РСС нырачна-клеткавы рак

ПКР (нырачна-клеткавая карцынома) з'яўляецца найбольш распаўсюджаным тыпам рака ныркі ў дарослых. У гэтым артыкуле разглядаецца захворванне, асвятляюцца яго тыпы, сімптомы, дыягностыка, варыянты лячэння і прагноз. Што такое Нырачна-клеткавы рак?Нырачна-клеткавая карцынома (РКК), або рак ныркі, бярэ пачатак у слізістай абалонцы праксімальных ізвітых канальчыкаў, часткі вельмі маленькіх трубак у нырцы, якія фільтруюць кроў і выдаляюць адходы. Разуменне розных тыпаў і этапаў РКЦ мае вырашальнае значэнне для эфектыўнага лячэння. Віды Нырачна-клеткавы ракНекалькі падтыпаў РКЦ існуюць, кожны з рознымі характарыстыкамі і падыходамі да лячэння. Найбольш распаўсюджаныя тыпы ўключаюць: Clear Cell Нырачна-клеткавы ракНайбольш распаўсюджаны падтып, які складае каля 70% ад РКЦ выпадках. Ён характарызуецца клеткамі, якія выглядаюць празрыстымі або бледнымі пад мікраскопам з-за высокага ўтрымання ліпідаў. Крыніца: Амерыканскае таварыства ракаПапіллярные Нырачна-клеткавы ракДругі па распаўсюджанасці тып, які складае каля 10-15% выпадкаў. Папіллярные РКЦ характарызуецца пальцападобнымі выступамі, званымі сосочкамі. Гэта часта звязана з пэўнымі генетычнымі захворваннямі. Існуе два асноўных падтыпу: тып 1 і тып 2, прычым тып 2 звычайна больш агрэсіўны. Храмафоб Нырачна-клеткавы ракГэты падтып складае прыкладна 5% ад РКЦ выпадках. Храмафоб РКЦ звычайна мае лепшы прагноз у параўнанні з светлаклеткавым РКЦ. Клеткі буйнейшыя і больш бледныя, чым светлая клетка РКЦ клеткі.Збораправод Нырачна-клеткавы ракРэдкі і агрэсіўны падтып, які складае менш за 1% выпадкаў. Зборны канал РКЦ узнікае ў зборных каналах ныркі, якія транспартуюць мачу ў мачавы пузыр. Гэта часта дыягнастуецца на больш позніх стадыях і можа быць складаным для лячэння. Медуллярный Нырачна-клеткавы ракЯшчэ адзін рэдкі і агрэсіўны падтып, у асноўным дзівіць людзей з серпападобна-клеткавай рысай. Медуллярный РКЦ часта звязана з дрэннымі вынікамі. Сімптомы Нырачна-клеткавы ракРаннія стадыі РКЦ можа не выяўляць прыкметных сімптомаў. Аднак па меры росту пухліны сімптомы могуць уключаць: Кроў у мачы (гематурыі) Пастаянны боль у баку або спіне Камяк або маса ў баку або спіне Невытлумачальная страта вагі Страта апетыту Стомленасць Ліхаманка, не выкліканая інфекцыяй Анемія (нізкая колькасць эрытрацытаў). Калі вы адчуваеце любы з гэтых сімптомаў, вельмі важна звярнуцца да лекара для правільнай ацэнкі. Дыягностыка Нырачна-клеткавы ракДыягностыка РКЦ звычайна ўключае ў сябе спалучэнне фізічнага абследавання, візуалізацыйных тэстаў і біяпсіі. Тэсты візуалізацыі Метады візуалізацыі гуляюць жыццёва важную ролю ў выяўленні і пастаноўцы РКЦ. Агульныя тэсты візуалізацыі ўключаюць: Кампутарная тамаграфія (КТ): Дае падрабязныя выявы папярочнага разрэзу нырак і навакольных тканін. Магнітна-рэзанансная тамаграфія (МРТ): Прапануе выдатны кантраст мяккіх тканін і асабліва карысны для ацэнкі ступені пухліны і выяўлення распаўсюджвання на бліжэйшыя структуры. УГД: Можа дапамагчы адрозніць цвёрдыя ўтварэнні ад запоўненых вадкасцю кіст у нырках. Нырачная артэрыяграфія (ангіяграфія): Рэнтгеналагічнае даследаванне нырачных артэрый пасля ўвядзення фарбавальніка. Ён выкарыстоўваецца радзей, чым КТ або МРТ. Біяпсія. Біяпсія ўключае ў сябе выдаленне невялікага ўзору тканіны ныркі для даследавання пад мікраскопам. Для пацверджання дыягназу неабходная біяпсія РКЦ і вызначыць падтып. Біяпсія пад кантролем выявы звычайна выконваецца з дапамогай КТ або УГД, каб забяспечыць дакладнае нацэльванне на падазроную вобласць. Этапы Нырачна-клеткавы ракСтадыя а РКЦ адносіцца да ступені рака і таго, ці распаўсюдзіўся ён на іншыя часткі цела. Пастаноўка мае вырашальнае значэнне для вызначэння адпаведнага падыходу да лячэння і прагназавання прагнозу. Звычайна выкарыстоўваецца сістэма стадыі TNM (пухліна, вузел, метастазы): Т (пухліна): Апісвае памер і ступень першаснай пухліны. N (вузел): Паказвае, ці распаўсюдзіўся рак на бліжэйшыя лімфатычныя вузлы. M (Метастазы): Паказвае, ці распаўсюдзіўся рак на аддаленыя ўчасткі, такія як лёгкія, косці або мозг. Стадыі вар'іруюцца ад I да IV, прычым стадыя I з'яўляецца самай ранняй стадыяй, а стадыя IV - самай запушчанай. Варыянты лячэння Нырачна-клеткавы ракЛячэнне ад РКЦ залежыць ад некалькіх фактараў, уключаючы стадыю рака, агульны стан здароўя пацыента і асабістыя перавагі. Агульныя варыянты лячэння ўключаюць: хірургічнае ўмяшанне. Хірургічнае выдаленне пухліны часта з'яўляецца асноўным метадам лячэння лакалізаванай пухліны РКЦ (I-III стадыі). Хірургічныя варыянты ўключаюць: Частковая нефрэктамія: Выдаленне толькі пухліны і невялікай часткі здаровай тканіны. Гэты падыход пераважней, калі гэта магчыма для захавання функцыі нырак. Радыкальная нефрэктамія: Выдаленне ўсёй ныркі разам з навакольнымі тканінамі, такімі як наднырачнік і лімфатычныя вузлы. Гэта, як правіла, выконваецца пры вялікіх пухлінах або калі частковая нефрэктамія немагчымая. Мэтавая тэрапія Мэтавая тэрапія - гэта прэпараты, якія спецыяльна дзейнічаюць на малекулы, якія ўдзельнічаюць у росце і выжыванні ракавых клетак. Гэтыя прэпараты могуць быць эфектыўнымі пры лячэнні запушчаных захворванняў РКЦ (Стадыя IV), а таксама можа выкарыстоўвацца на больш ранніх стадыях у пэўных сітуацыях. Прыклады: Інгібітары VEGF: Суніцініб (Sutent), сорафеніб (Nexavar), Pazopanib (Votrient), Axitinib (Inlyta), Бевацызумаб (Avastin) Інгібітары mTOR: Тэмсіролімус (Torisel), Everolimus (Afinitor) Імунатэрапія Імунатэрапеўтычныя прэпараты дапамагаюць імуннай сістэме арганізма распазнаваць і атакаваць ракавыя клеткі. Імунатэрапія паказала значныя перспектывы ў лячэнні прасунутых РКЦ. Прыклады: Інгібітары PD-1: Ниволумаб (Опдиво), Пембролизумаб (Кейтруда) Інгібітары CTLA-4: Ипилимумаб (Yervoy) Камбінаваная імунатэрапія: Ниволумаб плюс ипилимумаб Іншыя метады лячэння Іншыя метады лячэння могуць быць выкарыстаны ў пэўных сітуацыях, такіх як: Прамянёвая тэрапія: Выкарыстанне прамянёў высокай энергіі для знішчэння ракавых клетак. Гэта звычайна не выкарыстоўваецца для РКЦ, але яго можна выкарыстоўваць для лячэння метастазаў у касцях або для палягчэння болю. Тэрапія абляцыі: Такія метады, як радыёчастотная абляцыя (RFA) або крыяабляцыя, выкарыстоўваюць цяпло або холад для знішчэння пухліны. Яны могуць быць выкарыстаны для невялікіх пухлін у пацыентаў, якія не падыходзяць для аперацыі. Актыўнае назіранне: Для вельмі маленькіх, павольна растучых пухлін, актыўнае назіранне (дбайнае назіранне) можа быць варыянтам замест неадкладнага лячэння. Прагноз Нырачна-клеткавы ракПрагноз в РКЦ вар'іруецца ў залежнасці ад некалькіх фактараў, уключаючы стадыю рака, падтып і агульны стан здароўя пацыента. Ранняе выяўленне і лячэнне маюць вырашальнае значэнне для паляпшэння вынікаў. Згодна з Праграма SEER Нацыянальнага інстытута рака5-гадовая адносная выжывальнасць для лакалізаваных РКЦ (рак, які не распаўсюдзіўся за межы ныркі) высокі. Аднак выжывальнасць значна зніжаецца пры запушчаных стадыях захворвання. 5-гадовая адносная выжывальнасць на стадыі нырачна-клеткавага рака 5-гадовая адносная выжывальнасць лакалізаваная 93% рэгіянальная 71% аддаленая 15% усе SEER стадыі ў сукупнасці 76% Гэтыя лічбы заснаваны на людзях, у якіх быў дыягнаставаны РКЦ шмат гадоў таму, таму ўзровень выжывальнасці цяпер можа быць вышэй з-за прагрэсу ў лячэнні. Нырачна-клеткавы рак, вывучыць даследчыя ініцыятывы ў Інстытут даследаванняў рака Шаньдун Баофа, прысвечаны развіццю лячэння рака.