درمان سرطان ریه متاستاتیک

درمان سرطان ریه متاستاتیک هنگامی که سرطان به خارج از ریه ها گسترش یافته است، بر افزایش عمر و بهبود کیفیت زندگی تمرکز دارد. گزینه های درمانی بسته به نوع سرطان، مرحله، جهش و سلامت کلی متفاوت است. رویکردهای رایج شامل شیمی درمانی، درمان هدفمند، ایمونوتراپی، پرتودرمانی و جراحی است. این راهنما این گزینه‌ها را به تفصیل بررسی می‌کند و بینش‌هایی درباره مکانیسم‌ها، مزایا و عوارض جانبی احتمالی آن‌ها ارائه می‌کند. درک سرطان متاستاتیک ریه سرطان متاستاتیک ریه چیست؟سرطان ریه متاستاتیککه به عنوان مرحله چهارم سرطان ریه نیز شناخته می شود، زمانی رخ می دهد که سلول های سرطانی از تومور اصلی ریه به نقاط دوردست بدن گسترش می یابد. محل های متاستاز شایع شامل مغز، استخوان ها، کبد و غدد فوق کلیوی است. انواع سرطان ریه دو نوع اصلی سرطان ریه عبارتند از: سرطان ریه سلول غیر کوچک (NSCLC): شایع ترین نوع، از جمله آدنوکارسینوم، کارسینوم سلول سنگفرشی و کارسینوم سلول بزرگ. سرطان ریه سلول کوچک (SCLC): یک نوع سرطان ریه با رشد سریع‌تر که به شدت با سیگار کشیدن مرتبط است. تشخیص و مرحله‌بندی تشخیص معمولاً شامل آزمایش‌های تصویربرداری (CT اسکن، اسکن PET، MRI)، بیوپسی و آزمایش‌های مولکولی است. مرحله بندی به تعیین وسعت سرطان و هدایت تصمیمات درمانی کمک می کند. گزینه های درمانی برای سرطان متاستاتیک ریه هدف از درمان سرطان ریه متاستاتیک کنترل رشد سرطان، مدیریت علائم و بهبود کیفیت زندگی است. برنامه های درمانی اغلب بر اساس موقعیت خاص فرد شخصی سازی می شوند. شیمی درمانی شیمی درمانی از داروها برای کشتن سلول های سرطانی در سراسر بدن استفاده می کند. اغلب به عنوان خط اول درمان استفاده می شود سرطان ریه متاستاتیک. داروهای رایج شیمی درمانی عبارتند از: داروهای مبتنی بر پلاتین (سیس پلاتین، کربوپلاتین) تاکسان ها (پاکلیتاکسل، دوستاکسل) پمترکسد جمسیتابین شیمی درمانی می تواند عوارض جانبی مانند حالت تهوع، خستگی، ریزش مو و افزایش خطر عفونت داشته باشد. آزمایش مولکولی برای تشخیص واجد شرایط بودن بیمار برای درمان هدفمند ضروری است. برخی از اهداف رایج و داروهای مربوطه عبارتند از: EGFR (گیرنده فاکتور رشد اپیدرمی): Gefitinib، erlotinib، afatinib، osimertinib. این داروها به ویژه در بیماران NSCLC با جهش EGFR موثر هستند. ALK (لنفوم کیناز آناپلاستیک): کریزوتینیب، الکتینیب، سرتینیب، بریگاتینیب، لورلاتینیب. در بیماران NSCLC با بازآرایی ALK استفاده می شود. براف: دبرافنیب، ترامتینیب. در بیماران NSCLC با جهش BRAF V600E استفاده می شود. ROS1: کریزوتینیب، انترکتینیب. در بیماران NSCLC با همجوشی ROS1 استفاده می شود. NTRK: لاروترکتینیب، انترکتینیب. در بیماران NSCLC با فیوژن NTRK استفاده می شود. MET: کاپماتینیب، تپوتینیب. در بیماران NSCLC با جهش پرش اگزون 14 MET استفاده می شود. RET: سلپرکاتینیب، پرالستینیب. در بیماران NSCLC با همجوشی RET استفاده می شود. درمان های هدفمند اغلب عوارض جانبی کمتری نسبت به شیمی درمانی دارند، اما تنها در صورتی موثر هستند که سرطان هدف خاصی را داشته باشد. ایمونوتراپی داروهای ایمونوتراپی به سیستم ایمنی بدن کمک می کنند تا سلول های سرطانی را شناسایی کرده و به آنها حمله کند. مهارکننده های ایمن ایمن یک نوع متداول ایمونوتراپی هستند که در آن استفاده می شود درمان سرطان ریه متاستاتیک. مثال‌ها عبارتند از: Pembrolizumab (Keytruda) Nivolumab (Opdivo) Atezolizumab (Tecentriq) Durvalumab (Imfinzi) Ipilimumab (Yervoy) این داروها پروتئین‌هایی را مسدود می‌کنند که از حمله سیستم ایمنی به سلول‌های سرطانی جلوگیری می‌کنند و به سیستم ایمنی اجازه می‌دهند پاسخ قوی‌تری داشته باشد. عوارض جانبی می تواند شامل خستگی، بثورات پوستی، اسهال و التهاب اندام های مختلف باشد. پرتو درمانی در پرتودرمانی از پرتوهای پر انرژی برای کشتن سلول های سرطانی استفاده می شود. می توان از آن برای کوچک کردن تومورها، تسکین درد یا درمان متاستاز در نواحی خاص مانند مغز یا استخوان استفاده کرد. انواع پرتودرمانی عبارتند از: پرتو درمانی خارجی سرطان ریه متاستاتیک، اما ممکن است در شرایط خاصی مانند حذف متاستاز انفرادی یا تسکین علائم در نظر گرفته شود. به عنوان مثال، موسسه تحقیقات سرطان شاندونگ بائوفا گاهی اوقات از تکنیک های جراحی کم تهاجمی برای رسیدگی به مکان های متاستاتیک خاص استفاده می کند. کارآزمایی های بالینی کارآزمایی های بالینی مطالعات تحقیقاتی هستند که درمان های جدید یا ترکیبی از درمان ها را ارزیابی می کنند. بیماران مبتلا به سرطان ریه متاستاتیک ممکن است شرکت در کارآزمایی‌های بالینی را برای دسترسی به درمان‌های پیشرفته در نظر بگیرد. مدیریت علائم و عوارض جانبی مدیریت علائم و عوارض جانبی بخش مهمی از درمان سرطان ریه متاستاتیک. این می تواند شامل موارد زیر باشد: مدیریت درد حمایت تغذیه ای مدیریت تهوع و استفراغ حمایت تنفسی پیش آگهی و میزان بقا پیش آگهی برای سرطان ریه متاستاتیک بسته به عوامل مختلفی از جمله نوع سرطان ریه، میزان گسترش، سلامت کلی بیمار و پاسخ به درمان متفاوت است. پیشرفت های اخیر در درمان هدفمند و ایمونوتراپی نرخ بقای برخی از بیماران را بهبود بخشیده است. طبق گزارش انجمن سرطان آمریکا، میزان بقای 5 ساله برای سرطان متاستاتیک ریه تقریباً 7٪ است (برای تمام مراحل سرطان ریه روی هم، این میزان 25٪ است). [1] این امر اهمیت تحقیقات مداوم و توسعه درمان‌های جدید را برجسته می‌کند. در اینجا مقایسه ساده‌ای از گزینه‌های درمانی، هدف آنها و عوارض جانبی بالقوه وجود دارد: هدف درمان عوارض جانبی بالقوه شیمی‌درمانی از بین بردن سلول‌های سرطانی در سراسر بدن تهوع، خستگی، ریزش مو، عفونت درمان هدفمند بلوک کردن مولکول‌های خاص درگیر در رشد دارو. ممکن است شامل بثورات پوستی، اسهال، مشکلات کبدی باشد ایمونوتراپی کمک به سیستم ایمنی بدن برای حمله به سلول های سرطانی خستگی، بثورات، اسهال، التهاب اندام ها پرتودرمانی از بین بردن سلول های سرطانی در یک ناحیه خاص خستگی، تغییرات پوستی، آسیب اندام در نزدیکی منطقه درمان جراحی برداشتن متاستازها یا تسکین علائم درد، عفونت، خونریزی نتیجه گیریدرمان سرطان ریه متاستاتیک یک رشته پیچیده و در حال تحول است. پیشرفت در درمان هدفمند و ایمونوتراپی به طور قابل توجهی نتایج را برای برخی از بیماران بهبود بخشیده است. برای بیماران بسیار مهم است که از نزدیک با تیم مراقبت های بهداشتی خود برای ایجاد یک برنامه درمانی شخصی که به نیازها و اهداف خاص آنها رسیدگی می کند، همکاری کنند. همیشه برای تشخیص و درمان هر بیماری با یک متخصص پزشکی واجد شرایط مشورت کنید. مراجع[1] انجمن سرطان آمریکا. (n.d.). نرخ بقای سرطان ریه. بازیابی شده از https://www.cancer.org/cancer/lung-cancer/detection-diagnosis-staging/survival-rates.html