tractament del càncer de pulmó no petit

Tractament del càncer de pulmó de cèl·lules no petites (NSCLC) les opcions són diverses i depenen de l'etapa, el subtipus i els factors individuals del pacient. Els tractaments habituals inclouen la cirurgia, la radioteràpia, la quimioteràpia, la teràpia dirigida i la immunoteràpia, que sovint s'utilitzen en combinació. Aquesta guia explora cada opció en detall, ajudant-vos a entendre les possibilitats i prendre decisions informades en consulta amb el vostre equip sanitari. Entendre el càncer de pulmó de cèl·lules no petites (NSCLC) Què és el NSCLC?Càncer de pulmó de cèl·lules no petites (NSCLC) és el tipus més comú de càncer de pulmó, que representa al voltant del 80-85% de tots els casos de càncer de pulmó. És un terme paraigua que inclou diversos subtipus, els més freqüents són l'adenocarcinoma, el carcinoma de cèl·lules escamoses i el carcinoma de cèl·lules grans. L'etapa està determinada per la mida i la ubicació del tumor, si s'ha estès als ganglis limfàtics propers i si ha fet metàstasi a òrgans llunyans. Opcions de tractament per a NSCLCCirurgiaLa cirurgia és sovint el tractament primari per a NSCLC en estadi inicial. L'objectiu és eliminar el tumor i els ganglis limfàtics propers que puguin contenir cèl·lules canceroses. Lobectomia: Extirpació d'un lòbul sencer del pulmó. Pneumonectomia: Extirpació d'un pulmó sencer. Resecció de falca: Extirpació d'una petita peça del pulmó en forma de falca. Segmentectomia: Extirpació d'un segment del pulmó, que és més gran que una resecció en falca però més petit que una lobectomia.Nota: És possible que la cirurgia no sigui una opció per als pacients amb NSCLC avançat o aquells amb altres afeccions de salut que fan que la cirurgia sigui massa arriscada. Teràpia de radiacióLa teràpia de radiació utilitza raigs d'alta energia per matar les cèl·lules canceroses. Es pot utilitzar per tractar el NSCLC de diverses maneres: Raditeràpia amb feix extern (EBRT): La radiació es lliura des d'una màquina fora del cos. Raditeràpia corporal estereotàctica (SBRT): Una forma altament precisa d'EBRT que lliura una gran dosi de radiació a una àrea petita. Sovint s'utilitza per al càncer de pulmó en fase inicial quan la cirurgia no és factible. Braquiteràpia: El material radioactiu es col·loca directament dins o prop del tumor. La radioteràpia es pot utilitzar sola o en combinació amb altres tractaments, com la quimioteràpia. Nosaltres a Institut d'Investigació del Càncer de Shandong Baofa entendre la importància de combinar tractaments per obtenir els millors resultats. Baofa és líder en la cura integrada del càncer. Quimioteràpia La quimioteràpia utilitza fàrmacs per matar les cèl·lules canceroses de tot el cos. Sovint s'utilitza per tractar NSCLC avançat o per evitar que el càncer es repeteixi després de la cirurgia. Els fàrmacs de quimioteràpia comuns per a NSCLC inclouen: Cisplatina Carboplatina Pemetrexed Docetaxel Paclitaxel La quimioteràpia s'administra normalment en cicles, amb períodes de tractament seguits de períodes de descans. Els efectes secundaris poden variar segons els fàrmacs utilitzats i el pacient individual. Teràpia dirigida La teràpia dirigida utilitza fàrmacs que s'orienten a molècules específiques implicades en el creixement i la supervivència de les cèl·lules canceroses. Aquests fàrmacs solen ser més efectius i tenen menys efectes secundaris que la quimioteràpia. Les teràpies dirigides solen ser per a pacients amb mutacions genètiques específiques. Els objectius comuns inclouen: EGFR: Receptor del factor de creixement epidèrmic ALK: Limfoma quinasa anaplàstic ROS1: Receptor del proto-oncogen ROS1 tirosina quinasa BRAF: Proto-oncogen B-Raf, serina/treonina quinasa NTRK: Receptor de tirosina quinasa neurotròfic. Exemples de fàrmacs terapèutics dirigits utilitzats per a NSCLC inclouen: Gefitinib (Iressa) Erlotinib (Tarceva) Afatinib (Gilotrif) Osimertinib (Tagrisso) Crizotinib (Xalkori) Ceritinib (Zykadia) Pacients amb Alectinib (inici amb teràpia genètica típica) proves per determinar si tenen una mutació orientable. ImmunoteràpiaLa immunoteràpia utilitza fàrmacs per ajudar el sistema immunitari del cos a combatre el càncer. Aquests fàrmacs poden bloquejar les proteïnes que impedeixen que el sistema immunitari atac les cèl·lules canceroses. Els fàrmacs d'immunoteràpia comuns per a NSCLC inclouen: Pembrolizumab (Keytruda) Nivolumab (Opdivo) Atezolizumab (Tecentriq) Durvalumab (Imfinzi) La immunoteràpia es pot utilitzar sola o en combinació amb quimioteràpia o altres tractaments. Els efectes secundaris poden incloure fatiga, erupcions cutànies i inflamació de diversos òrgans. Tractament del NSCLC per l'etapa I NSCLCLa cirurgia és sovint el tractament principal del NSCLC en estadi. Es pot considerar la SBRT si el pacient no és un candidat a la cirurgia. NSCLCT en estadi II El tractament per a CPNM en estadi II normalment inclou una cirurgia seguida de quimioteràpia. També es pot utilitzar la radioteràpia. El tractament del NSCLC en estadi III és més complex i pot implicar una combinació de cirurgia, quimioteràpia i radioteràpia. La immunoteràpia també es pot utilitzar després de la quimiorradiació en alguns casos. NSCLC en fase IV El tractament per a NSCLC en fase IV se centra a controlar el creixement del càncer i alleujar els símptomes. Les opcions poden incloure quimioteràpia, teràpia dirigida, immunoteràpia i radioteràpia. L'elecció del tractament depèn de les característiques específiques del càncer i de la salut general del pacient. Assajos clínics Els assaigs clínics són estudis d'investigació que posen a prova nous tractaments per al càncer. Els pacients amb NSCLC poden ser elegibles per participar en assaigs clínics. Parleu amb el vostre metge per obtenir més informació sobre els assaigs clínics i si són adequats per a vosaltres. Institut d'Investigació del Càncer de Shandong Baofa El compromís amb la investigació significa que ens mantenim a l'avantguarda de les noves opcions de tractament, de vegades mitjançant assaigs clínics. Prendre decisions de tractament L'elecció del tractament adequat per al NSCLC és una decisió complexa que s'ha de prendre en consulta amb el vostre equip sanitari. Els factors a considerar inclouen l'estadi i el subtipus del càncer, la salut general del pacient i les seves preferències. No dubteu a fer preguntes i buscar una segona opinió si cal. Taxes de pronòstic i supervivència Les taxes de supervivència del NSCLC varien segons l'estadi del càncer, el tractament rebut i altres factors. La detecció i el tractament precoç poden millorar les possibilitats de supervivència. Taxa de supervivència a 5 anys Etapa I 68-92% Etapa II 53-60% Etapa III 13-36% Etapa IV Menys del 10% *Font: Societat Americana del Càncer (www.cancer.org)Viure amb NSCLCViure amb NSCLC pot ser un repte, però hi ha molts recursos disponibles per ajudar els pacients i les seves famílies a fer front. Aquests recursos inclouen grups de suport, serveis d'assessorament i programes d'assistència financera.