паталогія нырачна-клеткавага рака

Паталогія нырачна-клеткавага рака ахоплівае мікраскапічнае даследаванне і аналіз тканіны ныркі для дыягностыкі і класіфікацыі рака ныркі. Гэта найважнейшы крок у вызначэнні тыпу, ступені і стадыі рака, які дазваляе прыняць рашэнне аб лячэнні і прадказаць прагноз. Разуменне паталагічных асаблівасцяў жыццёва важна як для пацыентаў, так і для медыцынскіх работнікаў. Гэта кіраўніцтва дае падрабязны агляд паталогія нырачна-клеткавага рака, уключаючы агульныя падтыпы, сістэмы класіфікацыі, стадыі і ролю імунагістахіміі. Разуменне нырачна-клеткавага рака (РКК)Нырачна-клеткавая карцынома (РКК) з'яўляецца найбольш распаўсюджаным тыпам рака ныркі ў дарослых, які складае прыкладна 90% усіх злаякасных пухлін нырак. Ён узнікае з абалонкі праксімальных ізвітых канальчыкаў, якія ўяўляюць сабой невялікія трубачкі ў нырках, якія фільтруюць кроў і выпрацоўваюць мачу. Дакладны дыягназ і класіфікацыя ПКР маюць першараднае значэнне для выпрацоўкі эфектыўных стратэгій лячэння і прагназавання вынікаў пацыента. Распаўсюджаныя падтыпы нырачна-клеткавага рака. Існуе некалькі падтыпаў ПКР, кожны з якіх мае розныя паталагічныя асаблівасці, генетычныя характарыстыкі і клінічныя паводзіны. Гэтыя падтыпы можна дыферэнцаваць пры мікраскапічным даследаванні і ў далейшым пацвярджаюць імунагістахіміі. Да асноўных падтыпаў адносяцца: Светлоклеточный нырачна-клеткавы рак (ccRCC). Характарызуецца клеткамі з празрыстай або бледнай цытаплазмай з-за высокага ўтрымання глікагену і ліпідаў. Гэтыя клеткі часта ўтвараюць гнёзды або лісты, і пухліна, як правіла, моцна васкуляризирована. Папіллярные нырачна-клеткавы рак (пКРК) Папіллярные нырачна-клеткавы рак з'яўляецца другім па распаўсюджанасці падтыпам, які складае каля 10-15% выпадкаў ПКР. Ён характарызуецца папіллярные архітэктурай, што азначае, што опухолевые клеткі растуць у пальцападобных выступах. Ёсць два асноўныя тыпы пКРК: тып 1 і тып 2. ПРКК тыпу 1 звычайна мае лепшы прагноз, чым тып 2. Храмафобны нырачна-клеткавы рак (хРКК)Храмафобны рак раку нырак складае прыкладна 5% выпадкаў раку рака. Клеткі chRCC маюць бледную эозинофильную цытаплазму і выразны перинуклеарный арэол. Ядра часта зморшчаныя або няправільнай формы. Нырачна-клеткавая карцынома зборнага канала (CDRCC) ПКР зборнага канала - рэдкі і агрэсіўны падтып, які ўзнікае з зборных каналаў ныркі. На яго долю прыпадае менш за 1% выпадкаў РСС. Клеткі пухліны ўтвараюць няправільныя канальчыкі і сосочки, часта з дэсмапластычнай стромой. Медуллярная нырачна-клеткавая карцынома Медуллярная нырачна-клеткавая карцынома - гэта яшчэ адзін рэдкі і агрэсіўны падтып, які ў асноўным дзівіць маладых пацыентаў з серпападобна-клеткавай рысай або серпападобна-клеткавай анеміяй. Гэты варыянт характарызуецца низкодифференцированной карцынома з выяўленым запаленчым інфільтратам. Ацэнка нырачна-клеткавага рака: сістэма ацэнкі Фурмана і сістэма ацэнкі ISUP. Ацэнка ПКР адлюстроўвае агрэсіўнасць пухліны на аснове вонкавага выгляду клетак пад мікраскопам. Традыцыйна выкарыстоўвалася сістэма ацэнкі Фурмана, але цяпер больш шырока прынятая сістэма ацэнкі Міжнароднага таварыства ўралагічнай паталогіі (ISUP). Сістэма класіфікацыі ISUP улічвае выбітнасць ядра і нерэгулярнасць ядра. Больш высокія ступені паказваюць на больш агрэсіўныя пухліны і звязаны з горшым прагнозам. Характарыстыкі класа ISUP Клас 1 Маленькія аднастайныя ядра з непрыкметнымі або адсутнымі ядзеркамі. Ступень 2 Крыху больш буйныя ядра з бачнымі ядзеркамі. Ступень 3 Вялікія, няправільныя ядра з прыкметнымі ядзеркамі. Ступень 4 Вельмі нерэгулярныя плеаморфныя ядра мудрагелістай формы або саркаматоіднай дыферэнцыяцыі. Стадыя нырачна-клеткавага рака: сістэма TNM Staging of RCC апісвае ступень рака, уключаючы памер першаснай пухліны (T), уцягванне рэгіянальных лімфатычных вузлоў (N) і наяўнасць аддаленых метастазаў (M). Сістэма пастаноўкі TNM з'яўляецца найбольш часта выкарыстоўванай сістэмай для пастаноўкі РСС. Дакладная стадыя мае вырашальнае значэнне для вызначэння прагнозу і варыянтаў лячэння. Канкрэтныя крытэрыі для катэгорый T, N і M складаныя і падрабязныя, уключаючы памер пухліны, інвазію ў навакольныя структуры і наяўнасць метастазаў у лімфатычныя вузлы або аддаленыя органы. Патолагі выкарыстоўваюць мікраскапічныя знаходкі і вынікі візуалізацыі, каб прызначыць адпаведную стадыю TNM. Імунагістахімія пры паталогіі нырачна-клеткавага рака паталогія нырачна-клеткавага рака. Гэта ўключае ў сябе выкарыстанне антыцелаў для выяўлення спецыфічных бялкоў ва ўзорах тканін. Гэты метад дапамагае дыферэнцаваць падтыпы ПКР, пацвердзіць дыягназ і вызначыць патэнцыйныя тэрапеўтычныя мэты. Распаўсюджаныя IHC-маркеры, якія выкарыстоўваюцца пры ПКР, ўключаюць: PAX8: маркер, які звычайна выяўляецца ў нырачна-клеткавых карцыномах, асабліва ў светлаклеткавым і папілярных падтыпах. CAIX: Часта выяўляецца ў светлаклеткавых нырачна-клеткавых карцыномах. CK7: дапамагае адрозніць розныя падтыпы ПКР, часта станоўчыя пры папіллярных і храмафобных ПКР. Виментин: часта станоўчы пры саркоматоидном ПКР. CD117 (c-KIT): Можа быць карысным пры дыягностыцы храмафобнага ПКР. Справаздача аб паталогіі: ключавыя элементы. Ён уключае наступныя ключавыя элементы: інфармацыю пра пацыента і падрабязную інфармацыю аб узорах. Грубае апісанне пухліны. Мікраскапічнае апісанне опухолевых клетак і архітэктуры. Дыягностыка падтыпу ПКР. Клас ISUP. Этап TNM. Вынікі иммуногистохимического афарбоўвання. Стан палёў (ці ёсць ракавыя клеткі па краях выдаленай тканіны). Каментарыі патолагаанатама і рэзюмэ. Роля Інстытута даследаванняў рака Шаньдун Баофа ў даследаванні рака Такія арганізацыі, як Інстытут даследаванняў рака Шаньдун Баофа гуляюць вырашальную ролю ў прасоўванні нашага разумення і лячэння рака, у тым ліку почечноклеточный рак. Праводзячы даследаванні і клінічныя выпрабаванні, гэтыя ўстановы ўносяць свой уклад у распрацоўку новых дыягнастычных інструментаў і метадаў лячэння, што ў канчатковым выніку паляпшае вынікі пацыентаў.Паталогія нырачна-клеткавага рака - гэта складаная сфера, якая ўключае дбайнае даследаванне і аналіз тканіны нырак. Разуменне розных падтыпаў, сістэм класіфікацыі, стадыі і ролі імунагістахіміі вельмі важна для дакладнай дыягностыкі, прагнозу і планавання лячэння. Супрацоўніцтва паміж патолагаанатамамі, анколагамі і іншымі спецыялістамі ў галіне аховы здароўя мае вырашальнае значэнне для забеспячэння найлепшага догляду за пацыентамі з ПКР.Адмова ад адказнасці: Гэтая інфармацыя прызначана толькі для агульных ведаў і інфармацыйных мэтаў і не з'яўляецца медыцынскай кансультацыяй. Вельмі важна пракансультавацца з кваліфікаваным медыцынскім работнікам па любых праблемах са здароўем або перад прыняццем рашэнняў, звязаных з вашым здароўем або лячэннем.Спіс літаратуры: Амерыканскае таварыства рака Нацыянальны фонд нырак