лячэнне немалого рака лёгкіх

Лячэнне немелкоклеточного рака лёгкага (НМРЛ) варыянты разнастайныя і залежаць ад стадыі, падтыпу і індывідуальных фактараў пацыента. Агульныя метады лячэння ўключаюць хірургічнае ўмяшанне, прамянёвую тэрапію, хіміятэрапію, таргетную тэрапію і імунатэрапію, якія часта выкарыстоўваюцца ў камбінацыі. У гэтым кіраўніцтве падрабязна разглядаецца кожны варыянт, дапамагаючы вам зразумець магчымасці і прыняць абгрунтаваныя рашэнні пасля кансультацыі з вашай камандай медыцынскіх работнікаў. Разуменне немелкоклеточного рака лёгкага (НМРЛ) Што такое НМРЛ?Немелкоклеточный рак лёгкага (НМРЛ) з'яўляецца найбольш распаўсюджаным тыпам рака лёгкіх, на яго долю прыпадае каля 80-85% усіх выпадкаў рака лёгкіх. Гэта агульны тэрмін, які ўключае некалькі падтыпаў, найбольш распаўсюджанымі з якіх з'яўляюцца аденокарцинома, плоскоклеточный рак і крупноклеточный рак. Стадыя НМРЛ Стадыя НМРЛ мае вырашальнае значэнне для вызначэння найлепшага падыходу да лячэння. Стадыя вызначаецца памерам і месцазнаходжаннем пухліны, тым, ці распаўсюдзілася яна на бліжэйшыя лімфатычныя вузлы і ці не далі метастазы ў аддаленыя органы. Варыянты лячэння НМРЛ Хірургічнае ўмяшанне часта з'яўляецца асноўным метадам лячэння НМРЛ на ранняй стадыі. Мэта складаецца ў тым, каб выдаліць пухліну і любыя бліжэйшыя лімфатычныя вузлы, якія могуць утрымліваць ракавыя клеткі. Лобэктомия: Выдаленне цэлай долі лёгкага. Пневмонэктомия: Выдаленне цэлага лёгкага. Клінаватая рэзекцыя: Выдаленне невялікага клінаватага кавалачка лёгкага. Сегментэктомия: Выдаленне сегмента лёгкага, які больш, чым клінаватая рэзекцыя, але менш, чым лобэктомия.Заўвага: Хірургічнае ўмяшанне не можа быць варыянтам для пацыентаў з развітым НМРЛ або з іншымі захворваннямі, якія робяць аперацыю занадта рызыкоўнай.Прамянёвая тэрапіяПрамянёвая тэрапія выкарыстоўвае прамяні высокай энергіі для знішчэння ракавых клетак. Яго можна выкарыстоўваць для лячэння НМРЛ некалькімі спосабамі: Знешняя прамянёвая тэрапія (EBRT): Радыяцыя дастаўляецца ад машыны па-за целам. Стэрэатаксічная прамянёвая тэрапія цела (SBRT): Высокадакладная форма EBRT, якая дастаўляе вялікую дозу радыяцыі на невялікую вобласць. Часта выкарыстоўваецца пры ранняй стадыі рака лёгкіх, калі хірургічнае ўмяшанне немагчыма. Брахітэрапія: Радыеактыўны матэрыял змяшчаецца непасрэдна ў пухліну або побач з ёй. Прамянёвую тэрапію можна выкарыстоўваць самастойна або ў спалучэнні з іншымі метадамі лячэння, напрыклад хіміятэрапіяй. Мы ў Інстытут даследаванняў рака Шаньдун Баофа разумець важнасць камбінавання метадаў лячэння для дасягнення найлепшых вынікаў. Baofa з'яўляецца лідэрам у комплекснай лячэнні раку. Хіміётэрапія Хіміётэрапія выкарыстоўвае лекі для знішчэння ракавых клетак ва ўсім целе. Ён часта выкарыстоўваецца для лячэння запушчанага НМРЛ або для прадухілення рэцыдыву рака пасля аперацыі. Распаўсюджаныя хіміятэрапеўтычныя прэпараты для лячэння НМРЛ ўключаюць: цысплацін карбаплацін пеметрексед дацэтаксел паклітаксел Хіміётэрапія звычайна прызначаецца цыклічна, пасля перыядаў лячэння ідуць перыяды адпачынку. Пабочныя эфекты могуць адрознівацца ў залежнасці ад лекаў, якія выкарыстоўваюцца, і ад канкрэтнага пацыента. Таргетная тэрапія. Таргетная тэрапія выкарыстоўвае лекі, накіраваныя на пэўныя малекулы, якія ўдзельнічаюць у росце і выжыванні ракавых клетак. Гэтыя прэпараты часта больш эфектыўныя і маюць менш пабочных эфектаў, чым хіміятэрапія. Мэтавая тэрапія звычайна прызначана для пацыентаў са спецыфічнымі генетычнымі мутацыямі. Агульныя мэты ўключаюць: EGFR: Рэцэптар эпідэрмальныя фактару росту АЛК: Кіназа анапластычнай лимфомы ROS1: Тыразінкіназа протоонкогенного рэцэптара ROS1 BRAF: Прота-онкаген B-Raf, серын/трэанінкіназа НТРК: Кіназа нейратрофічных рэцэптараў тыразіну. Прыклады прэпаратаў для таргетнай тэрапіі, якія выкарыстоўваюцца пры НМРЛ, ўключаюць: Гефитиниб (Iressa) Эрлотиниб (Tarceva) Афатиниб (Gilotrif) Osimertinib (Tagrisso) Кризатиниб (Xalkori) Церытыніб (Zykadia) Алектиниб (Alecensa) Перад пачаткам таргетнай тэрапіі пацыенты звычайна прайсці генетычнае тэставанне, каб вызначыць, ці ёсць у іх мэтавая мутацыя.ІмунатэрапіяІмунатэрапія выкарыстоўвае лекі, каб дапамагчы імуннай сістэме арганізма змагацца з ракам. Гэтыя прэпараты могуць блакаваць вавёркі, якія перашкаджаюць імуннай сістэме атакаваць ракавыя клеткі. Распаўсюджаныя імунатэрапеўтычныя прэпараты для НМРЛ ўключаюць: Пембролізумаб (Кейтруда) Ніволумаб (Опдзіво) Атэзалізумаб (Тэцэнтрык) Дурвалумаб (Імфінзі). Імунатэрапія можа выкарыстоўвацца самастойна або ў спалучэнні з хіміятэрапіяй або іншымі метадамі лячэння. Пабочнымі эфектамі могуць быць стомленасць, скурная сып і запаленне розных органаў. Лячэнне НМРЛ I стадыі НМРЛ Хірургічнае ўмяшанне часта з'яўляецца асноўным метадам лячэння НМРЛ I стадыі. SBRT можа быць разгледжана, калі пацыент не з'яўляецца кандыдатам на хірургічнае ўмяшанне. НМРЛ II стадыі. Лячэнне НМРЛ II стадыі звычайна ўключае аперацыю з наступнай хіміятэрапіяй. Таксама можа быць выкарыстана прамянёвая тэрапія. НМРЛ III стадыі. Лячэнне НМРЛ III стадыі больш складанае і можа ўключаць камбінацыю хірургічнага ўмяшання, хіміятэрапіі і прамянёвай тэрапіі. У некаторых выпадках імунатэрапія таксама можа быць выкарыстана пасля хіміяпрамянёвай тэрапіі. НМРЛ IV стадыі Лячэнне НМРЛ IV стадыі накіравана на кантроль росту рака і палягчэнне сімптомаў. Варыянты могуць ўключаць хіміятэрапію, таргетную тэрапію, імунатэрапію і прамянёвую тэрапію. Выбар метаду лячэння залежыць ад спецыфічных характарыстык раку і агульнага стану здароўя пацыента. Клінічныя выпрабаванні Клінічныя выпрабаванні - гэта даследаванні, якія правяраюць новыя метады лячэння рака. Пацыенты з НМРЛ могуць мець права ўдзельнічаць у клінічных выпрабаваннях. Пагаворыце са сваім лекарам, каб даведацца больш аб клінічных выпрабаваннях і ці падыходзяць яны вам. Інстытут даследаванняў рака Шаньдун Баофа імкненне да даследаванняў азначае, што мы застаемся на пярэднім краі новых варыянтаў лячэння, часам праз клінічныя выпрабаванні. Прыняцце рашэнняў аб лячэнні Выбар правільнага лячэння НМРЛ - гэта складанае рашэнне, якое трэба прымаць пасля кансультацыі з вашай медыцынскай камандай. Фактары, якія неабходна ўлічваць, ўключаюць стадыю і падтып рака, агульны стан здароўя пацыента і яго перавагі. Не саромейцеся задаваць пытанні і шукаць другое меркаванне, калі гэта неабходна. Прагноз і ўзровень выжывальнасці Паказчыкі выжывальнасці пры НМРЛ вар'іруюцца ў залежнасці ад стадыі рака, праведзенага лячэння і іншых фактараў. Ранняе выяўленне і лячэнне могуць павялічыць шанцы на выжыванне. Стадыя 5-гадовая выжывальнасць Стадыя I 68-92% Стадыя II 53-60% Стадыя III 13-36% Стадыя IV Менш за 10% *Крыніца: Амерыканскае таварыства рака (www.cancer.org)Жыць з НМРЛ Жыць з НМРЛ можа быць складанай задачай, але ёсць шмат даступных рэсурсаў, каб дапамагчы пацыентам і іх сем'ям справіцца. Гэтыя рэсурсы ўключаюць групы падтрымкі, кансультацыйныя паслугі і праграмы фінансавай дапамогі.