rcc

ՃՇՇկամ երիկամային բջիջների քաղցկեղը մեծահասակների մոտ երիկամների քաղցկեղի ամենատարածված տեսակն է: Այն սկսվում է երիկամի փոքրիկ խողովակների լորձաթաղանթից: Ախտանիշները սկզբում կարող են նուրբ լինել, սակայն վաղ ախտորոշումը և բուժումը զգալիորեն բարելավում են արդյունքները: Այս համապարփակ ուղեցույցը ուսումնասիրում է դրա պատճառները, ախտանիշները, ախտորոշումը, բուժման տարբերակները և կանխատեսումը ՃՇՇ.Ի՞նչ է երիկամային բջիջների քաղցկեղը (RCC): Երիկամային բջջային քաղցկեղ (ՃՇՇ) քաղցկեղի տեսակ է, որն առաջանում է երիկամներից։ Երիկամները լոբի տեսք ունեցող օրգաններ են, որոնցից յուրաքանչյուրը բռունցքի չափ է, գտնվում է որովայնի օրգանների հետևում, մեկական ողնաշարի յուրաքանչյուր կողմում: Նրանք զտում են թափոնները և ավելորդ հեղուկները ձեր արյունից, որոնք այնուհետև արտազատվում են ձեր մեզի մեջ: ՃՇՇ ձևավորվում է, երբ մեկ կամ երկու երիկամների առողջ բջիջները փոխվում են և անվերահսկելի աճում` ձևավորելով զանգված: Այս զանգվածը կարող է լինել բարորակ (ոչ քաղցկեղային) կամ չարորակ (քաղցկեղային): Երիկամների քաղցկեղի մեծ մասն են ՃՇՇԵրիկամային բջիջների քաղցկեղի տեսակները Կան մի քանի ենթատեսակներ ՃՇՇ, յուրաքանչյուրն ունի տարբեր հատկանիշներ և կանխատեսումներ: Ամենատարածված տեսակները ներառում են. Մաքրել բջջային RCC: Սա առավել տարածված ենթատեսակն է, որը կազմում է մոտավորապես 70-80%-ը ՃՇՇ դեպքեր. Այն բնութագրվում է պարզ կամ գունատ տեսք ունեցող բջիջներով, երբ դիտվում է մանրադիտակի տակ: Papillary RCC: Երկրորդ ամենատարածված տեսակը, որը կազմում է դեպքերի 10-15% -ը: Պապիլյար ՃՇՇ ունի մատների նմանվող պրոեկցիաներ (պապիլաներ): Քրոմոֆոբ RCC: Այս ենթատեսակը կազմում է մոտ 5%-ը ՃՇՇ դեպքեր. Այն ընդհանուր առմամբ ավելի լավ կանխատեսում ունի, քան մաքուր բջիջը ՃՇՇ. Հավաքիչ խողովակ RCC. Հազվագյուտ և ագրեսիվ տեսակ է ՃՇՇ, որը կազմում է դեպքերի 1%-ից պակաս: Չդասակարգված RCC: Որոշ դեպքերում, քաղցկեղի բջիջները չեն համապատասխանում վերը նշված կատեգորիաներից որևէ մեկին: Ռիսկի գործոնները RCCS-ի համար Մի քանի գործոններ կարող են մեծացնել զարգացման ռիսկը: ՃՇՇ. Դրանք ներառում են. Ծխելը. Ծխելը զգալի ռիսկի գործոն է, որը մոտավորապես կրկնապատկում է դրա ռիսկը ՃՇՇ. Գիրություն: Ավելորդ քաշը մեծացնում է վտանգը ՃՇՇհատկապես կանանց մոտ։ Արյան բարձր ճնշում. Հիպերտոնիան կապված է բարձր ռիսկի հետ: Ընտանեկան պատմություն. Երիկամների քաղցկեղի ընտանեկան պատմություն ունենալը մեծացնում է ձեր ռիսկը: Որոշ ժառանգական հիվանդություններ, ինչպիսիք են von Hippel-Lindau (VHL) հիվանդությունը, Birt-Hogg-Dube համախտանիշը և ժառանգական պապիլյար երիկամային բջիջների քաղցկեղը, զգալիորեն մեծացնում են ռիսկը: Երիկամների առաջադեմ հիվանդություն կամ դիալիզ. Երիկամների քրոնիկ հիվանդությամբ տառապող մարդիկ, հատկապես դիալիզով հիվանդները, ավելի բարձր ռիսկ ունեն: Որոշակի դեղամիջոցներ. Որոշ ցավազրկողների երկարատև օգտագործումը, ինչպիսին է ֆենացետինը, կապված է ռիսկի բարձրացման հետ (ֆենացետինը այլևս սովորաբար չի օգտագործվում): Որոշ նյութերի ազդեցություն. Կադմիումի և որոշ թունաքիմիկատների ազդեցությունը կապված է աճող ռիսկի հետ: RCC-ի ախտանիշները վաղ փուլերում, ՃՇՇ չի կարող առաջացնել որևէ նկատելի ախտանիշ: Երբ ուռուցքը մեծանում է, կարող են զարգանալ ախտանիշներ, այդ թվում՝ Արյուն մեզի մեջ (հեմատուրիա). Սա ամենատարածված ախտանիշներից մեկն է: Ստորին մեջքի ցավ. Ցավ ստորին մեջքի մի կողմում, որը կապված չէ վնասվածքի հետ: Գունդ կամ զանգված կողքին կամ մեջքին. Շոշափելի զանգված որովայնի կամ կողային հատվածում: Քաշի կորուստ. Անբացատրելի քաշի կորուստ. Հոգնածություն: Մշտական և անբացատրելի հոգնածություն: Ջերմություն: Ջերմություն, որը պայմանավորված չէ վարակի հետ: Անեմիա: Արյան կարմիր բջիջների ցածր քանակություն: RCI-ի ախտորոշում, եթե ձեր բժիշկը կասկածում է ՃՇՇ, նրանք, ամենայն հավանականությամբ, կկատարեն մի քանի թեստեր՝ ախտորոշումը հաստատելու և քաղցկեղի չափը որոշելու համար: Այս թեստերը կարող են ներառել. Ֆիզիկական քննություն. Բժիշկը կզննի ձեզ և կհարցնի ձեր բժշկական պատմության և ախտանիշների մասին: Մեզի թեստեր. Մեզի թեստերը կարող են հայտնաբերել մեզի մեջ արյուն և այլ շեղումներ: Արյան թեստեր. Արյան թեստերը կարող են գնահատել երիկամների աշխատանքը և փնտրել քաղցկեղի նշաններ: Պատկերային թեստեր. Համակարգչային տոմոգրաֆիա (CT) սկանավորում. CT սկանավորումն ապահովում է երիկամների և շրջակա հյուսվածքների մանրամասն պատկերներ: Սա ամենատարածված պատկերային թեստն է, որն օգտագործվում է ախտորոշման համար ՃՇՇ. Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում (MRI): ՄՌՏ-ն օգտագործում է մագնիսական դաշտեր և ռադիոալիքներ՝ մանրամասն պատկերներ ստեղծելու համար: Այն կարող է օգտագործվել համակարգչային տոմոգրաֆիայի վրա տեսած ուռուցքների հետագա գնահատման համար: Ուլտրաձայնային: Ուլտրաձայնը պատկերներ ստեղծելու համար օգտագործում է ձայնային ալիքներ: Այն կարող է օգտագործվել պինդ ուռուցքներից հեղուկով լցված կիստաներից տարբերելու համար: Երիկամային արտրիոգրաֆիա. Արտերիոգրամայում օգտագործվում է երիկամային զարկերակների մեջ ներարկվող ներկ, որպեսզի տեսանելի լինի արյան հոսքը դեպի երիկամներ: Բիոպսիա: Բիոպսիան ներառում է երիկամի ուռուցքից հյուսվածքի փոքր նմուշի հեռացում՝ մանրադիտակի տակ հետազոտելու համար: Սա միշտ չէ, որ անհրաժեշտ է, բայց այն կարող է օգտակար լինել ախտորոշումը հաստատելու և ենթատիպը որոշելու համար ՃՇՇ.Բեմականացում RCCOnce ՃՇՇ ախտորոշվում է, քաղցկեղը բեմադրվում է՝ որոշելու հիվանդության աստիճանը։ Բեմականացումն օգնում է բժիշկներին պլանավորել լավագույն բուժումը: TNM (ուռուցք, հանգույց, մետաստազ) բեմականացման համակարգը սովորաբար օգտագործվում է. T (ուռուցք): Նկարագրում է առաջնային ուռուցքի չափը և ծավալը: N (հանգույց): Ցույց է տալիս, թե արդյոք քաղցկեղը տարածվել է մոտակա ավշային հանգույցների վրա: M (Metastasis): Ցույց է տալիս, թե արդյոք քաղցկեղը տարածվել է հեռավոր վայրերում (մետաստազներ): Փուլերը տատանվում են I-ից մինչև IV, իսկ IV փուլը ամենաառաջադեմն է: Բուժման տարբերակները RCCT-ի բուժման համար ՃՇՇ կախված է քաղցկեղի փուլից, հիվանդի ընդհանուր առողջական վիճակից և այլ գործոններից: Բուժման տարբերակները կարող են ներառել. Վիրաբուժություն: Արմատական նեֆրեկտոմիա. Ամբողջ երիկամի, շրջակա հյուսվածքի և երբեմն մոտակա ավշային հանգույցների հեռացում: Սա տեղայնացված բուժման ամենատարածված բուժումն է ՃՇՇ. Մասնակի նեֆրեկտոմիա. Միայն ուռուցքի և շրջակա հյուսվածքի փոքր քանակի հեռացում: Սա հաճախ նախընտրելի է փոքր ուռուցքների դեպքում կամ երբ երիկամների ֆունկցիան պետք է պահպանվի: Ակտիվ հսկողություն. Փոքր, դանդաղ աճող ուռուցքների դեպքում ակտիվ հսկողությունը (զգոն սպասումը) կարող է տարբերակ լինել: Սա ներառում է կանոնավոր մոնիտորինգ՝ պատկերային թեստերի միջոցով՝ տեսնելու, թե արդյոք ուռուցքը մեծանում է: Աբլյացիոն թերապիա. Այս տեխնիկան օգտագործում է ջերմություն կամ սառը ուռուցքը ոչնչացնելու համար: Ռադիոհաճախականության հեռացում (RFA): Օգտագործում է ռադիոալիքներ՝ ուռուցքը տաքացնելու և ոչնչացնելու համար: Կրիոաբլացիա. Օգտագործում է ծայրահեղ ցուրտ ուռուցքը սառեցնելու և ոչնչացնելու համար: Թիրախային թերապիա. Այս դեղերը ուղղված են քաղցկեղի բջիջների աճին և գոյատևմանը ներգրավված հատուկ մոլեկուլներին: Ընդհանուր նպատակային թերապիաներ ՃՇՇ ներառում են՝ VEGF ինհիբիտորներ. Ինչպիսիք են սունիտինիբը (Սուտենտ), սորաֆենիբը (Nexavar), պազոպանիբը (Վոտրիենտ), աքսիտինիբը (Ինլիտա) և կաբոզանտինիբը (Cabometyx): Այս դեղամիջոցները արգելափակում են նոր արյունատար անոթների աճը, որոնք անհրաժեշտ են ուռուցքների աճի համար: mTOR ինհիբիտորներ. Ինչպիսիք են տեմսիրոլիմուսը (Torisel) և everolimus (Afinitor): Այս դեղամիջոցները արգելափակում են mTOR կոչվող սպիտակուցը, որն օգնում է քաղցկեղի բջիջներին աճել և բաժանվել: HIF-2α Inhibitor: Belzutifan (Welireg) VHL-ի հետ կապված RCC-ով հիվանդների համար: Իմունոթերապիա. Այս դեղամիջոցներն օգնում են օրգանիզմի իմունային համակարգին պայքարել քաղցկեղի դեմ: Ընդհանուր իմունոթերապիաներ ՃՇՇ ներառում են՝ PD-1 inhibitors: Ինչպես, օրինակ, nivolumab (Opdivo) և pembrolizumab (Keytruda): Այս դեղամիջոցները արգելափակում են PD-1 կոչվող սպիտակուցը, որն օգնում է քաղցկեղի բջիջներին խուսափել իմունային համակարգից: CTLA-4 ինհիբիտորներ. Ինչպիսին է ipilimumab (Yervoy): Այս դեղամիջոցը արգելափակում է CTLA-4 կոչվող սպիտակուցը, որը նաև օգնում է քաղցկեղի բջիջներին խուսափել իմունային համակարգից: Ինտերլեյկին-2 (IL-2): Ցիտոկին, որը խթանում է իմունային համակարգը: Ճառագայթային թերապիա. Ճառագայթային թերապիան օգտագործում է բարձր էներգիայի ճառագայթներ՝ քաղցկեղի բջիջները սպանելու համար: Այն սովորաբար չի օգտագործվում ՃՇՇ, բայց այն կարող է օգտագործվել մետաստազների բուժման կամ ցավը թեթևացնելու համար։ Կլինիկական փորձարկումներ. Կլինիկական փորձարկումներին մասնակցությունը կարող է առաջարկել նոր և խոստումնալից բուժումներ: Կանխատեսում RCC-ի համար: ՃՇՇ կախված է մի քանի գործոններից, այդ թվում՝ քաղցկեղի փուլից, ենթատիպից ՃՇՇ, հիվանդի ընդհանուր առողջությունը և ստացված բուժումը: Վաղ հայտնաբերումը և բուժումը կարևոր են արդյունքների բարելավման համար: Ընդհանուր առմամբ, հիվանդները տեղայնացված են ՃՇՇ (I-III փուլ) ունեն լավ կանխատեսում: I փուլի 5-ամյա գոյատևման մակարդակը ՃՇՇ շատ բարձր է՝ հաճախ գերազանցելով 90%-ը։ Այնուամենայնիվ, մետաստատիկ հիվանդների համար կանխատեսումը ՃՇՇ (IV փուլ) ավելի քիչ բարենպաստ է, 5-ամյա գոյատևման մակարդակը կազմում է մոտ 10-20%: Այնուամենայնիվ, նոր բուժումները, ինչպիսիք են նպատակային թերապիան և իմունոթերապիան, զգալիորեն բարելավել են առաջադեմ հիվանդների հեռանկարը: ՃՇՇ. Շարունակական հետազոտությունները և բուժման առաջընթացը հույս են ներշնչում ապագայում բարելավված արդյունքների համար: RCC-ի կանխարգելում Մինչդեռ կանխարգելման երաշխավորված միջոց չկա ՃՇՇ, դուք կարող եք քայլեր ձեռնարկել ձեր ռիսկը նվազեցնելու համար, այդ թվում՝ Թողնել ծխելը. Եթե ծխում եք, ծխելը թողնելը ամենակարևոր բանն է, որ կարող եք անել՝ ռիսկը նվազեցնելու համար: Պահպանեք առողջ քաշը. Ավելորդ քաշի կամ գիրության դեպքում նիհարելը կարող է օգնել նվազեցնել ձեր ռիսկը: Վերահսկել արյան բարձր ճնշումը. Աշխատեք ձեր բժշկի հետ՝ ձեր արյան ճնշումը կառավարելու համար: Խուսափեք որոշակի նյութերի ազդեցությունից. Նվազագույնի հասցրեք կադմիումի և հերբիցիդների ազդեցությունը: Խոսեք ձեր բժշկի հետ ընտանեկան պատմության մասին. Եթե դուք ունեք երիկամների քաղցկեղի ընտանեկան պատմություն, քննարկեք ձեր բժշկի հետ ձեր ռիսկը: Շանդոն Բաոֆա քաղցկեղի հետազոտական ինստիտուտի RCC հետազոտությունը Շանդոն Բաոֆա քաղցկեղի հետազոտական ինստիտուտ, մենք նվիրված ենք զարգացնելու հասկացությունը և բուժումը ՃՇՇ. Մեր հետազոտությունը կենտրոնանում է նորարարական թերապիաների մշակման և այս հիվանդությամբ հիվանդների արդյունքների բարելավման վրա: Մենք հավատում ենք, որ շարունակական հետազոտության և համագործակցության միջոցով մենք կարող ենք զգալի փոփոխություն մտցնել երիկամների քաղցկեղով տուժածների կյանքում: RCC բեմականացման օրինակ փուլ Ուռուցքի չափը (T) ավշային հանգույցներ (N) մետաստազներ (M) I T1 (≤7 սմ) N0 M0 II T2 (> 7 սմ, սահմանափակվում են երիկամների համար) ֆասիա) N0 կամ N1 (տարածված դեպի տարածաշրջանային ավշային հանգույցներ) M0 IV T4 (Ընդարձակվում է Գերոտայի ֆասիայի սահմաններից դուրս) Ցանկացած N M1 (Հեռավոր մետաստազիա) *Նշում. Այս աղյուսակը ներկայացնում է պարզեցված ակնարկ: Ճշգրիտ բեմադրման համար խորհրդակցեք բժիշկ-մասնագետի հետ: RCC: Հիվանդակենտրոն մոտեցում Հասկանալով բարդությունները ՃՇՇ շատ կարևոր է վաղ հայտնաբերման և արդյունավետ կառավարման համար: Ռիսկի գործոնների ճանաչումից մինչև բուժման տարբերակների ըմբռնումը, անհատներին գիտելիքներով հզորացնելն օգնում է նրանց արդյունավետորեն նավարկելու իրենց առողջապահական ճանապարհորդությունը: Քաղցկեղի բուժման մասնագիտացված խնամքի և բեկումնային հետազոտության համար, մասնավորապես, վերաբերում է ՃՇՇ, դիտարկեք այնպիսի հաստատություններում առկա ռեսուրսները, ինչպիսիք են Շանդոն Բաոֆա քաղցկեղի հետազոտական ինստիտուտ.Հրաժարում պատասխանատվությունից: Այս տեղեկատվությունը միայն ընդհանուր գիտելիքների և տեղեկատվական նպատակների համար է և չի հանդիսանում բժշկական խորհրդատվություն: Կարևոր է խորհրդակցել որակավորված բուժաշխատողի հետ՝ ցանկացած առողջական խնդիրների համար կամ ձեր առողջության կամ բուժման հետ կապված որևէ որոշում կայացնելուց առաջ:Աղբյուրներ: Ամերիկյան քաղցկեղի միություն. www.cancer.org Քաղցկեղի ազգային ինստիտուտ. www.cancer.gov Mayo Clinic. www.mayoclinic.org