үлкен жасушалы өкпенің қатерлі ісігін емдеу

Ірі жасушалы өкпе рагы (LCLC) өкпенің ұсақ жасушалы емес қатерлі ісігінің (NSCLC) агрессивті кіші түрі болып табылады. Емдеу нұсқалары әртүрлі және қатерлі ісік сатысына, жалпы денсаулыққа және пациенттің қалауына байланысты. Жалпы тәсілдер хирургия, сәулелік терапия, химиотерапия, мақсатты терапия және иммунотерапияны қамтиды. Емдеу әдістерін біріктіру жиі жақсы нәтиже береді. Үлкен жасушалы өкпе обырын түсіну Үлкен жасушалы өкпе рагы дегеніміз не?Ірі жасушалы өкпе рагы (LCLC) микроскоппен қарағанда үлкен, қалыптан тыс жасушалармен сипатталады. Бұл барлық өкпе ісіктерінің шамамен 5-10% құрайды. Оның агрессивті сипатына байланысты ерте анықтау және емдеу өте маңызды. Бұл NSCLC қосалқы түрі, яғни ол басқаша әрекет етеді және кіші жасушалы өкпе обырына (SCLC) қарағанда басқаша емделеді. Өкпенің үлкен жасушалық қатерлі ісігінің түрлері LCLC, емдеу стратегияларын жақсырақ бағыттау үшін қосымша топшалау жүргізілуі мүмкін. Оларға мыналар жатады: Үлкен жасушалы нейроэндокринді карцинома (LCNEC): Бұл ішкі түрдің екеуімен де ортақ сипаттамалар бар үлкен жасушалы өкпенің қатерлі ісігі және ұсақ жасушалы өкпе рагы. Базалоидты карцинома: Сирек кездесетін және агрессивті қосалқы түрі. Лимфоэпителиома тәрізді карцинома: Азиялық тектес адамдарда жиі кездеседі және көбінесе Эпштейн-Барр вирусының инфекциясымен байланысты. Ашық жасушалы карцинома: Микроскопта айқын немесе бос көрінетін жасушалармен сипатталады. Өкпенің ірі жасушалы ісігінің диагностикасы үлкен жасушалы өкпенің қатерлі ісігі әдетте бейнелеу сынақтары мен биопсиялардың комбинациясын қамтиды. Бейнелеу сынақтары: Кеуде қуысының рентгенографиясы: Көбінесе бірінші бейнелеу сынағы өкпедегі ауытқуларды анықтау үшін орындалады. КТ сканерлеу (компьютерлік томография): Өкпенің және оның айналасындағы құрылымдардың егжей-тегжейлі кескіндерін қамтамасыз етеді, ісіктің өлшемі мен орнын анықтауға көмектеседі. PET сканерлеу (позитронды эмиссиялық томография): Метаболикалық белсенді жасушаларды анықтайды, қатерлі ісік тіндерін анықтауға және ісіктің таралуын анықтауға көмектеседі. МРТ (магниттік-резонанстық бейнелеу): Қатерлі ісіктің миға немесе жұлынға таралуын бағалау үшін қолданылуы мүмкін. Биопсия: Микроскоппен зерттеу үшін тіннің үлгісі алынады. Биопсия әдістеріне мыналар жатады: Бронхоскопия: Тін үлгілерін көру және жинау үшін мұрын немесе ауыз арқылы өкпеге камерасы бар жұқа, икемді түтік енгізіледі. Ине биопсиясы: Ісіктен тін үлгісін алу үшін кеуде қабырғасы арқылы ине енгізіледі. Дәлдік үшін бұл CT-нұсқау болуы мүмкін. Хирургиялық биопсия: Кейбір жағдайларда жеткілікті тін үлгісін алу үшін хирургия қажет болуы мүмкін. Өкпенің үлкен жасушалық қатерлі ісігін емдеу нұсқаларыЕң жақсы үлкен жасушалы өкпенің қатерлі ісігін емдеу бірнеше факторларға, соның ішінде ісік сатысына, науқастың жалпы денсаулығына және олардың қалауына байланысты. Емдеу опциялары жеке немесе біріктірілген түрде қолданылуы мүмкін. Хирургия Ерте кезеңде жиі хирургиялық емдеу қолайлы. үлкен жасушалы өкпенің қатерлі ісігі ісік локализацияланған және толығымен жойылуы мүмкін болғанда. Хирургиялық нұсқаларға мыналар жатады: Сына резекциясы: Ісік бар өкпенің кішкене, сына тәрізді бөлігін алып тастау. Сегментэктомия: Сына резекциясына қарағанда өкпенің үлкен бөлігін алып тастау. Лобектомия: Өкпенің тұтас бөлігін алып тастау. Пневмонэктомия: Бүкіл өкпені алып тастау. Біздің серіктес, Шаньдун Баофа ісік зерттеу институты, сағ baofahospital.com, өкпе рагы үшін инновациялық хирургиялық әдістерге маманданған. Сәулелік терапияСәулелік терапия рак клеткаларын өлтіру үшін жоғары энергиялы сәулелерді пайдаланады. Оны негізгі ем ретінде қолдануға болады үлкен жасушалы өкпенің қатерлі ісігі хирургия опция болмаған кезде немесе операциядан кейін қалған рак клеткаларын жою үшін қолдануға болады. Сәулелік терапияның түрлеріне мыналар жатады: Сыртқы сәулелік сәулелік терапия (EBRT): Радиация денеден тыс машинадан жеткізіледі. Стереотактикалық дене сәулелік терапиясы (SBRT): Сәулеленудің жоғары дозасын шағын, дәл бағытталған аймаққа жеткізеді. Брахитерапия (ішкі сәулелік терапия): Радиоактивті тұқымдар немесе сымдар ісіктің ішіне немесе жанына тікелей орналастырылады. ХимиотерапияХимиотерапия ісік жасушаларын өлтіру үшін препараттарды пайдаланады. Ол үшін жиі қолданылады үлкен жасушалы өкпенің қатерлі ісігі өкпеден асып кеткен немесе хирургиялық араласу мүмкін болмаған кезде. Химиотерапия препараттары әдетте көктамыр ішіне (тамыр арқылы) немесе ауызша енгізіледі. Мақсатты терапия Мақсатты терапия препараттары рак клеткаларының өсуіне және өмір сүруіне қатысатын арнайы молекулаларға бағытталған. Бұл препараттар рак клеткаларында ерекше генетикалық мутациялар болған кезде тиімдірек болады. Жалпы мақсаттарға мыналар жатады: EGFR (эпидермальды өсу факторының рецепторы): EGFR мутациялары белгілі бір популяцияларда жиі кездеседі. ALK (анапластикалық лимфома киназасы): ALK тежегіштері ALK-оң емделушілерде жоғары тиімді болуы мүмкін үлкен жасушалы өкпенің қатерлі ісігі. ROS1: ROS1 ингибиторлары ROS1-оң ісіктер үшін қолданылады. Бұл мутацияларды тестілеу мақсатты терапияның орынды екенін анықтау үшін өте маңызды. үлкен жасушалы өкпенің қатерлі ісігін емдеу.ИммунотерапияИммунотерапия ағзаның иммундық жүйесін қатерлі ісікке қарсы күресуге көмектеседі. Бұл препараттар иммундық жүйенің рак клеткаларына шабуыл жасауына жол бермейтін ақуыздарды блоктау арқылы жұмыс істейді. Иммунотерапиялық препараттар көбінесе жетілдірілген адамдар үшін қолданылады үлкен жасушалы өкпенің қатерлі ісігі.Саты бойынша емдеу кезеңі үлкен жасушалы өкпенің қатерлі ісігі емдеу тәсіліне үлкен әсер етеді. Кезең Типтік емдеу тәсілдері I және II кезең (ерте кезең) Хирургия (лобэктомия немесе сына резекциясы), қажет болған жағдайда химиотерапия. Операция мүмкін болмаса, радиациялық терапия қарастырылуы мүмкін. III кезең (Жергілікті деңгейде) Химиотерапия мен сәулелік терапияның комбинациясы. Таңдалған жағдайларда хирургиялық араласу қарастырылуы мүмкін. Химиотерапиядан кейін иммунотерапияны қолдануға болады. IV кезең (метастатикалық) химиотерапия, мақсатты терапия (тиісті мутациялар болса) және иммунотерапия. Симптомдарды жеңілдету үшін радиациялық терапия қолданылуы мүмкін. Клиникалық сынақтарКлиникалық сынақтар - жаңаны бағалайтын зерттеу зерттеулері үлкен жасушалы өкпенің қатерлі ісігін емдеу опциялары. Клиникалық сынаққа қатысу озық емдеу әдістеріне қол жеткізуге және қатерлі ісік ауруын емдеудегі жетістіктерге ықпал етуі мүмкін. Болжам үлкен жасушалы өкпенің қатерлі ісігі диагноз кезіндегі ісік сатысына және қабылданған емге байланысты өзгереді. Ерте анықтау және агрессивті емдеу нәтижелерді жақсартады. Қайталануды бақылау үшін тұрақты бақылау тағайындаулары өте маңызды. Өкпенің үлкен жасушалы обырымен өмір сүруA үлкен жасушалы өкпенің қатерлі ісігі диагностика өте ауыр болуы мүмкін. Қолдау топтары, кеңес беру және өмір салтын өзгерту (темекі шегуден бас тарту және дұрыс диетаны сақтау сияқты) пациенттерге аурудың физикалық және эмоционалдық қиындықтарын жеңуге көмектеседі.Жауапкершіліктен бас тарту: Бұл ақпарат тек жалпы білімге және ақпараттық мақсаттарға арналған және медициналық кеңес болып табылмайды. Кез келген денсаулыққа қатысты мәселелер бойынша немесе денсаулығыңызға немесе емделуге қатысты шешімдерді қабылдамас бұрын білікті медицина қызметкерімен кеңесу өте маңызды. Емдеу опцияларын пациенттің жеке факторларына негізделген медицина қызметкері анықтауы керек.Анықтамалар: Американдық қатерлі ісік қоғамы: https://www.cancer.org/ Ұлттық онкологиялық институт: https://www.cancer.gov/