آسیب شناسی کارسینوم سلول کلیه

آسیب شناسی کارسینوم سلول کلیه شامل بررسی میکروسکوپی و تجزیه و تحلیل بافت کلیه برای تشخیص و طبقه بندی سرطان کلیه است. این یک مرحله مهم در تعیین نوع، درجه و مرحله سرطان است که تصمیمات درمانی را تعیین می کند و پیش آگهی را پیش بینی می کند. درک ویژگی های پاتولوژیک هم برای بیماران و هم برای متخصصان پزشکی حیاتی است. این راهنما یک نمای کلی از آسیب شناسی کارسینوم سلول کلیهاز جمله زیرگروه های رایج، سیستم های درجه بندی، مرحله بندی، و نقش ایمونوهیستوشیمی. درک کارسینوم سلول کلیه (RCC)کارسینوم سلول کلیه (RCC) شایع ترین نوع سرطان کلیه در بزرگسالان است که تقریباً 90 درصد از کل بدخیمی های کلیه را تشکیل می دهد. از پوشش لوله پیچیده پروگزیمال، که لوله‌های کوچکی در کلیه هستند که خون را فیلتر کرده و ادرار تولید می‌کنند، ایجاد می‌شود. تشخیص دقیق و طبقه‌بندی RCC برای هدایت استراتژی‌های درمانی مؤثر و پیش‌بینی نتایج بیمار بسیار مهم است. زیرگروه‌های رایج کارسینوم سلول کلیوی چندین زیرگروه از RCC وجود دارد که هر کدام دارای ویژگی‌های پاتولوژیک متمایز، ویژگی‌های ژنتیکی و رفتارهای بالینی هستند. این زیرگروه ها را می توان تحت بررسی میکروسکوپی متمایز کرد و توسط ایمونوهیستوشیمی بیشتر تایید می شود. زیرگروه‌های اصلی عبارتند از: کارسینوم سلول‌های کلیوی شفاف (ccRCC) RCC سلول شفاف شایع‌ترین نوع فرعی است که تقریباً 70 تا 80 درصد از کل موارد RCC را تشکیل می‌دهد. با سلول هایی با سیتوپلاسم شفاف یا کم رنگ به دلیل محتوای بالای گلیکوژن و لیپید مشخص می شود. این سلول ها اغلب لانه یا ورقه تشکیل می دهند و تومور معمولاً بسیار عروقی است. کارسینوم سلول کلیوی پاپیلاری (pRCC) RCC پاپیلاری دومین زیرگروه شایع است که حدود 10-15 درصد موارد RCC را تشکیل می دهد. با معماری پاپیلاری مشخص می شود، به این معنی که سلول های تومور در برجستگی های انگشت مانند رشد می کنند. دو نوع اصلی از pRCC وجود دارد: نوع 1 و نوع 2. pRCC نوع 1 معمولاً پیش آگهی بهتری نسبت به نوع 2 دارد. کارسینوم سلول کلیوی کروموفوب (chRCC) کروموفوب RCC تقریباً 5٪ موارد RCC را نشان می دهد. سلول های chRCC دارای یک سیتوپلاسم ائوزینوفیلیک کم رنگ و یک هاله دور هسته ای مشخص هستند. هسته‌ها اغلب چروکیده یا نامنظم هستند. کارسینوم سلول‌های کلیوی مجرای جمع‌آوری (CDRCC) مجرای جمع‌آوری RCC یک نوع فرعی نادر و تهاجمی است که از مجاری جمع‌کننده کلیه ایجاد می‌شود. کمتر از 1% موارد RCC را تشکیل می دهد. سلول‌های تومور توبول‌ها و پاپیلاهای نامنظم را تشکیل می‌دهند که اغلب با استروما دسموپلاستیک هستند. کارسینوم سلول‌های کلیوی مدولاری کارسینوم سلول‌های کلیوی مدولاری یکی دیگر از زیرگروه‌های نادر و تهاجمی است که عمدتاً بر بیماران جوان مبتلا به سلول داسی شکل یا بیماری سلول داسی شکل تأثیر می‌گذارد. این نوع با یک کارسینوم ضعیف تمایز یافته با نفوذ التهابی برجسته مشخص می شود. درجه بندی کارسینوم سلول کلیوی: سیستم درجه بندی فورمن و سیستم درجه بندی ISUP درجه بندی RCC تهاجمی بودن تومور را بر اساس ظاهر سلول ها در زیر میکروسکوپ منعکس می کند. سیستم درجه بندی فورمن به طور سنتی مورد استفاده قرار می گرفت، اما سیستم درجه بندی جامعه بین المللی آسیب شناسی اورولوژی (ISUP) در حال حاضر بیشتر مورد استفاده قرار می گیرد. سیستم درجه بندی ISUP برجستگی هسته ای و بی نظمی هسته ای را در نظر می گیرد. درجات بالاتر نشان دهنده تومورهای تهاجمی تر است و با پیش آگهی ضعیف تر همراه است. ویژگی های درجه ISUP درجه 1 هسته های کوچک و یکنواخت با هسته های نامحسوس یا غایب. درجه 2 هسته های کمی بزرگتر با هسته قابل مشاهده. درجه 3 هسته های بزرگ و نامنظم با هسته های برجسته. درجه 4 هسته های بسیار نامنظم و پلئومورفیک با اشکال عجیب و غریب یا تمایز سارکوماتوئید. مرحله بندی کارسینوم سلول کلیوی: سیستم TNMStaging از RCC وسعت سرطان از جمله اندازه تومور اولیه (T)، درگیری غدد لنفاوی منطقه ای (N) و وجود متاستاز دوردست (M) را توصیف می کند. سیستم مرحله بندی TNM رایج ترین سیستم مورد استفاده برای مرحله بندی RCC است. مرحله بندی دقیق برای تعیین پیش آگهی و گزینه های درمانی بسیار مهم است. معیارهای خاص برای دسته های T، N و M پیچیده و دقیق هستند، شامل اندازه تومور، تهاجم به ساختارهای اطراف، و وجود متاستاز به غدد لنفاوی یا اندام های دور. آسیب شناسان از یافته های میکروسکوپی و نتایج تصویربرداری برای تعیین مرحله TNM مناسب استفاده می کنند. ایمونوهیستوشیمی در آسیب شناسی کارسینوم سلول کلیه ایمونوهیستوشیمی (IHC) یک ابزار حیاتی در آسیب شناسی کارسینوم سلول کلیه. این شامل استفاده از آنتی بادی ها برای تشخیص پروتئین های خاص در نمونه های بافتی است. این تکنیک به تمایز بین زیرگروه‌های RCC، تأیید تشخیص و شناسایی اهداف درمانی بالقوه کمک می‌کند. نشانگرهای رایج IHC مورد استفاده در RCC عبارتند از: PAX8: نشانگری که معمولاً در کارسینومای سلول کلیوی، به ویژه زیرگروه های سلولی شفاف و پاپیلاری بیان می شود. CAIX: اغلب در کارسینوم سلول های کلیوی سلول شفاف بیان می شود. CK7: برای تمایز بین زیرگروه‌های مختلف RCC مفید است که اغلب در RCC پاپیلاری و کروموفوب مثبت است. ویمنتین: اغلب در RCC سارکوماتوئید مثبت است. CD117 (c-KIT): می تواند در تشخیص کروموفوب RCC مفید باشد. گزارش آسیب شناسی: عناصر کلیدی گزارش پاتولوژی یک سند مهم است که یافته های معاینه پاتولوژیک را خلاصه می کند. این شامل عناصر کلیدی زیر است: اطلاعات بیمار و جزئیات نمونه. توصیف کامل تومور توصیف میکروسکوپی از سلول های تومور و معماری. تشخیص زیرنوع RCC درجه ISUP. مرحله TNM. نتایج رنگ آمیزی ایمونوهیستوشیمی وضعیت حاشیه ها (اینکه آیا سلول های سرطانی در لبه های بافت برداشته شده وجود دارند). نظرات و خلاصه پاتولوژیست. نقش موسسه تحقیقات سرطان شاندونگ بائوفا در تحقیقات سرطان سازمانهایی مانند موسسه تحقیقات سرطان شاندونگ بائوفا نقش مهمی در پیشبرد درک و درمان سرطان ها از جمله کارسینوم سلول کلیه. این مؤسسات با انجام تحقیقات و کارآزمایی‌های بالینی به توسعه ابزارها و درمان‌های تشخیصی جدید و در نهایت بهبود نتایج بیماران کمک می‌کنند. نتیجه‌گیریآسیب شناسی کارسینوم سلول کلیه یک زمینه پیچیده شامل بررسی و تجزیه و تحلیل دقیق بافت کلیه است. درک زیرگروه های مختلف، سیستم های درجه بندی، مرحله بندی و نقش ایمونوهیستوشیمی برای تشخیص دقیق، پیش آگهی و برنامه ریزی درمان ضروری است. همکاری بین پاتولوژیست ها، انکولوژیست ها و سایر متخصصان مراقبت های بهداشتی برای ارائه بهترین مراقبت ممکن برای بیماران مبتلا به RCC بسیار مهم است.سلب مسئولیت: این اطلاعات فقط برای اهداف اطلاعاتی و دانش عمومی است و توصیه پزشکی نیست. مشورت با یک متخصص مراقبت های بهداشتی واجد شرایط برای هر گونه نگرانی سلامتی یا قبل از تصمیم گیری در مورد سلامت یا درمان شما ضروری است.مراجع: انجمن سرطان آمریکا بنیاد ملی کلیه