RCC

РКЦ, або нырачна-клеткавы рак, з'яўляецца найбольш распаўсюджаным тыпам рака ныркі ў дарослых. Ён пачынаецца ў слізістай абалонцы малюсенькіх трубачак ныркі. Спачатку сімптомы могуць быць нязначнымі, але ранняя дыягностыка і лячэнне значна паляпшаюць вынікі. Гэта поўнае кіраўніцтва даследуе прычыны, сімптомы, дыягностыку, варыянты лячэння і прагноз РКЦ.Што такое нырачна-клеткавая карцынома (РКК)?Нырачна-клеткавая карцынома (РКЦ) - гэта тып рака, які ўзнік у нырках. Ныркі - гэта органы ў форме боба, кожная памерам з ваш кулак, размешчаны за органамі брушной поласці, па адным з кожнага боку пазваночніка. Яны адфільтроўваюць адходы і лішнюю вадкасць з крыві, якія потым выводзяцца з мочой. РКЦ формы, калі здаровыя клеткі ў адной або абедзвюх нырках змяняюцца і бескантрольна растуць, утвараючы масу. Гэтая маса можа быць дабраякаснай (неракавай) або злаякаснай (ракавай). Большасць ракавых захворванняў нырак РКЦ.Тыпы нырачна-клеткавага рака. Існуе некалькі падтыпаў РКЦ, кожны з рознымі характарыстыкамі і прагнозамі. Найбольш распаўсюджаныя тыпы ўключаюць: Ячэйка RCC: Гэта найбольш распаўсюджаны падтып, які складае прыкладна 70-80% ад РКЦ выпадках. Ён характарызуецца празрыстымі або бледнымі клеткамі пры праглядзе пад мікраскопам. Папіллярные ПКР: Другі па распаўсюджанасці тып, які складае 10-15% выпадкаў. Папіллярные РКЦ мае пальцепадобныя выступы (сосочки). Храмафобны РСС: Гэты падтып складае каля 5% ад РКЦ выпадках. Звычайна ён мае лепшы прагноз, чым светлая клетка РКЦ. Зборны канал RCC: Рэдкі і агрэсіўны выгляд РКЦ, што складае менш за 1% выпадкаў. Некласіфікаваны RCC: У некаторых выпадках ракавыя клеткі не ўпісваюцца ні ў адну з вышэйпералічаных катэгорый. Фактары рызыкі RCCS Некалькі фактараў могуць павялічыць рызыку развіцця РКЦ. Да іх адносяцца: Курэнне: Курэнне з'яўляецца істотным фактарам рызыкі, павялічваючы рызыку прыкладна ўдвая РКЦ. Атлусценне: Лішні вага павялічвае рызыку РКЦ, асабліва ў жанчын. Высокае крывяны ціск: Гіпертанія звязана з павышаным рызыкай. Сямейная гісторыя: Наяўнасць сямейнага анамнезу рака ныркі павялічвае рызыку. Некаторыя спадчынныя захворванні, такія як хвароба фон Гіпеля-Ліндау (VHL), сіндром Бірта-Хогга-Дзюбэ і спадчынная папіллярные нырачна-клеткавая карцынома, значна павялічваюць рызыку. Развітая хвароба нырак або дыяліз: Людзі з хранічнай хваробай нырак, асабліва тыя, хто знаходзіцца на дыялізе, маюць больш высокі рызыка. Некаторыя лекі: Працяглае выкарыстанне некаторых абязбольвальных, такіх як фенацетин, было звязана з павышаным рызыкай (фенацетин больш не выкарыстоўваецца). Ўздзеянне некаторых рэчываў: Ўздзеянне кадмію і некаторых гербіцыдаў было звязана з павышаным рызыкай. Сімптомы РСС На ранніх стадыях, РКЦ можа не выклікаць прыкметных сімптомаў. Па меры росту пухліны могуць развіцца сімптомы, у тым ліку: Кроў у мачы (гематурыі): Гэта адзін з самых распаўсюджаных сімптомаў. Боль у паясніцы: Боль з аднаго боку паясніцы, не звязаная з траўмай. Камяк або маса ў баку або спіне: Пальпируемая маса ў вобласці жывата або бака. Страта вагі: Невытлумачальная страта вагі. Стомленасць: Пастаянная і невытлумачальная стомленасць. Ліхаманка: Ліхаманка, якая не звязана з інфекцыяй. Анемія: Нізкі ўзровень чырвоных крывяных цельцаў. Дыягностыка RCCI, калі ваш лекар падазрае РКЦ, яны, верагодна, правядуць некалькі аналізаў, каб пацвердзіць дыягназ і вызначыць ступень рака. Гэтыя тэсты могуць ўключаць: Фізічны экзамен: Лекар агледзіць вас і спытае пра вашу гісторыю хваробы і сімптомы. Аналізы мачы: Аналіз мачы можа выявіць кроў у мачы і іншыя адхіленні. Аналізы крыві: Аналізы крыві дазваляюць ацаніць функцыю нырак і выявіць прыкметы рака. Тэсты візуалізацыі: Кампутарная тамаграфія (КТ): КТ дае падрабязныя выявы нырак і навакольных тканін. Гэта найбольш распаўсюджаны візуалізацыйны тэст, які выкарыстоўваецца для дыягностыкі РКЦ. Магнітна-рэзанансная тамаграфія (МРТ): МРТ выкарыстоўвае магнітныя палі і радыёхвалі для стварэння дэталёвых малюнкаў. Ён можа быць выкарыстаны для далейшай ацэнкі пухлін, выяўленых на КТ. УГД: Ультразвук выкарыстоўвае гукавыя хвалі для стварэння малюнкаў. Яго можна выкарыстоўваць для дыферэнцыяцыі паміж саліднымі пухлінамі і запоўненымі вадкасцю кістамі. Артэрыяграма нырак: Артэрыяграма выкарыстоўвае фарбавальнік, які ўводзяць у нырачныя артэрыі, каб візуалізаваць прыток крыві да нырак. біяпсія: Біяпсія ўключае ў сябе выдаленне невялікага ўзору тканіны з пухліны ныркі для даследавання пад мікраскопам. Гэта не заўсёды неабходна, але можа быць карысным для пацверджання дыягназу і вызначэння падтыпу РКЦ.Пастаноўка RCCOnce РКЦ дыягнастуецца, стадыя раку, каб вызначыць ступень захворвання. Пастаноўка дапамагае лекарам спланаваць лепшае лячэнне. Звычайна выкарыстоўваецца сістэма стадыі TNM (пухліна, вузел, метастазы): Т (пухліна): Апісвае памер і ступень першаснай пухліны. N (вузел): Паказвае, ці распаўсюдзіўся рак на бліжэйшыя лімфатычныя вузлы. M (Метастазы): Паказвае, ці распаўсюдзіўся рак на аддаленыя ўчасткі (метастазы). Стадыі вар'іруюцца ад I да IV, прычым стадыя IV з'яўляецца самай запушчанай. Варыянты лячэння RCCTЛячэнне РКЦ залежыць ад стадыі рака, агульнага стану здароўя пацыента і іншых фактараў. Варыянты лячэння могуць ўключаць: Хірургія: Радыкальная нефрэктамія: Выдаленне ўсёй ныркі, навакольных тканін, а часам і бліжэйшых лімфатычных вузлоў. Гэта найбольш распаўсюджаны метад лячэння лакалізаваных РКЦ. Частковая нефрэктамія: Выдаленне толькі пухліны і невялікай колькасці навакольных тканін. Гэта часта аддаюць перавагу пры невялікіх пухлінах або калі неабходна захаваць функцыю нырак. Актыўнае назіранне: Для невялікіх пухлін, якія павольна растуць, актыўнае назіранне (пільнае чаканне) можа быць варыянтам. Гэта прадугледжвае рэгулярны маніторынг з візуалізацыйнымі тэстамі, каб даведацца, ці расце пухліна. Тэрапія абляцыі: Гэтыя метады выкарыстоўваюць цяпло або холад для знішчэння пухліны. Радыёчастотная абляцыя (RFA): Выкарыстоўвае радыёхвалі для награвання і знішчэння пухліны. Кріяабляцыя: Выкарыстоўвае моцны холад, каб замарозіць і знішчыць пухліну. Таргетную тэрапія: Гэтыя прэпараты накіраваны на пэўныя малекулы, якія ўдзельнічаюць у росце і выжыванні ракавых клетак. Агульныя таргетную тэрапіі для РКЦ ўключаюць: Інгібітары VEGF: Такія як сунитиниб (Sutent), сорафениб (Nexavar), пазопаниб (Votrient), акситиниб (Inlyta) і кабозантиниб (Cabometyx). Гэтыя прэпараты блакуюць рост новых крывяносных сасудаў, неабходных для росту пухлін. Інгібітары mTOR: Такія як темсиролимус (Torisel) і эверолимус (Afinitor). Гэтыя прэпараты блакуюць бялок пад назвай mTOR, які дапамагае ракавым клеткам расці і дзяліцца. Інгібітар HIF-2α: Belzutifan (Welireg) для пацыентаў з VHL-асацыяваным ПКР. Імунатэрапія: Гэтыя прэпараты дапамагаюць імуннай сістэме арганізма змагацца з ракам. Агульныя метады імунатэрапіі для РКЦ ўключаюць: Інгібітары PD-1: Такія як ниволумаб (Опдиво) і пембролизумаб (Кейтруда). Гэтыя прэпараты блакуюць бялок пад назвай PD-1, які дапамагае ракавым клеткам пазбягаць імуннай сістэмы. Інгібітары CTLA-4: Такія як ипилимумаб (Yervoy). Гэты прэпарат блакуе бялок пад назвай CTLA-4, які таксама дапамагае ракавым клеткам пазбягаць імуннай сістэмы. Інтэрлейкін-2 (IL-2): Цітокіны, які стымулюе імунную сістэму. Прамянёвая тэрапія: Прамянёвая тэрапія выкарыстоўвае прамяні высокай энергіі для знішчэння ракавых клетак. Ён звычайна не выкарыстоўваецца для РКЦ, але яго можна выкарыстоўваць для лячэння метастазаў або палягчэння болю. Клінічныя выпрабаванні: Удзел у клінічных выпрабаваннях можа даць доступ да новых і перспектыўных метадаў лячэння. Прагноз РССПрагноз РКЦ залежыць ад некалькіх фактараў, уключаючы стадыю рака, падтып РКЦ, агульны стан здароўя пацыента і атрыманае лячэнне. Ранняе выяўленне і лячэнне маюць вырашальнае значэнне для паляпшэння вынікаў. Як правіла, пацыенты з лакалізаванай РКЦ (I-III стадыя) маюць добры прагноз. 5-гадовая выжывальнасць пры I стадыі РКЦ вельмі высокая, часта перавышае 90%. Тым не менш, прагноз для пацыентаў з метастатическим РКЦ (IV стадыя) менш спрыяльны, з 5-гадовай выжывальнасцю каля 10-20%. Аднак новыя метады лячэння, такія як таргетную тэрапія і імунатэрапія, значна палепшылі перспектывы для многіх пацыентаў з прагрэсавальнай стадыяй РКЦ. Працяг даследаванняў і прагрэс у лячэнні даюць надзею на паляпшэнне вынікаў у будучыні. Прафілактыка ПКРХоць не існуе гарантаванага спосабу прадухілення РКЦ, вы можаце прыняць меры для зніжэння рызыкі, у тым ліку: Кіньце паліць: Калі вы паліце, кінуць паліць - гэта самае важнае, што вы можаце зрабіць, каб знізіць рызыку. Падтрымлівайце здаровы вага: Пахуданне пры залішняй вазе або атлусценні можа знізіць рызыку. Кантроль высокага крывянага ціску: Працуйце са сваім лекарам, каб кантраляваць артэрыяльны ціск. Пазбягайце ўздзеяння некаторых рэчываў: Звядзіце да мінімуму ўздзеянне кадмію і гербіцыдаў. Пагаворыце са сваім лекарам аб сямейнай гісторыі: Калі ў вас у сям'і быў рак ныркі, абмяркуйце сваю рызыку са сваім лекарам. Даследаванне RCC у Інстытуце даследаванняў рака Шаньдун Баофа ў Інстытут даследаванняў рака Шаньдун Баофа, мы імкнемся да паляпшэння разумення і лячэння РКЦ. Наша даследаванне сканцэнтравана на распрацоўцы інавацыйных метадаў лячэння і паляпшэнні вынікаў для пацыентаў з гэтай хваробай. Мы лічым, што дзякуючы працяглым даследаванням і супрацоўніцтву мы можам істотна змяніць жыццё тых, хто пацярпеў ад рака ныркі. Прыклад стадыі ПКР Стадыя Памер пухліны (T) Лімфатычныя вузлы (N) Метастазы (M) I T1 (≤7 см) N0 M0 II T2 (>7 см, абмежавана ныркай) N0 M0 III T3 (працягваецца ў буйныя вены або перынефральную тканіну, але не за межы Героты фасцыя) N0 або N1 (Распаўсюджанне ў рэгіянальныя лімфатычныя вузлы) M0 IV T4 (Выходзіць за межы фасцыі Героты) Любы N M1 (Аддаленыя метастазы) *Заўвага: у гэтай табліцы прадстаўлены спрошчаны агляд. Пракансультуйцеся з медыцынскім спецыялістам для дакладнага вызначэння стадыі. ПКР: падыход, арыентаваны на пацыента. Разуменне складанасці РКЦ мае вырашальнае значэнне для ранняга выяўлення і эфектыўнага лячэння. Ад распазнавання фактараў рызыкі да разумення варыянтаў лячэння, пашырэнне правоў і магчымасцей людзей з ведамі дапамагае ім эфектыўна арыентавацца на сваім шляху аховы здароўя. Для спецыялізаванай дапамогі і наватарскіх даследаванняў у галіне лячэння рака, асабліва хвалюючых РКЦ, падумайце аб вывучэнні рэсурсаў, даступных у такіх установах, як Інстытут даследаванняў рака Шаньдун Баофа.Адмова ад адказнасці: Гэтая інфармацыя прызначана толькі для агульных ведаў і інфармацыйных мэтаў і не з'яўляецца медыцынскай кансультацыяй. Вельмі важна пракансультавацца з кваліфікаваным медыцынскім работнікам па любых праблемах са здароўем або перад прыняццем рашэнняў, звязаных з вашым здароўем або лячэннем.Крыніцы: Амерыканскае таварыства рака: www.cancer.org Нацыянальны інстытут рака: www.cancer.gov Клініка Майо: www.mayoclinic.org