קרצינומה של תאי כליה rcc

RCC (קרצינומה של תאי כליה) הוא הסוג הנפוץ ביותר של סרטן הכליות במבוגרים. מאמר זה בוחן את המחלה, מכסה את סוגיה, הסימפטומים, האבחנה, אפשרויות הטיפול והפרוגנוזה שלה. קרצינומה של תאי כליה?קרצינומה של תאי כליה (RCC), או סרטן הכליה, מקורו בדופן של הצינורית המפותלת הפרוקסימלית, החלק של הצינורות הקטנים מאוד בכליה שמסננים את הדם ומוציאים חומרי פסולת. הבנת הסוגים והשלבים השונים של RCC חיוני לטיפול יעיל. סוגים של קרצינומה של תאי כליהמספר תתי סוגים של RCC קיימים, כל אחד עם מאפיינים וגישות טיפול נפרדות. הסוגים הנפוצים ביותר כוללים: תא נקי קרצינומה של תאי כליהתת-הסוג הנפוץ ביותר, המהווה כ-70% מ RCC מקרים. זה מאופיין בתאים שנראים שקופים או חיוורים תחת מיקרוסקופ בגלל תכולת שומנים גבוהה. מקור: האגודה האמריקנית לסרטןפפילרי קרצינומה של תאי כליההסוג השני בשכיחותו, המהווה כ-10-15% מהמקרים. פפילרי RCC מאופיין בהטלות דמויות אצבע הנקראות פפילות. זה קשור לעתים קרובות לתנאים גנטיים מסוימים. ישנם שני תתי סוגים עיקריים: סוג 1 וסוג 2, כאשר סוג 2 בדרך כלל אגרסיבי יותר. כרומופוב קרצינומה של תאי כליהתת-סוג זה מייצג כ-5% מ RCC מקרים. כרומופוב RCC בדרך כלל יש פרוגנוזה טובה יותר בהשוואה לתא נקי RCC. התאים גדולים וחיוורים יותר מתאי שקוף RCC תאים. צינור איסוף קרצינומה של תאי כליהתת-סוג נדיר ואגרסיבי, המהווה פחות מ-1% מהמקרים. צינור איסוף RCC נוצר בצינורות האיסוף של הכליה, המובילים שתן לשלפוחית השתן. זה מאובחן לעתים קרובות בשלב מאוחר יותר ויכול להיות מאתגר לטיפול. מדולרי קרצינומה של תאי כליהתת-סוג נדיר ואגרסיבי נוסף, המשפיע בעיקר על אנשים עם תכונה חרמשית. מדולרי RCC קשורה לעתים קרובות לתוצאות גרועות. תסמינים של קרצינומה של תאי כליהשלבים מוקדמים של RCC עשוי שלא להציג תסמינים בולטים. עם זאת, ככל שהגידול גדל, הסימפטומים עשויים לכלול: דם בשתן (המטוריה) כאב מתמשך בצד או בגב גוש או מסה בצד או בגב ירידה בלתי מוסברת במשקל אובדן תיאבון עייפות קדחת שאינה נגרמת על ידי זיהום אנמיה (ספירת תאי דם אדומים נמוכה) אם אתה חווה אחד מהתסמינים הללו, זה חיוני להתיעץ עם הרופא. קרצינומה של תאי כליהאבחון RCC כרוך בדרך כלל בשילוב של בדיקה גופנית, בדיקות הדמיה וביופסיה. בדיקות הדמיה טכניקות הדמיה ממלאות תפקיד חיוני בזיהוי ובביומיה RCC. בדיקות הדמיה נפוצות כוללות: סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT): מספק תמונות חתך מפורטות של הכליות והרקמות הסובבות. הדמיית תהודה מגנטית (MRI): מציע ניגודיות מצוינת של רקמות רכות ושימושי במיוחד להערכת היקף הגידול וזיהוי התפשטות למבנים סמוכים. אולטרסאונד: יכול לעזור להבדיל בין מסות מוצקות לבין ציסטות מלאות נוזלים בכליה. ארטריוגרפיה כלייתית (אנגיוגרפיה): בדיקת רנטגן של עורקי הכליה לאחר הזרקת צבע. הוא משמש בתדירות נמוכה יותר מאשר CT או MRI. ביופסיה ביופסיה כוללת הסרת דגימה קטנה של רקמת כליה לבדיקה במיקרוסקופ. יש צורך בביופסיה כדי לאשר את האבחנה של RCC ולקבוע את תת-הסוג. ביופסיות מונחות תמונה מבוצעות בדרך כלל באמצעות CT או אולטרסאונד כדי להבטיח מיקוד מדויק של האזור החשוד. שלבים של קרצינומה של תאי כליההשלב של RCC מתייחס להיקף הסרטן והאם הוא התפשט לחלקים אחרים בגוף. השלב הוא חיוני לקביעת גישת הטיפול המתאימה ולניבוי פרוגנוזה. נעשה שימוש נפוץ במערכת הבימוי TNM (גידול, צומת, גרורות): T (גידול): מתאר את הגודל וההיקף של הגידול הראשוני. N (צומת): מציין אם הסרטן התפשט לבלוטות הלימפה הסמוכות. M (גרורות): מציין אם הסרטן התפשט לאתרים מרוחקים, כגון הריאות, העצמות או המוח. השלבים נעים מ-I עד IV, כאשר שלב I הוא השלב המוקדם ביותר ושלב IV הוא המתקדם ביותר. אפשרויות טיפול עבור קרצינומה של תאי כליהטיפול עבור RCC תלוי במספר גורמים, כולל שלב הסרטן, בריאותו הכללית של החולה והעדפות אישיות. אפשרויות הטיפול הנפוצות כוללות: ניתוח הסרה כירורגית של הגידול היא לרוב הטיפול העיקרי עבור מקומי RCC (שלבים א'-ג'). אפשרויות כירורגיות כוללות: כריתת נפרקטומיה חלקית: הסרה של הגידול בלבד ושוליים קטנים של רקמה בריאה. גישה זו מועדפת במידת האפשר כדי לשמר את תפקוד הכליות. כריתת נפרקטומיה רדיקלית: הסרה של הכליה כולה, יחד עם הרקמות הסובבות, כגון בלוטת יותרת הכליה ובלוטות הלימפה. זה מבוצע בדרך כלל עבור גידולים גדולים יותר או כאשר כריתת כליה חלקית אינה אפשרית. טיפול ממוקד טיפולים ממוקדים הם תרופות המכוונות באופן ספציפי למולקולות המעורבות בצמיחה ובהישרדות של תאי סרטן. תרופות אלו יכולות להיות יעילות בטיפול במתקדמות RCC (שלב IV) וניתן להשתמש בו גם בשלבים מוקדמים יותר במצבים מסוימים. דוגמאות כוללות: מעכבי VEGF: Sunitinib (Sutent), Sorafenib (Nexavar), Pazopanib (Votrient), Axitinib (Inlyta), Bevacizumab (Avastin) מעכבי mTOR: Temsirolimus (Torisel), Everolimus (Afinitor) אימונותרפיה תרופות אימונותרפיות עוזרות למערכת החיסונית של הגוף לזהות ולתקוף תאים סרטניים. אימונותרפיה הראתה הבטחה משמעותית בטיפול במתקדמים RCC. דוגמאות כוללות: מעכבי PD-1: Nivolumab (Opdivo), Pembrolizumab (Keytruda) מעכבי CTLA-4: איפילימומאב (Yervoy) אימונותרפיה משולבת: Nivolumab פלוס Ipilimumab טיפולים אחרים ניתן להשתמש בטיפולים אחרים במצבים מסוימים, כגון: טיפול בקרינה: שימוש בקרניים עתירות אנרגיה כדי להרוג תאים סרטניים. זה לא נפוץ עבור RCC, אבל זה עשוי לשמש לטיפול בגרורות בעצמות או כדי להקל על כאב. טיפולי אבלציה: טכניקות כמו אבלציה בתדר רדיו (RFA) או קריואבלציה משתמשות בחום או בקור כדי להרוס את הגידול. אלה עשויים לשמש לגידולים קטנים בחולים שאינם מועמדים טובים לניתוח. מעקב פעיל: עבור גידולים קטנים מאוד שגדלים לאט, מעקב פעיל (ניטור צמוד) עשוי להיות אופציה במקום טיפול מיידי. פרוגנוזה של קרצינומה של תאי כליההפרוגנוזה של RCC משתנה בהתאם למספר גורמים, כולל שלב הסרטן, תת-הסוג והבריאות הכללית של החולה. גילוי וטיפול מוקדם הם חיוניים לשיפור התוצאות. על פי ה תוכנית SEER של המכון הלאומי לסרטן, שיעור ההישרדות היחסי של 5 שנים למקומיים RCC (סרטן שלא התפשט מחוץ לכליה) גבוה. עם זאת, שיעור ההישרדות יורד באופן משמעותי בשלבים מתקדמים של המחלה. שיעורי הישרדות יחסיים ל-5 שנים עבור קרצינומה של תאי כליה שלב 5 שנים שיעור הישרדות יחסי מקומי 93% אזורי 71% מרוחקים 15% כל שלבי SEER משולבים 76% מספרים אלו מבוססים על אנשים שאובחנו עם RCC לפני שנים רבות, כך ששיעורי ההישרדות עשויים להיות גבוהים יותר כעת עקב התקדמות בטיפול. לקבלת תובנות מומחים ואפשרויות טיפול מתקדמות עבור קרצינומה של תאי כליה, חקור את יוזמות המחקר ב המכון לחקר הסרטן שאנדונג באופה, המוקדש לקידום הטיפול בסרטן.