rcc karcinomu ledvin

RCC (renální buněčný karcinom) je nejčastějším typem rakoviny ledvin u dospělých. Tento článek zkoumá onemocnění, pokrývá jeho typy, příznaky, diagnózu, možnosti léčby a prognózu. Co je Renální buněčný karcinom?Renální buněčný karcinom (RCC)nebo rakovina ledvin, pochází z výstelky proximálního stočeného tubulu, části velmi malých trubiček v ledvině, které filtrují krev a odstraňují odpadní produkty. Pochopení různých typů a fází RCC je rozhodující pro účinnou léčbu. Typy Renální buněčný karcinomNěkolik podtypů RCC existují, každý má odlišné vlastnosti a léčebné přístupy. Mezi nejběžnější typy patří: Clear Cell Renální buněčný karcinomNejrozšířenější podtyp, který představuje přibližně 70 %. RCC případy. Vyznačuje se buňkami, které se pod mikroskopem zdají být čiré nebo bledé kvůli vysokému obsahu lipidů. Zdroj: American Cancer SocietyPapilární Renální buněčný karcinomDruhý nejčastější typ, zahrnující asi 10–15 % případů. Papilární RCC se vyznačuje prstovitými výběžky zvanými papily. Často je to spojeno s určitými genetickými podmínkami. Existují dva hlavní podtypy: Typ 1 a Typ 2, přičemž Typ 2 je obecně agresivnější. Chromofobní Renální buněčný karcinomTento podtyp představuje přibližně 5 %. RCC případy. Chromofobní RCC typicky má lepší prognózu ve srovnání s jasnou buňkou RCC. Buňky jsou větší a bledší než čiré buňky RCC buňky.Sběrné potrubí Renální buněčný karcinomVzácný a agresivní podtyp, tvořící méně než 1 % případů. Sběrné potrubí RCC vzniká ve sběrných kanálcích ledvin, které transportují moč do močového měchýře. Často je diagnostikována v pozdější fázi a může být náročná na léčbu. Medulární Renální buněčný karcinomDalší vzácný a agresivní podtyp, postihující především jedince se srpkovitou anémií. Medulární RCC je často spojena se špatnými výsledky.Příznaky Renální buněčný karcinomRaná stádia RCC nemusí vykazovat znatelné příznaky. Jak však nádor roste, příznaky mohou zahrnovat: Krev v moči (hematurie) Přetrvávající bolest v boku nebo v zádech Boule nebo hmota v boku nebo v zádech Nevysvětlitelná ztráta hmotnosti Ztráta chuti k jídlu Únava Horečka, která není způsobena infekcí Anémie (nízký počet červených krvinek) Pokud se u Vás objeví některý z těchto příznaků, je důležité konzultovat s lékařem správné vyšetření. Renální buněčný karcinomDiagnostika RCC obvykle zahrnuje kombinaci fyzikálního vyšetření, zobrazovacích testů a biopsie. Zobrazovací testy Zobrazovací techniky hrají zásadní roli při detekci a stagingu RCC. Mezi běžné zobrazovací testy patří: Vyšetření počítačovou tomografií (CT): Poskytuje detailní řezy ledvin a okolních tkání. Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI): Nabízí vynikající kontrast měkkých tkání a je zvláště užitečný pro hodnocení rozsahu nádoru a detekci šíření do blízkých struktur. ultrazvuk: Může pomoci rozlišit mezi pevnými hmotami a cystami naplněnými tekutinou v ledvině. Renální arteriografie (angiografie): Rentgenové vyšetření renálních tepen po injekci barviva. Používá se méně často než CT nebo MRI. Biopsie Biopsie zahrnuje odebrání malého vzorku ledvinové tkáně pro vyšetření pod mikroskopem. K potvrzení diagnózy je nutná biopsie RCC a určit podtyp. Obrazem řízené biopsie se běžně provádějí pomocí CT nebo ultrazvuku, aby se zajistilo přesné zaměření podezřelé oblasti. Etapy Renální buněčný karcinomFáze RCC označuje rozsah rakoviny a zda se rozšířila do jiných částí těla. Staging je zásadní pro stanovení vhodného léčebného přístupu a predikci prognózy. Stagingový systém TNM (Tumor, Node, Metastasis) se běžně používá: T (nádor): Popisuje velikost a rozsah primárního nádoru. N (uzel): Označuje, zda se rakovina rozšířila do blízkých lymfatických uzlin. M (metastázy): Označuje, zda se rakovina rozšířila do vzdálených míst, jako jsou plíce, kosti nebo mozek. Fáze se pohybují od I do IV, přičemž stádium I je nejranější stádium a stádium IV je nejpokročilejší. Možnosti léčby Renální buněčný karcinomLéčba pro RCC závisí na několika faktorech, včetně stádia rakoviny, celkového zdravotního stavu pacienta a osobních preferencí. Mezi běžné možnosti léčby patří: Chirurgie Chirurgické odstranění nádoru je často primární léčbou lokalizovaného nádoru RCC (Etapy I-III). Chirurgické možnosti zahrnují: Částečná nefrektomie: Odstranění pouze nádoru a malého okraje zdravé tkáně. Tento přístup je preferován, pokud je to možné pro zachování funkce ledvin. Radikální nefrektomie: Odstranění celé ledviny spolu s okolními tkáněmi, jako jsou nadledviny a lymfatické uzliny. To se obvykle provádí u větších nádorů nebo v případě, že částečná nefrektomie není proveditelná. Cílená terapie Cílená terapie jsou léky, které se specificky zaměřují na molekuly podílející se na růstu a přežití rakovinných buněk. Tyto léky mohou být účinné při léčbě pokročilých RCC (Stupeň IV) a v určitých situacích může být také použit v dřívějších fázích. Příklady: Inhibitory VEGF: Sunitinib (Sutent), Sorafenib (Nexavar), Pazopanib (Votrient), Axitinib (Inlyta), Bevacizumab (Avastin) Inhibitory mTOR: Temsirolimus (Torisel), Everolimus (Afinitor) Imunoterapie Léky na imunoterapii pomáhají imunitnímu systému těla rozpoznat a napadnout rakovinné buňky. Imunoterapie prokázala významný slib v léčbě pokročilých RCC. Příklady: Inhibitory PD-1: Nivolumab (Opdivo), Pembrolizumab (Keytruda) Inhibitory CTLA-4: Ipilimumab (Yervoy) Kombinovaná imunoterapie: Nivolumab plus Ipilimumab Jiná léčba V určitých situacích lze použít jinou léčbu, jako jsou: Radiační terapie: Použití vysokoenergetických paprsků k zabíjení rakovinných buněk. To se běžně nepoužívá RCC, ale může být použit k léčbě kostních metastáz nebo ke zmírnění bolesti. Ablační terapie: Techniky jako radiofrekvenční ablace (RFA) nebo kryoablace využívají ke zničení nádoru teplo nebo chlad. Ty mohou být použity u malých nádorů u pacientů, kteří nejsou vhodnými kandidáty na operaci. Aktivní dohled: U velmi malých, pomalu rostoucích nádorů může být aktivní sledování (přísné sledování) možností namísto okamžité léčby. Renální buněčný karcinomPrognóza RCC se liší v závislosti na několika faktorech, včetně stádia rakoviny, podtypu a celkového zdraví pacienta. Včasná detekce a léčba jsou zásadní pro zlepšení výsledků. Podle Program SEER National Cancer Institute, 5letá relativní míra přežití pro lokalizované RCC (rakovina, která se nerozšířila mimo ledviny) je vysoká. Míra přežití však u pokročilých stádií onemocnění výrazně klesá. 5letá relativní míra přežití pro stadium karcinomu ledviny 5letá relativní míra přežití lokalizovaná 93 % regionální 71 % vzdálená 15 % všechna stádia SEER kombinovaná 76 % Tato čísla jsou založena na lidech, kterým byla diagnostikována RCC před mnoha lety, takže míra přežití může být nyní díky pokrokům v léčbě vyšší. Odborné poznatky a pokročilé možnosti léčby Renální buněčný karcinom, prozkoumejte výzkumné iniciativy na Institut pro výzkum rakoviny Shandong Baofa, která se věnuje rozvoji onkologické péče.