کارسینوم سلول کلیوی rcc

RCC (کارسینوم سلول کلیه) شایع ترین نوع سرطان کلیه در بزرگسالان است. این مقاله به بررسی این بیماری می پردازد و انواع، علائم، تشخیص، گزینه های درمانی و پیش آگهی آن را پوشش می دهد کارسینوم سلول کلیه?کارسینوم سلول کلیه (RCC)یا سرطان کلیه، از پوشش لوله پیچیده پروگزیمال، قسمتی از لوله های بسیار کوچک در کلیه که خون را فیلتر می کند و مواد زائد را حذف می کند، منشا می گیرد. آشنایی با انواع و مراحل مختلف RCC برای درمان موثر بسیار مهم است. انواع کارسینوم سلول کلیهچندین زیرگروه از RCC وجود دارد که هر کدام دارای ویژگی ها و رویکردهای درمانی متمایز هستند. رایج ترین انواع عبارتند از: Clear Cell کارسینوم سلول کلیهشایع ترین نوع فرعی است که تقریباً 70٪ از آن را تشکیل می دهد RCC موارد مشخصه آن سلول هایی است که به دلیل محتوای بالای چربی در زیر میکروسکوپ شفاف یا کم رنگ به نظر می رسند. منبع: انجمن سرطان آمریکاپاپیلاری کارسینوم سلول کلیهدومین نوع رایج که حدود 10-15 درصد موارد را شامل می شود. پاپیلاری RCC با برآمدگی های انگشت مانند به نام پاپیلا مشخص می شود. اغلب با شرایط ژنتیکی خاصی همراه است. دو نوع فرعی اصلی وجود دارد: نوع 1 و نوع 2 که نوع 2 عموماً تهاجمی تر است. کروموفوب کارسینوم سلول کلیهاین زیرگروه تقریباً 5٪ از RCC موارد کروموفوب RCC معمولا پیش آگهی بهتری در مقایسه با سلول شفاف دارد RCC. سلول ها بزرگتر و کم رنگ تر از سلول شفاف هستند RCC سلول ها. مجرای جمع آوری کارسینوم سلول کلیهیک زیرگروه نادر و تهاجمی که کمتر از 1٪ موارد را تشکیل می دهد. مجرای جمع آوری RCC در مجاری جمع آوری کلیه ایجاد می شود که ادرار را به مثانه منتقل می کند. اغلب در مراحل بعدی تشخیص داده می شود و درمان آن می تواند چالش برانگیز باشد کارسینوم سلول کلیهیک زیرگروه نادر و تهاجمی دیگر که عمدتاً افراد دارای صفت سلول داسی شکل را تحت تأثیر قرار می دهد. مدولاری RCC اغلب با پیامدهای ضعیف همراه است کارسینوم سلول کلیهمراحل اولیه از RCC ممکن است علائم قابل توجهی نشان ندهد. با این حال، با رشد تومور، علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد: خون در ادرار (هماچوری) درد مداوم در پهلو یا پشت توده یا توده در پهلو یا پشت کاهش وزن غیر قابل توضیح کاهش اشتها خستگی تب که ناشی از عفونت نیست کم خونی (تعداد کم گلبول های قرمز خون) اگر هر یک از این علائم را تجربه کردید، باید با پزشک متخصص مشورت کنید. کارسینوم سلول کلیهتشخیص RCC معمولاً شامل ترکیبی از معاینه فیزیکی، آزمایش‌های تصویربرداری و بیوپسی است. RCC. آزمایشات تصویربرداری رایج عبارتند از: اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT): تصاویر مقطعی دقیقی از کلیه ها و بافت های اطراف ارائه می دهد. تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI): کنتراست بافت نرم بسیار خوبی را ارائه می دهد و به ویژه برای ارزیابی وسعت تومور و تشخیص گسترش به ساختارهای مجاور مفید است. سونوگرافی: می تواند به تمایز بین توده های جامد و کیست های پر از مایع در کلیه کمک کند. آرتریوگرافی کلیه (آنژیوگرافی): معاینه اشعه ایکس از شریان های کلیوی پس از تزریق رنگ. کمتر از CT یا MRI استفاده می شود. بیوپسی بیوپسی شامل برداشتن نمونه کوچکی از بافت کلیه برای بررسی زیر میکروسکوپ است. بیوپسی برای تایید تشخیص ضروری است RCC و نوع فرعی را تعیین کنید. بیوپسی های هدایت شده با تصویر معمولاً با استفاده از سی تی یا اولتراسوند برای اطمینان از هدف گیری دقیق ناحیه مشکوک انجام می شود. مراحل از کارسینوم سلول کلیهمرحله از RCC به وسعت سرطان و اینکه آیا به سایر قسمت های بدن سرایت کرده است یا خیر اشاره دارد. مرحله بندی برای تعیین رویکرد درمانی مناسب و پیش بینی پیش آگهی بسیار مهم است. سیستم مرحله بندی TNM (تومور، گره، متاستاز) معمولا استفاده می شود: T (تومور): اندازه و وسعت تومور اولیه را توصیف می کند. N (گره): نشان می دهد که آیا سرطان به غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته است یا خیر. M (متاستاز): نشان می‌دهد که آیا سرطان به نقاط دورتر مانند ریه‌ها، استخوان‌ها یا مغز گسترش یافته است یا خیر. مراحل از I تا IV متغیر است که مرحله اول اولین مرحله و مرحله چهارم پیشرفته‌ترین است. گزینه‌های درمانی برای کارسینوم سلول کلیهدرمان برای RCC به عوامل مختلفی از جمله مرحله سرطان، سلامت کلی بیمار و ترجیحات شخصی بستگی دارد. گزینه های درمانی رایج عبارتند از: جراحی برداشتن تومور با جراحی اغلب درمان اولیه برای موضعی است RCC (مراحل I-III). گزینه های جراحی عبارتند از: نفرکتومی جزئی: برداشتن تنها تومور و حاشیه کمی از بافت سالم. این رویکرد در صورت امکان برای حفظ عملکرد کلیه ترجیح داده می شود. نفرکتومی رادیکال: برداشتن کل کلیه، همراه با بافت های اطراف، مانند غده فوق کلیوی و غدد لنفاوی. این معمولاً برای تومورهای بزرگتر یا زمانی که نفرکتومی جزئی امکان پذیر نیست انجام می شود. درمان هدفمند درمان های هدفمند داروهایی هستند که به طور خاص مولکول های دخیل در رشد و بقای سلول های سرطانی را هدف قرار می دهند. این داروها می توانند در درمان پیشرفته موثر باشند RCC (مرحله IV) و همچنین ممکن است در مراحل اولیه در شرایط خاص استفاده شود. مثالها عبارتند از: مهارکننده های VEGF: Sunitinib (Sutent)، Sorafenib (Nexavar)، Pazopanib (Votrient)، Axitinib (Inlyta)، Bevacizumab (Avastin) مهارکننده های mTOR: Temsirolimus (Torisel)، Everolimus (Afinitor)ایمونوتراپی داروهای ایمونوتراپی به سیستم ایمنی بدن کمک می کنند تا سلول های سرطانی را شناسایی کرده و به آنها حمله کند. ایمونوتراپی در درمان پیشرفته نویدبخش است RCC. مثالها عبارتند از: مهارکننده های PD-1: Nivolumab (Opdivo)، Pembrolizumab (Keytruda) مهارکننده های CTLA-4: ایپلیموماب (یرووی) ایمونوتراپی ترکیبی: نیولوماب به همراه ایپیلیمواب سایر درمان ها ممکن است در شرایط خاصی از درمان های دیگر استفاده شود، مانند: پرتودرمانی: استفاده از پرتوهای پر انرژی برای از بین بردن سلول های سرطانی. معمولاً برای آن استفاده نمی شود RCCاما ممکن است برای درمان متاستازهای استخوانی یا برای تسکین درد استفاده شود. درمان های فرسایشی: تکنیک‌هایی مانند فرسایش با فرکانس رادیویی (RFA) یا کرایوآبلیشن از گرما یا سرما برای از بین بردن تومور استفاده می‌کنند. اینها ممکن است برای تومورهای کوچک در بیمارانی که کاندیدای خوبی برای جراحی نیستند استفاده شوند. نظارت فعال: برای تومورهای بسیار کوچک و با رشد آهسته، نظارت فعال (نظارت دقیق) ممکن است به جای درمان فوری یک گزینه باشد. پیش آگهی کارسینوم سلول کلیهپیش آگهی از RCC بسته به عوامل مختلفی از جمله مرحله سرطان، نوع فرعی و سلامت کلی بیمار متفاوت است. تشخیص زودهنگام و درمان برای بهبود نتایج بسیار مهم است. با توجه به برنامه SEER موسسه ملی سرطان، میزان بقای نسبی 5 ساله برای موضعی RCC (سرطانی که به خارج از کلیه گسترش نیافته است) بالاست. با این حال، میزان بقا در مراحل پیشرفته بیماری به طور قابل توجهی کاهش می یابد. نرخ بقای نسبی 5 ساله برای مرحله کارسینوم سلول کلیوی نرخ بقای نسبی 5 ساله محلی 93% منطقه ای 71% دور 15% همه مراحل SEER ترکیبی 76% این اعداد بر اساس افرادی است که تشخیص داده شده است RCC سال‌ها پیش، بنابراین نرخ بقا ممکن است در حال حاضر به دلیل پیشرفت در درمان بیشتر باشد. برای بینش متخصص و گزینه‌های درمانی پیشرفته برای کارسینوم سلول کلیه، ابتکارات تحقیقاتی را در موسسه تحقیقات سرطان شاندونگ بائوفااختصاص داده شده به پیشبرد مراقبت از سرطان.