лечение на рак на гърдата

Лечение на рак на гърдата е силно индивидуализирано и зависи от няколко фактора, включително стадия и степента на рака, статуса на хормоналните рецептори, HER2 статуса и цялостното здраве и предпочитания на пациента. Чести лечение опциите включват хирургия, лъчева терапия, химиотерапия, хормонална терапия, таргетна терапия и имунотерапия, често използвани в комбинация. Това ръководство предоставя подробен преглед на тях лечение модалности, скорошни постижения и какво могат да очакват пациентите. Разбиране на рака на гърдата и възможностите за лечениеРак на гърдата е комплексно заболяване и ефективно лечение изисква задълбочено разбиране на неговите характеристики. Няколко фактора влияят върху избора на най-подходящия лечение план. Фактори, влияещи върху решенията за лечение Стадий на рак: Това показва докъде се е разпространил ракът. Степен на рак: Това се отнася до това колко необичайни изглеждат раковите клетки под микроскоп и колко бързо е вероятно да растат и да се разпространяват. Състояние на хормоналните рецептори (ER/PR): Дали раковите клетки имат рецептори за естроген (ER) и/или прогестерон (PR). Статус HER2: Дали раковите клетки имат твърде много от протеина HER2, който насърчава растежа на рака. Общо здраве: Общото здравословно състояние на пациента и всякакви други медицински състояния. Предпочитания на пациента: Личните ценности и желания на пациента относно лечение опции. Хирургични лечения Хирургията често е първата линия на лечение на рак на гърдата, особено за ранен стадий на заболяването.Видове операция на рак на гърдата Лумпектомия: Отстраняване на тумора и малко количество околна тъкан. Често последвано от лъчева терапия. Мастектомия: Отстраняване на цялата гърда. Съществуват няколко типа, включително: Обикновена или тотална мастектомия: Отстраняване на цялата гърда. Модифицирана радикална мастектомия: Отстраняване на цялата гърда и лимфни възли под мишницата. Съхраняваща кожата мастектомия: Отстранява се гръдната тъкан, зърното и ареолата, но се запазва кожната обвивка. Съхраняваща зърната мастектомия: Отстраняване на гръдната тъкан при запазване на кожата, зърното и ареолата. Биопсия на лимфни възли: Отстраняване на лимфни възли за проверка за разпространение на рак. Това може да се направи като биопсия на сентинелен лимфен възел (отстраняване само на първите няколко лимфни възли) или дисекция на аксиларен лимфен възел (отстраняване на повече лимфни възли). Радиационна терапия Радиационната терапия използва високоенергийни лъчи или частици за убиване на ракови клетки. Често се използва след операция за унищожаване на всички останали ракови клетки. Видове лъчева терапия Външна лъчева терапия (EBRT): Лъчението се доставя от машина извън тялото. Брахитерапия (вътрешно облъчване): Радиоактивни семена или източници се поставят директно в или близо до тумора. Химиотерапия Химиотерапията използва лекарства за убиване на ракови клетки в цялото тяло. Често се използва при по-напреднал рак или когато има висок риск от рецидив. За напреднали лечения и изследвания в тази област, помислете за проучване на приноса на институции като Институт за изследване на рака Шандонг Баофа, водещ център, посветен на рака лечение иновация. Кога се използва химиотерапия? Преди операция (неоадювантна химиотерапия) за намаляване на тумора. След операция (адювантна химиотерапия) за унищожаване на всички останали ракови клетки. За метастатичен рак на гърдата за контролиране на разпространението на болестта. Хормонална терапияХормоналната терапия блокира или намалява количеството хормони в тялото, за да спре растежа на раковите клетки. Ефективен е за положителни хормонални рецептори (ER+ и/или PR+) рак на гърдата.Видове хормонална терапия Тамоксифен: Блокира естрогенните рецептори на раковите клетки. Инхибитори на ароматазата (AI): По-ниски нива на естроген при жени след менопауза. Примерите включват анастрозол, летрозол и екземестан. Овариална супресия или аблация: Спира яйчниците да произвеждат естроген, или временно с медикаменти, или постоянно с операция или радиация. Целева терапия Целевата терапия използва лекарства, които са специфично насочени към раковите клетки, без да увреждат нормалните клетки. Използва се за рак на гърдата които имат специфични генетични мутации или свръхекспресия на протеини. Примери за таргетни терапии HER2-насочени терапии: Трастузумаб (Herceptin), пертузумаб (Perjeta), адо-трастузумаб емтанзин (Kadcyla) и лапатиниб (Tykerb) се използват за HER2-позитивни рак на гърдата. CDK4/6 инхибитори: Палбоциклиб (Ibrance), рибоциклиб (Kisqali) и абемациклиб (Verzenio) се използват в комбинация с хормонална терапия за положителни за хормонални рецептори, HER2-отрицателни напреднали рак на гърдата. PI3K инхибитори: Alpelisib (Piqray) се използва в комбинация с фулвестрант за положителни за хормонални рецептори, HER2-отрицателни напреднали рак на гърдата с PIK3CA мутация. Имунотерапия Имунотерапията помага на имунната система на организма да се бори с рака. Това е по-ново лечение опция за някои видове рак на гърдата.Примери за лекарства за имунотерапия Пембролизумаб (Keytruda): Може да се използва за троен отрицателен рак на гърдата което е PD-L1 положително. Клинични изпитвания Клиничните изпитвания са изследвания, които тестват нови лечения или нови начини за използване на съществуващите лечения. Участието в клинично изпитване може да даде на пациентите достъп до авангардни лечения преди да са широко достъпни. Информация за клинични изпитвания за рак на гърдата може да бъде намерена на уебсайта на Националния институт по рака и други уважавани източници. Справяне със страничните ефектиЛечение на рак на гърдата може да причини странични ефекти. Управлението на тези нежелани реакции е важна част от лечението на рака. Чести нежелани реакции и стратегии за управление Умора: Почивка, леки упражнения и добро хранене. Гадене и повръщане: Лекарства против гадене. Косопад: Охлаждането на скалпа може да помогне за намаляване на косопада. Перуките и покривалата за глава могат да осигурят комфорт и увереност. Лимфедем: Физикална терапия и компресионно облекло. болка: Болкоуспокояващи и други терапии. Последващи грижи след лечение на рак на гърдата, редовните прегледи са от съществено значение за проследяване за рецидив и управление на всички дългосрочни странични ефекти. Резюме на възможностите за лечение Описание на лечението Чести употреби Хирургия Отстраняване на тумора и потенциално околните тъкани/лимфни възли. Ранен стадий на рак на гърдата, намаляване на размера на тумора. Радиационната терапия Използва високоенергийни лъчи за унищожаване на раковите клетки. След операция, за локален контрол. Химиотерапия Лекарства за убиване на ракови клетки в цялото тяло. Напреднал рак, висок риск от рецидив. Хормонална терапия Блокира или понижава хормоналните нива. Ракови заболявания с положителен хормонален рецептор. Таргетната терапия е насочена към специфични характеристики на раковите клетки. HER2-позитивни ракови заболявания, ракови заболявания със специфични мутации. Имунотерапията Помага на имунната система на организма да се бори с рака. Някои видове напреднал рак на гърдата. Отказ от отговорност Тази информация е само за общи познания и информационни цели и не представлява медицински съвет. От съществено значение е да се консултирате с квалифициран медицински специалист за всякакви здравословни проблеми или преди да вземете каквито и да било решения, свързани с вашето здраве или лечение. Плановете за лечение трябва да бъдат индивидуализирани въз основа на специфичните обстоятелства на всеки пациент и препоръките на техния здравен екип. Референции Национален онкологичен институт: https://www.cancer.gov/ Американско дружество за борба с рака: https://www.cancer.org/