rcc

RCC, eða nýrnafrumukrabbamein, er algengasta tegund nýrnakrabbameins hjá fullorðnum. Það byrjar í slímhúðinni á örsmáum slöngum í nýrum. Einkenni geta verið lúmsk í fyrstu, en snemmgreining og meðferð bæta árangur verulega. Þessi yfirgripsmikla handbók kannar orsakir, einkenni, greiningu, meðferðarmöguleika og horfur RCC.Hvað er nýrnafrumukrabbamein (RCC)?Nýrafrumukrabbamein (RCC) er tegund krabbameins sem á uppruna sinn í nýrum. Nýrun eru baunalaga líffæri, hvert um sig á stærð við hnefann, staðsett á bak við kviðarholið, eitt sitt hvoru megin við hrygginn. Þeir sía úrgang og umfram vökva úr blóði þínu, sem skilst síðan út með þvagi þínu. RCC myndast þegar heilbrigðar frumur í öðru eða báðum nýrum breytast og vaxa úr böndunum og mynda massa. Þessi massi getur verið góðkynja (ekki krabbamein) eða illkynja (krabbamein). Flest nýrnakrabbamein eru RCC.Tegundir nýrnafrumukrabbameinsÞað eru nokkrar undirgerðir af RCC, hver með mismunandi eiginleika og spár. Algengustu tegundirnar eru: Hreinsa Cell RCC: Þetta er algengasta undirtegundin, sem er um það bil 70-80% af RCC mál. Það einkennist af skýrum eða fölum frumum þegar þær eru skoðaðar í smásjá. Papillary RCC: Næstalgengasta tegundin, sem er 10-15% tilvika. Papillary RCC hefur fingurlíkar útskot (papillae). Chromophobe RCC: Þessi undirtegund stendur fyrir um 5% af RCC mál. Það hefur almennt betri horfur en tær frumur RCC. Söfnunarrás RCC: Sjaldgæf og árásargjarn tegund af RCC, sem er innan við 1% tilvika. Óflokkað RCC: Í sumum tilfellum passa krabbameinsfrumurnar ekki vel í neinn af ofangreindum flokkum. Áhættuþættir fyrir RCCSNokkrir þættir geta aukið hættuna á þróun RCC. Þar á meðal eru: Reykingar: Reykingar eru verulegur áhættuþáttur, um það bil tvöföldun á hættu á RCC. Offita: Ofþyngd eykur hættuna á RCC, sérstaklega hjá konum. Hár blóðþrýstingur: Háþrýstingur tengist aukinni áhættu. Fjölskyldusaga: Að hafa fjölskyldusögu um nýrnakrabbamein eykur hættuna. Ákveðnir arfgengir sjúkdómar, eins og von Hippel-Lindau (VHL) sjúkdómur, Birt-Hogg-Dube heilkenni og arfgengt papillary nýrnafrumukrabbamein, auka verulega hættuna. Háþróaður nýrnasjúkdómur eða skilun: Fólk með langvinnan nýrnasjúkdóm, sérstaklega þeir sem eru í skilun, eru í meiri hættu. Ákveðin lyf: Langtímanotkun ákveðinna verkjalyfja, svo sem fenasetíns, hefur verið tengd aukinni áhættu (fenasetín er ekki lengur almennt notað). Útsetning fyrir ákveðnum efnum: Útsetning fyrir kadmíum og sumum illgresiseyðum hefur verið tengd aukinni áhættu. Einkenni RCÍ á fyrstu stigum, RCC getur ekki valdið neinum áberandi einkennum. Þegar æxlið vex geta einkenni komið fram, þar á meðal: Blóð í þvagi (Hematuria): Þetta er eitt af algengustu einkennunum. Mjóbakverkur: Verkur á annarri hlið mjóbaks, ekki tengdur meiðslum. Klumpur eða massi í hlið eða bak: Áþreifanlegur massi á kvið eða hliðarsvæði. Þyngdartap: Óútskýrt þyngdartap. Þreyta: Viðvarandi og óútskýrð þreyta. Hiti: Hiti sem er ekki vegna sýkingar. Blóðleysi: Lágt rauð blóðkorn. Greining RCCI ef lækninn grunar RCC, munu þeir líklega framkvæma nokkrar prófanir til að staðfesta greininguna og ákvarða umfang krabbameinsins. Þessar prófanir geta falið í sér: Líkamlegt próf: Læknirinn mun skoða þig og spyrja um sjúkrasögu þína og einkenni. Þvagpróf: Þvagpróf geta greint blóð í þvagi og önnur frávik. Blóðpróf: Blóðpróf geta metið nýrnastarfsemi og leitað að merki um krabbamein. Myndgreiningarpróf: Tölvusneiðmyndaskönnun: Sneiðmyndatöku gefur nákvæmar myndir af nýrum og nærliggjandi vefjum. Þetta er algengasta myndgreiningarprófið sem notað er til að greina RCC. Segulómun (MRI): MRI notar segulsvið og útvarpsbylgjur til að búa til nákvæmar myndir. Það er hægt að nota til að meta frekar æxli sem sjást á tölvusneiðmyndum. Ómskoðun: Ómskoðun notar hljóðbylgjur til að búa til myndir. Það er hægt að nota til að gera greinarmun á föstum æxlum og vökvafylltum blöðrum. Nýrnaslagæðamynd: Í slagæðamynd er litarefni sprautað í nýrnaslagæðar til að sjá blóðflæði til nýrna. Lífsýni: Vefjasýni felur í sér að lítið sýnishorn af vefjum er fjarlægt úr nýrnaæxlinu til skoðunar í smásjá. Þetta er ekki alltaf nauðsynlegt, en það getur verið gagnlegt við að staðfesta greininguna og ákvarða undirtegund af RCC.Sviðsetning RCCOnce RCC greinist er krabbameinið sett á svið til að ákvarða umfang sjúkdómsins. Sviðsetning hjálpar læknum að skipuleggja bestu meðferðina. TNM (Tumor, Node, Metastasis) sviðsetningarkerfið er almennt notað: T (æxli): Lýsir stærð og umfang frumæxlis. N (hnútur): Gefur til kynna hvort krabbameinið hafi breiðst út í nærliggjandi eitla. M (Meinvörp): Gefur til kynna hvort krabbameinið hafi breiðst út til fjarlægra staða (meinvörp). Stigin eru frá I til IV, þar sem stig IV er það fullkomnasta. Meðferðarvalkostir fyrir RCCTmeðhöndlun fyrir RCC fer eftir stigi krabbameinsins, heilsu sjúklingsins í heild og öðrum þáttum. Meðferðarmöguleikar geta falið í sér: Skurðaðgerð: Radical Nephrectomy: Fjarlæging á öllu nýrinu, nærliggjandi vefjum og stundum nærliggjandi eitlum. Þetta er algengasta meðferðin fyrir staðbundnar RCC. Nephrectomy að hluta: Fjarlægir aðeins æxlið og lítið magn af nærliggjandi vefjum. Þetta er oft ákjósanlegt fyrir smærri æxli eða þegar viðhalda þarf nýrnastarfsemi. Virkt eftirlit: Fyrir lítil, hægvaxandi æxli gæti virkt eftirlit (vakandi bið) verið valkostur. Þetta felur í sér reglulegt eftirlit með myndgreiningarprófum til að sjá hvort æxlið sé að vaxa. Fæðingarmeðferðir: Þessar aðferðir nota hita eða kulda til að eyðileggja æxlið. Radiofrequency Ablation (RFA): Notar útvarpsbylgjur til að hita og eyðileggja æxlið. Kryoablation: Notar mikinn kulda til að frysta og eyðileggja æxlið. Markviss meðferð: Þessi lyf miða á sérstakar sameindir sem taka þátt í vexti og lifun krabbameinsfrumna. Algengar markvissar meðferðir fyrir RCC innihalda: VEGF hemlar: Svo sem eins og sunitinib (Sutent), sorafenib (Nexavar), pazopanib (Votrient), axitinib (Inlyta) og cabozantinib (Cabometyx). Þessi lyf hindra vöxt nýrra æða sem æxli þurfa til að vaxa. mTOR hemlar: Svo sem eins og temsirolimus (Torisel) og everolimus (Afinitor). Þessi lyf hindra prótein sem kallast mTOR sem hjálpar krabbameinsfrumum að vaxa og skipta sér. HIF-2α hemill: Belzutifan (Welireg) fyrir sjúklinga með VHL-tengda RCC. Ónæmismeðferð: Þessi lyf hjálpa ónæmiskerfi líkamans að berjast gegn krabbameini. Algengar ónæmismeðferðir fyrir RCC innihalda: PD-1 hemlar: Svo sem nivolumab (Opdivo) og pembrolizumab (Keytruda). Þessi lyf hindra prótein sem kallast PD-1 sem hjálpar krabbameinsfrumum að komast hjá ónæmiskerfinu. CTLA-4 hemlar: Svo sem eins og ipilimumab (Yervoy). Þetta lyf hindrar prótein sem kallast CTLA-4 sem hjálpar einnig krabbameinsfrumum að komast hjá ónæmiskerfinu. Interleukin-2 (IL-2): Cýtókín sem örvar ónæmiskerfið. Geislameðferð: Geislameðferð notar orkumikla geisla til að drepa krabbameinsfrumur. Það er ekki almennt notað fyrir RCC, en það má nota til að meðhöndla meinvörp eða lina sársauka. Klínískar rannsóknir: Þátttaka í klínískum rannsóknum getur boðið upp á aðgang að nýjum og efnilegum meðferðum. Horfur fyrir RCC. RCC fer eftir nokkrum þáttum, þar á meðal stigi krabbameins, undirtegund af RCC, almennt heilsufar sjúklings og meðferð sem hann fékk. Snemma uppgötvun og meðferð skipta sköpum til að bæta árangur. Almennt eru sjúklingar með staðbundnar RCC (stig I-III) hafa góðar horfur. 5 ára lifunarhlutfall fyrir stig I RCC er mjög hátt, oft yfir 90%. Hins vegar eru horfur fyrir sjúklinga með meinvörp RCC (stig IV) er óhagstæðari, með 5 ára lifun um 10-20%. Hins vegar hafa nýjar meðferðir eins og markviss meðferð og ónæmismeðferð verulega bætt horfur margra sjúklinga með langt genginn RCC. Áframhaldandi rannsóknir og framfarir í meðferð gefa von um bættan árangur í framtíðinni. Forvarnir gegn RCC Þó að það sé engin örugg leið til að koma í veg fyrir RCC, getur þú gert ráðstafanir til að draga úr áhættu þinni, þar á meðal: Hætta að reykja: Ef þú reykir er það mikilvægasta sem þú getur gert til að draga úr áhættunni að hætta. Haltu heilbrigðri þyngd: Að léttast ef þú ert of þung eða of feit getur hjálpað til við að draga úr áhættunni þinni. Stjórna háum blóðþrýstingi: Vinndu með lækninum þínum til að stjórna blóðþrýstingnum þínum. Forðastu útsetningu fyrir ákveðnum efnum: Lágmarkaðu útsetningu þína fyrir kadmíum og illgresiseyðum. Talaðu við lækninn þinn um fjölskyldusögu: Ef þú ert með fjölskyldusögu um nýrnakrabbamein skaltu ræða áhættuna við lækninn þinn. RCC rannsóknir hjá Shandong Baofa Cancer Research InstituteAt Shandong Baofa Cancer Research Institute, við erum hollur til að efla skilning og meðferð á RCC. Rannsóknir okkar beinast að því að þróa nýstárlegar meðferðir og bæta árangur sjúklinga með þennan sjúkdóm. Við trúum því að með áframhaldandi rannsóknum og samvinnu getum við breytt lífi þeirra sem verða fyrir áhrifum af nýrnakrabbameini.RCC stigsdæmi Stig Æxlisstærð (T) Eitlar (N) Meinvörp (M) I T1 (≤7 cm) N0 M0 II T2 (>7 cm, takmörkuð við nýru) N0 M0 III T3 (útvíkka æðar kirtilsvef) en ekki út í æðar æðar. N0 eða N1 (dreifist til svæðisbundinna eitla) M0 IV T4 (Nær út fyrir töf Gerota) Hvaða N M1 (fjarmeinvörp) *Athugið: Þessi tafla veitir einfaldaða yfirsýn. Ráðfærðu þig við lækni til að fá nákvæma sviðsetningu.RCC: A Patient-Centric Approach. Skilningur á margbreytileika RCC er mikilvægt fyrir snemma uppgötvun og skilvirka stjórnun. Allt frá því að þekkja áhættuþætti til að átta sig á meðferðarmöguleikum, það að efla einstaklinga með þekkingu hjálpar þeim að sigla heilsugæsluferð sína á áhrifaríkan hátt. Fyrir sérhæfða umönnun og tímamótarannsóknir í krabbameinsmeðferð, sérstaklega varðandi RCC, íhugaðu að kanna þau úrræði sem til eru hjá stofnunum eins og Shandong Baofa Cancer Research Institute.Fyrirvari: Þessar upplýsingar eru eingöngu ætlaðar til almennrar þekkingar og upplýsinga og eru ekki læknisráðgjöf. Nauðsynlegt er að hafa samráð við hæfan heilbrigðisstarfsmann vegna heilsufarsvandamála eða áður en þú tekur ákvarðanir sem tengjast heilsu þinni eða meðferð.Heimildir: Bandaríska krabbameinsfélagið: www.cancer.org Krabbameinsstofnun: www.cancer.gov Mayo Clinic: www.mayoclinic.org