درمان سرطان ریه سلول غیر کوچک

سرطان ریه سلول غیر کوچک (NSCLC) یک نوع شایع سرطان ریه است. گزینه های درمانی برای NSCLC متفاوت است و به عوامل مختلفی از جمله مرحله سرطان، سلامت کلی بیمار و جهش های ژنتیکی خاص در تومور بستگی دارد. این راهنما مروری بر رویکردهای اصلی درمان برای NSCLC، از جراحی و پرتودرمانی گرفته تا درمان هدفمند و ایمونوتراپی، توانمندسازی بیماران و مراقبان با دانش برای تصمیم گیری آگاهانه را ارائه می دهد. درک سرطان ریه سلولی غیر کوچکسرطان ریه سلول غیر کوچک (NSCLC) گروهی از سرطان های ریه هستند که رفتار مشابهی دارند. انواع اصلی NSCLC شامل آدنوکارسینوم، کارسینوم سلول سنگفرشی و کارسینوم سلول بزرگ است. تشخیص دقیق، از جمله مرحله بندی و آزمایش مولکولی، برای تعیین موثرترین استراتژی درمانی بسیار مهم است. موسسه تحقیقات سرطان شاندونگ بائوفا به تحقیقات سرطان و توسعه روش های درمانی جدید اختصاص دارد، در اینجا بیشتر بدانید https://baofahospital.comمرحله‌بندی NSCLCNSCLC با استفاده از سیستم TNM (تومور، گره، متاستاز) مرحله‌بندی می‌شود. این مرحله اندازه و محل تومور اولیه (T)، گسترش سرطان به غدد لنفاوی مجاور (N) و متاستاز شدن سرطان به نقاط دوردست (M) را توصیف می کند. مراحل از I (مرحله اولیه) تا IV (مرحله پیشرفته) متغیر است. آزمایش مولکولی برای NSCLC آزمایش مولکولی جهش های ژنی خاص یا ناهنجاری های پروتئینی را در سلول های تومور شناسایی می کند. این نشانگرهای زیستی می توانند به تعیین اینکه آیا بیمار کاندیدای درمان های هدفمند هستند یا خیر کمک می کنند. جهش های رایج عبارتند از EGFR، ALK، ROS1، BRAF و غیره. نتایج آزمایشات مولکولی به طور قابل توجهی بر تصمیمات درمان تأثیر می گذارد. استاندارد درمان های NSCLCجراحی جراحی اغلب خط اول درمان برای NSCLC در مراحل اولیه (مرحله I و II) است. هدف از بین بردن تومور و هر غدد لنفاوی مجاور است. انواع جراحی عبارتند از: برداشتن گوه: برداشتن یک قطعه کوچک گوه ای شکل از ریه. سگمنکتومی: برداشتن بخش بزرگتری از ریه نسبت به برداشتن گوه ای. لوبکتومی: برداشتن کل لوب ریه. این رایج ترین روش جراحی برای NSCLC است. پنومونکتومی: برداشتن کل ریه این مورد کمتر رایج است و برای تومورهای وسیع تر محفوظ است. پرتودرمانی پرتودرمانی از پرتوهای پر انرژی برای کشتن سلول های سرطانی استفاده می کند. می توان از آن به عنوان یک درمان اولیه، پس از جراحی برای از بین بردن سلول های سرطانی باقیمانده یا برای تسکین علائم (اشعه تسکین دهنده) استفاده کرد. انواع مختلف پرتودرمانی عبارتند از: پرتو درمانی خارجی (EBRT): تشعشع از یک دستگاه خارج از بدن ارسال می شود. پرتودرمانی بدن استریوتاکتیک (SBRT): دوزهای بالایی از تشعشع را به یک منطقه کوچک و دقیقاً هدف قرار می دهد. اغلب برای NSCLC در مراحل اولیه زمانی که جراحی گزینه ای نیست استفاده می شود. براکی تراپی (پرتودرمانی داخلی): مواد رادیواکتیو مستقیماً در داخل تومور یا نزدیک آن قرار می گیرند. شیمی درمانی در شیمی درمانی از داروها برای از بین بردن سلول های سرطانی در سراسر بدن استفاده می شود. اغلب در ترکیب با جراحی یا پرتودرمانی یا به عنوان درمان اولیه برای پیشرفته استفاده می شود NSCLC. داروهای شیمی درمانی رایج برای NSCLC شامل سیس پلاتین، کربوپلاتین، پاکلیتاکسل، دوستاکسل، پمترکسد و جمسیتابین است. درمان هدفمند برای درمان های NSCLCدرمان‌های هدفمند، داروهایی هستند که مولکول‌های خاصی را که در رشد و بقای سلول‌های سرطانی نقش دارند، هدف قرار می‌دهند. این درمان‌ها تنها در صورتی مؤثر هستند که تومور دارای یک جهش ژنتیکی خاص یا ناهنجاری پروتئینی باشد. مهارکننده‌های EGFR برای درمان از مهارکننده‌های EGFR (گیرنده فاکتور رشد اپیدرمی) استفاده می‌شود. NSCLC با جهش EGFR این داروها پروتئین EGFR را که به رشد سلول های سرطانی کمک می کند، مسدود می کنند. مثال‌ها عبارتند از: Gefitinib (Iressa) Erlotinib (Tarceva) Afatinib (Gilotrif) Osimertinib (Tagrisso) ALK Inhibitors برای درمان از مهارکننده‌های ALK (لنفوم کیناز آناپلاستیک) استفاده می‌شود. NSCLC با بازآرایی ژن ALK. این داروها پروتئین ALK را که به رشد سلول های سرطانی کمک می کند، مسدود می کنند. مثال‌ها عبارتند از: کریزوتینیب (Xalkori) Ceritinib (Zykadia) Alectinib (Alecensa) Brigatinib (Alunbrig) Lorlatinib (Lorbrena) بازدارنده‌های ROS1 مهارکننده‌هایROS1 برای درمان استفاده می‌شوند. NSCLC با بازآرایی ژن ROS1. این داروها پروتئین ROS1 را که به رشد سلول های سرطانی کمک می کند، مسدود می کنند. مثال‌ها عبارتند از: کریزوتینیب (Xalkori) Entrectinib (Rozlytrek) مهارکننده‌های BRAF مهارکننده‌های BRAF برای درمان استفاده می‌شوند. NSCLC با جهش BRAF V600E. این داروها پروتئین BRAF را مسدود می کنند. مثال‌ها عبارتند از: دابرافنیب (تافینلار) ترامتینیب (مکینیست) (مورد استفاده در ترکیب با دابرافنیب) درمان‌های هدفمند دیگر درمان‌های هدفمند ممکن است بسته به جهش‌های خاص موجود در تومور استفاده شوند. مثال‌ها عبارتند از مهارکننده‌های RET (برای همجوشی‌های RET) و مهارکننده‌های MET (برای جهش‌های پرش اگزون MET 14). ایمونوتراپی برای درمان های NSCLCداروهای ایمونوتراپی به سیستم ایمنی بدن در مبارزه با سرطان کمک می کند. آنها با مسدود کردن پروتئین هایی که از حمله سیستم ایمنی به سلول های سرطانی جلوگیری می کنند، کار می کنند. اینها اغلب در استفاده می شوند NSCLC مهارکننده های PD-1/PD-L1 مهارکننده های PD-1 (پروتئین مرگ برنامه ریزی شده سلولی 1) و PD-L1 (لیگاند مرگ برنامه ریزی شده 1) مسیر PD-1/PD-L1 را مسدود می کنند که به سلول های سرطانی کمک می کند تا از سیستم ایمنی فرار کنند. مثال‌ها عبارتند از: Pembrolizumab (Keytruda) Nivolumab (Opdivo) Atezolizumab (Tecentriq) Durvalumab (Imfinzi) Cemiplimab (Libtayo) CTLA-4 مهارکننده‌های CTLA-4 (سیتوتوکسیک T-لنفوسیت‌های پروتئینی 4، پروتئین‌های مرتبط با لنفوسیت‌های T سیتوتوکسیک، همچنین پروتئین‌های 4 سرطانی را مسدود می‌کنند). سیستم ایمنی بدن یک مثال Ipilimumab (Yervoy) است که اغلب در ترکیب با مهارکننده‌های PD-1 استفاده می‌شود. ترکیبی از درمان‌ها اغلب، درمان های NSCLC شامل ترکیبی از درمان های مختلف است. به عنوان مثال، جراحی ممکن است با شیمی درمانی یا پرتودرمانی انجام شود. درمان هدفمند یا ایمونوتراپی ممکن است با شیمی درمانی ترکیب شود. ترکیب خاص به وضعیت بیمار بستگی دارد. برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد تحقیقات سرطان مراجعه کنید موسسه تحقیقات سرطان شاندونگ بائوفا.کارآزمایی های بالینی کارآزمایی های بالینی مطالعات تحقیقاتی هستند که درمان های جدید یا ترکیبی از درمان ها را ارزیابی می کنند. بیماران مبتلا به NSCLC ممکن است شرکت در کارآزمایی‌های بالینی را برای دسترسی به درمان‌های پیشرفته در نظر بگیرد. اطلاعات مربوط به کارآزمایی‌های بالینی را می‌توانید در وب‌سایت مؤسسه ملی سرطان و سایر منابع معتبر پیدا کنید. مدیریت عوارض جانبی همه درمان های NSCLC می تواند عوارض جانبی ایجاد کند. مهم است که عوارض جانبی احتمالی را با پزشک خود در میان بگذارید و یاد بگیرید که چگونه آنها را مدیریت کنید. مراقبت های حمایتی، مانند مدیریت درد و حمایت تغذیه ای، می تواند به بهبود کیفیت زندگی در طول درمان کمک کند. پیش آگهی و مراقبت های بعدی پیش آگهی برای NSCLC بستگی به مرحله سرطان، سلامت کلی بیمار و میزان پاسخ سرطان به درمان دارد. قرار ملاقات های پیگیری منظم برای نظارت بر عود و مدیریت هر گونه عوارض جانبی طولانی مدت درمان ضروری است.سلب مسئولیت: این مقاله اطلاعات کلی در مورد درمان سرطان ریه سلول غیر کوچک (NSCLC). و نباید توصیه های پزشکی در نظر گرفته شود. همیشه با پزشک خود یا سایر متخصصان مراقبت های بهداشتی واجد شرایط برای توصیه های شخصی در مورد وضعیت پزشکی خاص خود مشورت کنید.