة في الكلى. وينشأ من بطانة النبيبات الملتوية القريبة، وهي عبارة عن أنابيب صغيرة في الكلى تقوم بتصفية الدم وإنتاج البول. يعد التشخيص الدقيق وتصنيف سرطان الخلايا الكلوية أمرًا بالغ الأهمية لتوجيه استراتيجيات العلاج الفعالة والتنبؤ بنتائج المريض. يمكن التمييز بين هذه الأنواع الفرعية تحت الفحص المجهري ويتم تأكيدها أيضًا بواسطة الكيمياء المناعية. تشمل الأنواع الفرعية الرئيسية ما يلي: سرطان الخلايا الكلوية الصافية (ccRCC) سرطان الخلايا الكلوية الصافية هو النوع الفرعي الأكثر انتشارًا، وهو ما يمثل حوالي 70-80٪ من جميع حالات سرطان الخلايا الكلوية. ويتميز بخلايا ذات سيتوبلازم شفاف أو شاحب بسبب ارتفاع نسبة الجليكوجين والدهون. غالبًا ما تشكل هذه الخلايا أعشاشًا أو صفائح، وعادةً ما يكون الورم شديد الأوعية الدموية. سرطان الخلايا الكلوية الحليمية (pRCC) يعد سرطان الخلايا الكلوية الحليمي هو النوع الفرعي الثاني الأكثر شيوعًا، حيث يشكل حوالي 10-15٪ من حالات سرطان الخلايا الكلوية. ويتميز بالبنية الحليمية، مما يعني أن الخلايا السرطانية تنمو في نتوءات تشبه الإصبع. هناك نوعان رئيسيان من سرطان الخلايا الكلوية (chRCC): النوع 1 والنوع 2. عادةً ما يكون للنوع الأول من سرطان الخلايا الكلوية (chRCC) تشخيص أفضل من النوع 2. يمثل سرطان الخلايا الكلوية الكاره للصبغي (chRCC) ما يقرب من 5٪ من حالات سرطان الخلايا الكلوية (Chromophobe RCC). تحتوي خلايا chRCC على السيتوبلازم اليوزيني الشاحب وهالة مميزة حول النواة. غالبًا ما تكون النوى مجعدة أو غير منتظمة. سرطان الخلايا الكلوية للقناة المجمعة (CDRCC) سرطان الخلايا الكلوية للقناة المجمعة هو نوع فرعي نادر وعدواني ينشأ من القنوات المجمعة للكلية. وهو يمثل أقل من 1٪ من حالات RCC. تشكل الخلايا السرطانية أنابيب وحليمات غير منتظمة، غالبًا مع سدى مزيل للبلاستيك. سرطان الخلايا الكلوية النخاعية سرطان الخلايا الكلوية النخاعية هو نوع فرعي نادر وعدواني آخر، يؤثر بشكل أساسي على المرضى الشباب المصابين بسمة الخلايا المنجلية أو مرض الخلايا المنجلية. يتميز هذا النوع بسرطان ضعيف التمايز مع ارتشاح التهابي بارز. تصنيف سرطان الخلايا الكلوية: نظام تصنيف فورمان ونظام تصنيف ISUP، يعكس تصنيف سرطان الخلايا الكلوية عدوانية الورم بناءً على مظهر الخلايا تحت المجهر. تم استخدام نظام تصنيف فورمان بشكل تقليدي، ولكن نظام التصنيف الخاص بالجمعية الدولية لعلم أمراض المسالك البولية (ISUP) أصبح الآن أكثر شيوعًا. يأخذ نظام الدرجات ISUP في الاعتبار البروز النووي وعدم الانتظام النووي. تشير الدرجات الأعلى إلى أورام أكثر عدوانية وترتبط بسوء التشخيص. خصائص درجة ISUP الصف 1 نوى صغيرة وموحدة ذات نوى غير واضحة أو غائبة. الصف الثاني: نوى أكبر قليلًا مع نواة مرئية. الدرجة الثالثة: نوى كبيرة غير منتظمة ذات نوى بارزة. الصف الرابع: نوى متعددة الأشكال وغير منتظمة الشكل ذات أشكال غريبة أو تمايز ساركوماتويدي. تحديد مراحل سرطان الخلايا الكلوية: يصف نظام TNM لتحديد مراحل سرطان الخلايا الكلوية مدى السرطان، بما في ذلك حجم الورم الرئيسي (T)، وتورط الغدد الليمفاوية الإقليمية (N)، ووجود ورم خبيث بعيد (M). نظام التدريج TNM هو النظام الأكثر استخدامًا لتدريج RCC. يعد التدريج الدقيق أمرًا بالغ الأهمية لتحديد التشخيص وخيارات العلاج. إن المعايير المحددة لفئات T وN وM معقدة ومفصلة، ​​وتتضمن حجم الورم، وغزو الهياكل المحيطة، ووجود ورم خبيث في العقد الليمفاوية أو الأعضاء البعيدة. يستخدم علماء الأمراض النتائج المجهرية ونتائج التصوير لتعيين مرحلة TNM المناسبة. الكيمياء المناعية في علم أمراض سرطان الخلايا الكلوية تعتبر الكيمياء المناعية الهيستولوجية (IHC) أداة حيوية في أمراض سرطان الخلايا الكلوية. ويتضمن استخدام الأجسام المضادة للكشف عن بروتينات معينة في عينات الأنسجة. تساعد هذه التقنية في التمييز بين الأنواع الفرعية لـ RCC، وتأكيد التشخيص، وتحديد الأهداف العلاجية المحتملة. تتضمن علامات IHC الشائعة المستخدمة في RCC ما يلي: PAX8: علامة يتم التعبير عنها بشكل شائع في سرطانات الخلايا الكلوية، وخاصة الأنواع الفرعية للخلايا الواضحة والحليميات. CAIX: يتم التعبير عنه بشكل متكرر في سرطان الخلايا الكلوية الصافية. CK7: مفيد في التمييز بين الأنواع الفرعية المختلفة لـ RCC، وغالبًا ما يكون إيجابيًا في RCC الحليمي والكاره للون. فيمنتين: غالبًا ما يكون إيجابيًا في سرطان الخلايا الكلوية الساركومي. CD117 (c-KIT): يمكن أن يكون مفيدًا في تشخيص RCC الكاره للون. تقرير علم الأمراض: العناصر الأساسية تقرير علم الأمراض هو وثيقة مهمة تلخص نتائج الفحص المرضي. ويتضمن العناصر الرئيسية التالية: معلومات المريض وتفاصيل العينة. الوصف الإجمالي للورم. الوصف المجهري للخلايا السرطانية والهندسة المعمارية. تشخيص النوع الفرعي RCC. درجة ايسوب. مرحلة تي إن إم. نتائج تلطيخ المناعية. حالة الهوامش (ما إذا كانت الخلايا السرطانية موجودة عند حواف الأنسجة التي تمت إزالتها). تعليقات وملخص أخصائي علم الأمراض. دور معهد شاندونغ باوفا لأبحاث السرطان في منظمات أبحاث السرطان معهد شاندونغ باوفا لأبحاث السرطان تلعب دورًا حاسمًا في تعزيز فهمنا وعلاج السرطان، بما في ذلك سرطان الخلايا الكلوية. ومن خلال إجراء البحوث والتجارب السريرية، تساهم هذه المؤسسات في تطوير أدوات تشخيصية وعلاجات جديدة، مما يؤدي في النهاية إلى تحسين نتائج المرضى.الاستنتاجعلم أمراض سرطان الخلايا الكلوية هو مجال معقد يتضمن الفحص والتحليل الدقيق لأنسجة الكلى. يعد فهم الأنواع الفرعية المختلفة وأنظمة الدرجات والتدريج ودور الكيمياء المناعية أمرًا ضروريًا للتشخيص الدقيق والتشخيص وتخطيط العلاج. يعد التعاون بين علماء الأمراض وأطباء الأورام وغيرهم من المتخصصين في الرعاية الصحية أمرًا بالغ الأهمية لتوفير أفضل رعاية ممكنة للمرضى الذين يعانون من سرطان الخلايا الكلوية.إخلاء المسؤولية: هذه المعلومات هي لأغراض المعرفة العامة والإعلامية فقط، ولا تشكل نصيحة طبية. من الضروري استشارة أخصائي رعاية صحية مؤهل بشأن أي مخاوف صحية أو قبل اتخاذ أي قرارات تتعلق بصحتك أو علاجك.المراجع: جمعية السرطان الأمريكية مؤسسة الكلى الوطنية