կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժում

Կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժում խիստ անհատականացված է և կախված է մի քանի գործոններից, ներառյալ քաղցկեղի փուլը և աստիճանը, հորմոնալ ընկալիչների կարգավիճակը, HER2 կարգավիճակը և հիվանդի ընդհանուր առողջությունն ու նախասիրությունները: Ընդհանուր բուժում տարբերակները ներառում են վիրահատություն, ճառագայթային թերապիա, քիմիաթերապիա, հորմոնալ թերապիա, նպատակային թերապիա և իմունոթերապիա, որոնք հաճախ օգտագործվում են համակցված: Այս ուղեցույցը տալիս է դրանց մանրամասն ակնարկ բուժում մեթոդները, վերջին առաջընթացները և ինչ կարող են ակնկալել հիվանդները: Հասկանալով կրծքագեղձի քաղցկեղը և բուժման տարբերակներըԿրծքագեղձի քաղցկեղ բարդ հիվանդություն է և արդյունավետ բուժում պահանջում է դրա բնութագրերի մանրակրկիտ ընկալում: Մի քանի գործոններ ազդում են ամենահարմարների ընտրության վրա բուժում պլան.Բուժման որոշումների վրա ազդող գործոններ Քաղցկեղի փուլ. Սա ցույց է տալիս, թե որքան հեռու է տարածվել քաղցկեղը: Քաղցկեղի աստիճանը. Սա վերաբերում է նրան, թե որքան աննորմալ են երևում քաղցկեղի բջիջները մանրադիտակի տակ և որքան արագ են դրանք մեծանալու և տարածվելու հավանականությունը: Հորմոնային ընկալիչի կարգավիճակը (ER/PR): Արդյոք քաղցկեղի բջիջներն ունեն էստրոգենի (ER) և/կամ պրոգեստերոնի (PR) ընկալիչներ: HER2 կարգավիճակը. Արդյոք քաղցկեղի բջիջները չափազանց շատ HER2 սպիտակուց ունեն, որը նպաստում է քաղցկեղի աճին: Ընդհանուր առողջություն. Հիվանդի ընդհանուր առողջությունը և ցանկացած այլ առողջական վիճակ: Հիվանդի նախապատվությունները. Հիվանդի անձնական արժեքների և ցանկությունների վերաբերյալ բուժում տարբերակներ.Վիրաբուժական բուժումՎիրաբուժությունը հաճախ առաջին գիծն է կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժում, հատկապես վաղ փուլերում հիվանդության համար: Կրծքագեղձի քաղցկեղի վիրաբուժության տեսակները Lumpectomy: Ուռուցքի և շրջակա հյուսվածքի փոքր քանակի հեռացում: Հաճախ հաջորդում է ճառագայթային թերապիան: Mastectomy: Ամբողջ կրծքի հեռացում. Կան մի քանի տեսակներ, այդ թվում՝ Պարզ կամ ամբողջական մաստէկտոմիա. Ամբողջ կրծքի հեռացում. Փոփոխված արմատական մաստեկտոմիա. Ամբողջ կրծքագեղձի և թևի տակ գտնվող ավշային հանգույցների հեռացում: Մաշկը խնայող մաստեկտոմիա. Կրծքագեղձի հյուսվածքի, խուլի և արևոլայի հեռացում, բայց պահպանում է մաշկի ծրարը: Խուլ խնայող մաստեկտոմիա. Կրծքագեղձի հյուսվածքի հեռացում` պահպանելով մաշկը, խուլը և արեոլան: Լիմֆյան հանգույցի բիոպսիա. Քաղցկեղի տարածումը ստուգելու համար ավշային հանգույցների հեռացում: Սա կարող է իրականացվել որպես պահակային ավշային հանգույցի բիոպսիա (հեռացնելով միայն առաջին մի քանի ավշային հանգույցները) կամ առանցքային ավշային հանգույցների դիսեկցիա (հեռացնելով ավելի շատ ավշային հանգույցներ): Ճառագայթային թերապիա Ճառագայթային թերապիան օգտագործում է բարձր էներգիայի ճառագայթներ կամ մասնիկներ՝ քաղցկեղի բջիջները սպանելու համար: Այն հաճախ օգտագործվում է վիրահատությունից հետո մնացած քաղցկեղային բջիջները ոչնչացնելու համար: Ճառագայթային թերապիայի տեսակները Արտաքին ճառագայթային ճառագայթային թերապիա (EBRT): Ճառագայթումը փոխանցվում է մարմնից դուրս մեքենայից: Բրախիթերապիա (ներքին ճառագայթում). Ռադիոակտիվ սերմերը կամ աղբյուրները տեղադրվում են անմիջապես ուռուցքի մեջ կամ մոտ: Քիմիաթերապիա Քիմիաթերապիան օգտագործում է դեղամիջոցներ՝ սպանելու քաղցկեղի բջիջները ամբողջ մարմնում: Այն հաճախ օգտագործվում է ավելի զարգացած քաղցկեղի դեպքում կամ երբ կա կրկնության բարձր ռիսկ: Այս ոլորտում առաջադեմ բուժումների և հետազոտությունների համար դիտարկեք նման հաստատությունների ներդրումները Շանդոն Բաոֆա քաղցկեղի հետազոտական ինստիտուտ, առաջատար կենտրոն՝ նվիրված քաղցկեղին բուժում նորարարություն. Ե՞րբ է օգտագործվում քիմիաթերապիան: Վիրահատությունից առաջ (նեոադյուվանտային քիմիաթերապիա)՝ ուռուցքը փոքրացնելու համար: Վիրահատությունից հետո (ադյուվանտային քիմիաթերապիա) մնացած քաղցկեղային բջիջները սպանելու համար: Մետաստատիկի համար կրծքագեղձի քաղցկեղ հիվանդության տարածումը վերահսկելու համար: Հորմոնային թերապիաՀորմոնային թերապիան արգելափակում կամ նվազեցնում է օրգանիզմում հորմոնների քանակը՝ քաղցկեղի բջիջների աճը կասեցնելու համար: Այն արդյունավետ է հորմոնալ ընկալիչ-դրական (ER+ և/կամ PR+) համար: կրծքագեղձի քաղցկեղներ.Հորմոնային թերապիայի տեսակները Tamoxifen: Արգելափակում է էստրոգենի ընկալիչները քաղցկեղի բջիջների վրա: Արոմատազի ինհիբիտորներ (AIs): Ցածր էստրոգենի մակարդակը հետդաշտանադադարում գտնվող կանանց մոտ: Օրինակները ներառում են անաստրոզոլ, լետրոզոլ և էքսեմեստան: Ձվարանների ճնշում կամ վերացում. Դադարեցնում է ձվարանների էստրոգենի արտադրությունը՝ ժամանակավորապես դեղորայքի կամ ընդմիշտ վիրահատության կամ ճառագայթման միջոցով: Թիրախային թերապիա Նպատակային թերապիան օգտագործում է դեղամիջոցներ, որոնք հատուկ թիրախավորում են քաղցկեղային բջիջները՝ չվնասելով նորմալ բջիջներին: Այն օգտագործվում է կրծքագեղձի քաղցկեղներ որոնք ունեն հատուկ գենետիկ մուտացիաներ կամ սպիտակուցների գերարտահայտում։ Թիրախային թերապիայի օրինակներ HER2-ին ուղղված թերապիաներ. Տրաստուզումաբը (Herceptin), pertuzumab (Perjeta), ադո-trastuzumab emtansine (Kadcyla) և lapatinib (Tykerb) օգտագործվում են HER2-դրականի համար: կրծքագեղձի քաղցկեղներ. CDK4/6 inhibitors: Palbociclib (Ibrance), ribociclib (Kisqali) և abemaciclib (Verzenio) օգտագործվում են հորմոնալ թերապիայի հետ համակցված հորմոնալ ընկալիչ-դրական, HER2-բացասական առաջադեմ զարգացման համար: կրծքագեղձի քաղցկեղ. PI3K inhibitors: Alpelisib (Piqray) օգտագործվում է ֆուլվեստրանտի հետ համատեղ հորմոնալ ընկալիչ-դրական, HER2-բացասական առաջադեմ համար: կրծքագեղձի քաղցկեղ PIK3CA մուտացիայով:ԻմունոթերապիաԻմունոթերապիան օգնում է օրգանիզմի իմունային համակարգին պայքարել քաղցկեղի դեմ: Դա ավելի նոր է բուժում տարբերակ որոշ տեսակների համար կրծքագեղձի քաղցկեղ.Իմունոթերապիայի դեղերի օրինակներ Պեմբրոլիզումաբ (Կեյտրուդա): Կարող է օգտագործվել եռակի բացասականի համար կրծքագեղձի քաղցկեղ դա PD-L1 դրական է: Կլինիկական փորձարկումներըԿլինիկական փորձարկումները հետազոտական հետազոտություններ են, որոնք փորձարկում են նորը բուժումներ կամ գոյություն ունեցող օգտագործելու նոր ուղիներ բուժումներ. Կլինիկական փորձարկմանը մասնակցելը կարող է հիվանդներին հնարավորություն տալ օգտվելու առաջնակարգից բուժումներ նախքան դրանք լայնորեն հասանելի լինելը: Կրծքագեղձի քաղցկեղի կլինիկական փորձարկումների մասին տեղեկատվությունը կարելի է գտնել Քաղցկեղի ազգային ինստիտուտի կայքում և այլ հեղինակավոր աղբյուրներում: Կողմնակի ազդեցությունների դեմ պայքարըԿրծքագեղձի քաղցկեղի բուժում կարող է առաջացնել կողմնակի բարդություններ: Այս կողմնակի ազդեցությունների կառավարումը քաղցկեղի խնամքի կարևոր մասն է: Ընդհանուր կողմնակի ազդեցությունները և կառավարման ռազմավարությունները Հոգնածություն: Հանգիստ, թեթև վարժություն և լավ սնուցում։ Սրտխառնոց և փսխում. Սրտխառնոցի դեմ դեղամիջոցներ. Մազաթափություն: Գլխամաշկի սառեցումը կարող է օգնել նվազեցնել մազերի կորուստը: Պարիկները և գլխի ծածկերը կարող են հարմարավետություն և վստահություն ապահովել: Լիմֆեդեմա: Ֆիզիկական թերապիայի և կոմպրեսիոն հագուստ: Ցավ: Ցավազրկող դեղամիջոցներ և այլ բուժումներ: Հետևողական խնամքՀետո կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժում, կանոնավոր հետևողական նշանակումները կարևոր են ռեցիդիվների մոնիտորինգի և ցանկացած երկարաժամկետ կողմնակի էֆեկտների կառավարման համար: Բուժման տարբերակների ամփոփում Բուժման նկարագրությունը Ընդհանուր կիրառումներ Վիրաբուժություն Ուռուցքի և պոտենցիալ հարակից հյուսվածքի/ավշային հանգույցների հեռացում: Կրծքագեղձի քաղցկեղի վաղ փուլը, նվազեցնելով ուռուցքի չափը: Ճառագայթային թերապիան օգտագործում է բարձր էներգիայի ճառագայթներ՝ քաղցկեղի բջիջները սպանելու համար: Վիրահատությունից հետո՝ տեղային հսկողության համար։ Քիմիաթերապիա Դեղամիջոցներ, որոնք սպանում են քաղցկեղի բջիջները ամբողջ մարմնում: Ընդլայնված քաղցկեղներ, կրկնության բարձր ռիսկ: Հորմոնային թերապիա Արգելափակում կամ նվազեցնում է հորմոնների մակարդակը: Հորմոնային ընկալիչ-դրական քաղցկեղներ. Թիրախային թերապիան ուղղված է քաղցկեղի բջիջների հատուկ բնութագրերին: HER2-դրական քաղցկեղներ, հատուկ մուտացիաներով քաղցկեղներ: Իմունոթերապիա Օգնում է օրգանիզմի իմունային համակարգին պայքարել քաղցկեղի դեմ: Կրծքագեղձի առաջադեմ քաղցկեղի որոշակի տեսակներ. Հրաժարում Այս տեղեկատվությունը միայն ընդհանուր գիտելիքների և տեղեկատվական նպատակների համար է և չի հանդիսանում բժշկական խորհրդատվություն: Կարևոր է խորհրդակցել որակավորված բուժաշխատողի հետ ցանկացած առողջական խնդիրների համար կամ նախքան ձեր առողջության կամ առողջության հետ կապված որևէ որոշում կայացնելը: բուժում. Բուժման պլանները պետք է անհատականացվեն՝ ելնելով յուրաքանչյուր հիվանդի հատուկ հանգամանքներից և նրա առողջապահական թիմի առաջարկություններից: Հղումներ Քաղցկեղի ազգային ինստիտուտ. https://www.cancer.gov/ Ամերիկյան քաղցկեղի միություն. https://www.cancer.org/