rcc бъбречноклетъчен карцином

БКК (бъбречноклетъчен карцином) е най-честият вид рак на бъбреците при възрастни. Тази статия изследва заболяването, като обхваща неговите видове, симптоми, диагноза, възможности за лечение и прогноза. Какво е Бъбречноклетъчен карцином?Бъбречноклетъчен карцином (RCC), или рак на бъбрека, произхожда от лигавицата на проксималния извит тубул, частта от много малките тръби в бъбрека, които филтрират кръвта и отстраняват отпадъчните продукти. Разбиране на различните видове и етапи на RCC е от решаващо значение за ефективното лечение. Видове на Бъбречноклетъчен карциномНяколко подвида на RCC съществуват, всяка с различни характеристики и подходи за лечение. Най-често срещаните типове включват: Clear Cell Бъбречноклетъчен карциномНай-разпространеният подтип, представляващ приблизително 70% от RCC случаи. Характеризира се с клетки, които изглеждат ясни или бледи под микроскоп поради високо съдържание на липиди. Източник: Американско общество за борба с ракаПапиларна Бъбречноклетъчен карциномВторият най-често срещан тип, включващ около 10-15% от случаите. Папиларна RCC се характеризира с подобни на пръсти издатини, наречени папили. Често се свързва с определени генетични състояния. Има два основни подтипа: тип 1 и тип 2, като тип 2 обикновено е по-агресивен. Хромофоб Бъбречноклетъчен карциномТози подтип представлява приблизително 5% от RCC случаи. Хромофоб RCC обикновено има по-добра прогноза в сравнение с чистите клетки RCC. Клетките са по-големи и по-бледи от прозрачните клетки RCC клетки. Събирателен канал Бъбречноклетъчен карциномРядък и агресивен подтип, представляващ по-малко от 1% от случаите. Събирателен канал RCC възниква в събирателните канали на бъбрека, които транспортират урината до пикочния мехур. Често се диагностицира на по-късен етап и може да бъде предизвикателство за лечение.Медуларен Бъбречноклетъчен карциномДруг рядък и агресивен подтип, засягащ предимно индивиди със сърповидноклетъчна черта. Медуларен RCC често се свързва с лоши резултати.Симптоми на Бъбречноклетъчен карциномРанните етапи на RCC може да няма забележими симптоми. С нарастването на тумора обаче симптомите могат да включват: Кръв в урината (хематурия) Постоянна болка отстрани или отзад Бучка или маса отстрани или отзад Необяснима загуба на тегло Загуба на апетит Умора Треска, която не е причинена от инфекция Анемия (нисък брой червени кръвни клетки) Ако получите някой от тези симптоми, изключително важно е да се консултирате с лекар за правилна оценка. Диагноза на Бъбречноклетъчен карциномДиагностициране RCC обикновено включва комбинация от физически преглед, образни тестове и биопсия. Образни тестове Образните техники играят жизненоважна роля при откриването и стадирането RCC. Общите образни тестове включват: Компютърна томография (CT): Осигурява подробни изображения на напречно сечение на бъбреците и околните тъкани. Магнитен резонанс (MRI): Предлага отличен контраст на меките тъкани и е особено полезен за оценка на степента на тумора и откриване на разпространение в близките структури. Ултразвук: Може да помогне за разграничаване между твърди образувания и пълни с течност кисти в бъбрека. Бъбречна артериография (ангиография): Рентгеново изследване на бъбречните артерии след инжектиране на багрилото. Използва се по-рядко от CT или MRI. Биопсия Биопсията включва отстраняване на малка проба от бъбречна тъкан за изследване под микроскоп. За потвърждаване на диагнозата е необходима биопсия RCC и определете подтипа. Биопсиите с образно насочване обикновено се извършват с помощта на компютърна томография или ултразвук, за да се осигури точно насочване на подозрителната област. Етапи на Бъбречноклетъчен карциномЕтапът на RCC се отнася до степента на рака и дали се е разпространил в други части на тялото. Стадирането е от решаващо значение за определяне на подходящия подход за лечение и прогнозиране на прогнозата. Обикновено се използва системата за стадиране TNM (тумор, възел, метастази): Т (тумор): Описва размера и степента на първичния тумор. N (възел): Показва дали ракът се е разпространил в близките лимфни възли. М (метастази): Показва дали ракът се е разпространил в отдалечени места, като белите дробове, костите или мозъка. Етапите варират от I до IV, като стадий I е най-ранният стадий, а стадий IV е най-напредналият. Възможности за лечение на Бъбречноклетъчен карциномЛечение за RCC зависи от няколко фактора, включително стадия на рака, цялостното здраве на пациента и личните предпочитания. Общите възможности за лечение включват: Хирургия Хирургичното отстраняване на тумора често е основното лечение за локализирани RCC (Етапи I-III). Хирургическите опции включват: Частична нефректомия: Отстраняване само на тумора и малка част от здравата тъкан. Този подход се предпочита, когато е възможно, за да се запази бъбречната функция. Радикална нефректомия: Отстраняване на целия бъбрек, заедно с околните тъкани, като надбъбречната жлеза и лимфните възли. Това обикновено се извършва при по-големи тумори или когато частичната нефректомия не е осъществима. Целева терапия Целевите терапии са лекарства, които са насочени конкретно към молекули, участващи в растежа и оцеляването на раковите клетки. Тези лекарства могат да бъдат ефективни при лечение на напреднали RCC (Етап IV) и може също да се използва в по-ранни етапи в определени ситуации. Примерите включват: VEGF инхибитори: Сунитиниб (Sutent), сорафениб (Nexavar), пазопаниб (Votrient), акситиниб (Inlyta), бевацизумаб (Avastin) mTOR инхибитори: Temsirolimus (Torisel), Everolimus (Afinitor) Имунотерапия Имунотерапевтичните лекарства помагат на имунната система на тялото да разпознае и атакува раковите клетки. Имунотерапията е показала значителни обещания при лечението на напреднали RCC. Примерите включват: PD-1 инхибитори: Ниволумаб (Opdivo), Пембролизумаб (Keytruda) CTLA-4 инхибитори: Ипилимумаб (Yervoy) Комбинирана имунотерапия: Ниволумаб плюс ипилимумаб Други лечения Могат да се използват други лечения в определени ситуации, като например: Лъчева терапия: Използване на високоенергийни лъчи за убиване на ракови клетки. Не се използва често за RCC, но може да се използва за лечение на костни метастази или за облекчаване на болка. Аблационни терапии: Техники като радиочестотна аблация (RFA) или криоаблация използват топлина или студ за унищожаване на тумора. Те могат да се използват за малки тумори при пациенти, които не са добри кандидати за операция. Активно наблюдение: За много малки, бавно растящи тумори активното наблюдение (внимателно наблюдение) може да бъде опция вместо незабавно лечение. Бъбречноклетъчен карциномПрогнозата на RCC варира в зависимост от няколко фактора, включително стадия на рака, подтипа и цялостното здраве на пациента. Ранното откриване и лечение са от решаващо значение за подобряване на резултатите. Според Програма SEER на Националния институт по рака, 5-годишната относителна преживяемост за локализирани RCC (рак, който не се е разпространил извън бъбрека) е висока. Въпреки това, процентът на преживяемост намалява значително при напредналите стадии на заболяването. 5-годишна относителна преживяемост за стадий на бъбречноклетъчен карцином 5-годишна относителна преживяемост локализиран 93% регионален 71% отдалечен 15% всички SEER етапи комбинирани 76% Тези числа се базират на хора, които са били диагностицирани с RCC преди много години, така че нивата на преживяемост може да са по-високи сега поради напредъка в лечението. За експертни прозрения и разширени възможности за лечение на Бъбречноклетъчен карцином, разгледайте изследователските инициативи на Институт за изследване на рака Шандонг Баофа, посветен на напредъка в лечението на рака.