rcc երիկամային բջջային քաղցկեղ

RCC (երիկամային բջիջների քաղցկեղ) մեծահասակների մոտ երիկամների քաղցկեղի ամենատարածված տեսակն է: Այս հոդվածը ուսումնասիրում է հիվանդությունը՝ ընդգրկելով դրա տեսակները, ախտանիշները, ախտորոշումը, բուժման տարբերակները և կանխատեսումը: Ինչ է Երիկամային բջիջների քաղցկեղ?Երիկամային բջիջների քաղցկեղ (RCC), կամ երիկամների քաղցկեղը, առաջանում է մոտակա ոլորված խողովակի լորձաթաղանթից՝ երիկամի շատ փոքր խողովակների մի մասից, որը զտում է արյունը և հեռացնում թափոնները։ Հասկանալով տարբեր տեսակների և փուլերի մասին ՃՇՇ վճռորոշ է արդյունավետ բուժման համար: Տեսակները Երիկամային բջիջների քաղցկեղՄի քանի ենթատեսակներ ՃՇՇ գոյություն ունեն, որոնցից յուրաքանչյուրն ունի տարբեր հատկանիշներ և բուժման մոտեցումներ: Ամենատարածված տեսակներն են՝ Clear Cell Երիկամային բջիջների քաղցկեղԱմենատարածված ենթատեսակը, որը կազմում է մոտավորապես 70%-ը ՃՇՇ դեպքեր. Այն բնութագրվում է բջիջներով, որոնք մանրադիտակի տակ պարզ կամ գունատ են թվում լիպիդների բարձր պարունակության պատճառով: Աղբյուր՝ Ամերիկյան քաղցկեղի միությունՊապիլյար Երիկամային բջիջների քաղցկեղԵրկրորդ ամենատարածված տեսակը, որը կազմում է դեպքերի մոտ 10-15% -ը: Պապիլյար ՃՇՇ բնութագրվում է մատների նմանվող ելուստներով, որոնք կոչվում են պապիլաներ: Այն հաճախ կապված է որոշակի գենետիկական պայմանների հետ: Գոյություն ունեն երկու հիմնական ենթատեսակներ՝ 1-ին և 2-րդ տիպ, ընդ որում՝ 2-րդ տիպը սովորաբար ավելի ագրեսիվ է: Քրոմոֆոբ Երիկամային բջիջների քաղցկեղԱյս ենթատեսակը կազմում է մոտավորապես 5%-ը ՃՇՇ դեպքեր. Քրոմոֆոբ ՃՇՇ սովորաբար ավելի լավ կանխատեսում ունի՝ համեմատած մաքուր բջջի հետ ՃՇՇ. Բջիջները ավելի մեծ և գունատ են, քան մաքուր բջիջը ՃՇՇ բջիջներ.Հավաքիչ ծորան Երիկամային բջիջների քաղցկեղՀազվագյուտ և ագրեսիվ ենթատեսակ, որը կազմում է դեպքերի 1%-ից պակաս: Հավաքիչ խողովակ ՃՇՇ առաջանում է երիկամի հավաքող խողովակներում, որոնք մեզը տեղափոխում են միզապարկ։ Այն հաճախ ախտորոշվում է ավելի ուշ փուլում և կարող է դժվար լինել բուժելը: Մեդուլյար Երիկամային բջիջների քաղցկեղՄեկ այլ հազվագյուտ և ագրեսիվ ենթատեսակ, որն առաջին հերթին ազդում է մանգաղ բջջային հատկանիշով անհատների վրա: Մեդուլյար ՃՇՇ հաճախ կապված է վատ արդյունքների հետ: Ախտանիշները Երիկամային բջիջների քաղցկեղ-ի վաղ փուլերը ՃՇՇ կարող է չներկայացնել նկատելի ախտանիշներ: Այնուամենայնիվ, երբ ուռուցքը մեծանում է, ախտանիշները կարող են ներառել՝ Արյուն մեզի մեջ (հեմատուրիա) Մշտական ցավ կողքի կամ մեջքի հատվածում Գնդիկ կամ զանգված կողքի կամ մեջքի հատվածում Անբացատրելի քաշի կորուստ Ախորժակի կորուստ Հոգնածություն Տենդ, որը պայմանավորված չէ վարակով Անեմիա (արյան կարմիր բջիջների ցածր քանակ): Երիկամային բջիջների քաղցկեղԱխտորոշում ՃՇՇ սովորաբար ներառում է ֆիզիկական հետազոտության, պատկերային թեստերի և բիոպսիայի համադրություն: Պատկերային թեստերՊատկերային տեխնիկան կենսական դեր է խաղում հայտնաբերման և փուլավորման գործում: ՃՇՇ. Ընդհանուր պատկերային թեստերը ներառում են. Համակարգչային տոմոգրաֆիա (CT) սկանավորում. Ապահովում է երիկամների և շրջակա հյուսվածքների մանրամասն խաչաձեւ պատկերներ: Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում (MRI): Ապահովում է փափուկ հյուսվածքների գերազանց հակադրություն և հատկապես օգտակար է ուռուցքի չափը գնահատելու և մոտակա կառույցներում տարածվածությունը հայտնաբերելու համար: Ուլտրաձայնային: Կարող է օգնել տարբերել երիկամների պինդ զանգվածները հեղուկով լցված կիստաներից: Երիկամների արթրիոգրաֆիա (անգիոգրաֆիա). Երիկամային զարկերակների ռենտգեն հետազոտություն ներկ ներարկվելուց հետո: Այն օգտագործվում է ավելի քիչ, քան CT կամ MRI: BiopsyA բիոպսիան ներառում է երիկամի հյուսվածքի փոքր նմուշի հեռացում մանրադիտակի տակ հետազոտության համար: Ախտորոշումը հաստատելու համար անհրաժեշտ է բիոպսիա ՃՇՇ և որոշել ենթատեսակը: Պատկերով առաջնորդվող բիոպսիաները սովորաբար կատարվում են համակարգչային տոմոգրաֆիայի կամ ուլտրաձայնի միջոցով՝ ապահովելու կասկածելի տարածքի ճշգրիտ թիրախավորումը: Փուլեր Երիկամային բջիջների քաղցկեղ-ի փուլը ՃՇՇ վերաբերում է քաղցկեղի տարածմանը և արդյոք այն տարածվել է մարմնի այլ մասերում: Բեմականացումը վճռորոշ է բուժման համապատասխան մոտեցումը որոշելու և կանխատեսման կանխատեսման համար: TNM (ուռուցք, հանգույց, մետաստազ) բեմականացման համակարգը սովորաբար օգտագործվում է. T (ուռուցք): Նկարագրում է առաջնային ուռուցքի չափը և ծավալը: N (հանգույց): Ցույց է տալիս, թե արդյոք քաղցկեղը տարածվել է մոտակա ավշային հանգույցների վրա: M (Metastasis): Ցույց է տալիս, թե արդյոք քաղցկեղը տարածվել է հեռավոր վայրերում, ինչպիսիք են թոքերը, ոսկորները կամ ուղեղը: Փուլերը տատանվում են I-ից մինչև IV, ընդ որում I փուլը ամենավաղ փուլն է, իսկ IV փուլը ամենաառաջադեմը: Բուժման տարբերակները Երիկամային բջիջների քաղցկեղԲուժում համար ՃՇՇ կախված է մի քանի գործոններից, ներառյալ քաղցկեղի փուլը, հիվանդի ընդհանուր առողջությունը և անձնական նախասիրությունները: Ընդհանուր բուժման տարբերակները ներառում են ՃՇՇ (I-III փուլեր): Վիրաբուժական տարբերակները ներառում են. Մասնակի նեֆրեկտոմիա. Միայն ուռուցքի և առողջ հյուսվածքի փոքր շեղի հեռացում։ Այս մոտեցումը նախընտրելի է, երբ հնարավոր է երիկամների գործառույթը պահպանելու համար: Արմատական նեֆրեկտոմիա. Ամբողջ երիկամի հեռացում շրջակա հյուսվածքների հետ միասին, ինչպիսիք են վերերիկամային գեղձը և ավշային հանգույցները: Սա սովորաբար կատարվում է ավելի մեծ ուռուցքների դեպքում կամ երբ մասնակի նեֆրեկտոմիան հնարավոր չէ: Թիրախային թերապիա Թիրախային բուժումները դեղեր են, որոնք հատուկ թիրախավորում են քաղցկեղի բջիջների աճին և գոյատևմանը ներգրավված մոլեկուլները: Այս դեղերը կարող են արդյունավետ լինել առաջադեմ բուժման համար ՃՇՇ (IV փուլ) և կարող է օգտագործվել նաև ավելի վաղ փուլերում՝ որոշակի իրավիճակներում: Օրինակները ներառում են. VEGF ինհիբիտորներ. Sunitinib (Sutent), Sorafenib (Nexavar), Pazopanib (Votrient), Axitinib (Inlyta), Bevacizumab (Avastin) mTOR ինհիբիտորներ. Temsirolimus (Torisel), Everolimus (Afinitor)ԻմունոթերապիաԻմունոթերապիայի դեղերը օգնում են մարմնի իմունային համակարգին ճանաչել և հարձակվել քաղցկեղի բջիջների վրա: Իմունոթերապիան նշանակալի խոստումներ է տվել առաջադեմ բուժման համար ՃՇՇ. Օրինակները ներառում են. PD-1 inhibitors: Նիվոլումաբ (Opdivo), Պեմբրոլիզումաբ (Keytruda) CTLA-4 ինհիբիտորներ. Իպիլիմումաբ (Երվոյ) Համակցված իմունոթերապիա. Nivolumab plus IpilimumabԱյլ բուժումԱյլ բուժումներ կարող են օգտագործվել որոշակի իրավիճակներում, ինչպիսիք են. Ճառագայթային թերապիա. Բարձր էներգիայի ճառագայթների օգտագործումը քաղցկեղի բջիջները սպանելու համար: Այն սովորաբար չի օգտագործվում ՃՇՇ, բայց այն կարող է օգտագործվել ոսկրային մետաստազները բուժելու կամ ցավը թեթևացնելու համար։ Աբլյացիոն թերապիա. Տեխնիկաները, ինչպիսիք են ռադիոհաճախական աբլյացիան (RFA) կամ կրիոաբլյացիան, օգտագործում են ջերմություն կամ սառը ուռուցքը ոչնչացնելու համար: Դրանք կարող են օգտագործվել փոքր ուռուցքների դեպքում այն ​​հիվանդների համար, ովքեր լավ թեկնածուներ չեն վիրահատության համար: Ակտիվ հսկողություն. Շատ փոքր, դանդաղ աճող ուռուցքների դեպքում ակտիվ հսկողությունը (մոտ մոնիտորինգ) կարող է լինել անհապաղ բուժման փոխարեն: Կանխատեսումը Երիկամային բջիջների քաղցկեղ-ի կանխատեսումը ՃՇՇ տատանվում է կախված մի քանի գործոններից, ներառյալ քաղցկեղի փուլը, ենթատեսակը և հիվանդի ընդհանուր առողջությունը: Արդյունքների բարելավման համար վճռորոշ նշանակություն ունեն վաղ հայտնաբերումը և բուժումը: Համաձայն Քաղցկեղի ազգային ինստիտուտի SEER ծրագիրը, 5-ամյա հարաբերական գոյատևման մակարդակը տեղայնացվածի համար ՃՇՇ (քաղցկեղը, որը չի տարածվել երիկամից դուրս) բարձր է: Այնուամենայնիվ, գոյատևման մակարդակը զգալիորեն նվազում է հիվանդության առաջադեմ փուլերի համար: Երիկամային բջիջների քաղցկեղի 5-ամյա հարաբերական գոյատևման մակարդակը 5-ամյա հարաբերական գոյատևման մակարդակը տեղայնացված է 93% տարածաշրջանային 71% հեռավոր 15% Բոլոր SEER փուլերը համակցված 76% Այս թվերը հիմնված են այն մարդկանց վրա, ովքեր ախտորոշվել են ՃՇՇ շատ տարիներ առաջ, ուստի գոյատևման մակարդակը այժմ կարող է ավելի բարձր լինել բուժման առաջընթացի շնորհիվ: Փորձագետների պատկերացումների և բուժման առաջադեմ տարբերակների համար Երիկամային բջիջների քաղցկեղ, ուսումնասիրել հետազոտական նախաձեռնությունները Շանդոն Բաոֆա քաղցկեղի հետազոտական ինստիտուտ, նվիրված քաղցկեղի բուժման առաջխաղացմանը: