ұсақ жасушалы емес өкпенің қатерлі ісігін емдеу

Ұсақ жасушалы емес өкпенің қатерлі ісігі (NSCLC) өкпе ісігінің кең таралған түрі болып табылады. NSCLC емдеу нұсқалары әртүрлі және бірнеше факторларға байланысты, соның ішінде қатерлі ісік сатысы, пациенттің жалпы денсаулығы және ісік ішіндегі ерекше генетикалық мутациялар. Бұл нұсқаулықта хирургиялық және сәулелік терапиядан бастап мақсатты терапия мен иммунотерапияға дейінгі, пациенттер мен күтім көрсетушілерді саналы шешім қабылдау үшін білім беру мүмкіндігін беретін ҰҚАО емдеудің негізгі тәсілдеріне шолу берілген. Өкпенің ұсақ жасушалы емес қатерлі ісігін түсінуҰсақ жасушалы емес өкпенің қатерлі ісігі (NSCLC) ұқсас әрекет ететін өкпе ісіктерінің тобы. NSCLC негізгі түрлеріне аденокарцинома, скамозды жасушалық карцинома және ірі жасушалық карцинома жатады. Дәл диагностика, оның ішінде кезеңді және молекулалық тестілеу емдеудің ең тиімді стратегиясын анықтау үшін өте маңызды. Шаньдун Баофа ісік ғылыми-зерттеу институты онкологиялық зерттеулерге және емдеудің жаңа әдістерін дамытуға арналған, толығырақ мына жерден біліңіз https://baofahospital.com.NSCLCNSCLC сатысы TNM жүйесін (Ісік, түйін, метастаз) қолдану арқылы кезеңге бөлінеді. Кезең бастапқы ісіктің өлшемі мен орналасуын (Т), қатерлі ісіктің жақын маңдағы лимфа түйіндеріне (N) таралуын және ісіктің алыс жерлерге (М) метастаз беруін сипаттайды. Кезеңдер I (ерте кезең) мен IV (артық кезең) аралығында. NSCLCMмолекулярлық тестілеу ісік жасушаларындағы арнайы ген мутацияларын немесе ақуыз ауытқуларын анықтайды. Бұл биомаркерлер пациенттің мақсатты терапияға үміткер екенін анықтауға көмектеседі. Жалпы мутацияларға EGFR, ALK, ROS1, BRAF және т.б. Молекулярлық сынақтардың нәтижелері емдеу шешімдеріне айтарлықтай әсер етеді.Стандарт NSCLC емдеуіХирургия Хирургия көбінесе ерте кезеңдегі ҰҚКЖ (I және II кезең) үшін бірінші қатардағы емдеу болып табылады. Мақсат – ісік пен жақын маңдағы лимфа түйіндерін алып тастау. Хирургиялық араласудың түрлеріне мыналар жатады: Сына резекциясы: Өкпенің кішкентай, сына тәрізді бөлігін алып тастау. Сегментэктомия: Сына резекциясына қарағанда өкпенің үлкен бөлігін алып тастау. Лобектомия: Өкпенің тұтас бөлігін алып тастау. Бұл NSCLC үшін ең көп таралған хирургиялық процедура. Пневмонэктомия: Бүкіл өкпені алып тастау. Бұл сирек кездеседі және кеңірек ісіктер үшін сақталған. Сәулелік терапияСәулелік терапия рак клеткаларын өлтіру үшін жоғары энергиялы сәулелерді пайдаланады. Оны бастапқы емдеу ретінде, операциядан кейін қалған рак клеткаларын жою немесе симптомдарды жеңілдету үшін (паллиативтік сәулелену) қолдануға болады. Сәулелік терапияның әртүрлі түрлері мыналарды қамтиды: Сыртқы сәулелік сәулелік терапия (EBRT): Радиация денеден тыс машинадан жеткізіледі. Стереотактикалық дене сәулелік терапиясы (SBRT): Сәулеленудің жоғары дозасын шағын, дәл бағытталған аймаққа жеткізеді. Көбінесе хирургиялық араласу мүмкін болмаған кезде ерте сатыдағы NSCLC үшін қолданылады. Брахитерапия (ішкі сәулелік терапия): Радиоактивті материал ісіктің ішіне немесе оның қасына тікелей орналастырылады. ХимиотерапияХимиотерапия бүкіл денедегі қатерлі ісік жасушаларын жою үшін дәрілерді пайдаланады. Көбінесе хирургиялық араласумен немесе радиациялық терапиямен немесе алдыңғы қатарлы емдеу үшін негізгі емдеу ретінде қолданылады NSCLC. NSCLC үшін кең таралған химиотерапия препараттарына цисплатин, карбоплатин, паклитаксел, доцетаксел, пеметрексед және гемцитабин жатады. Мақсатты терапия NSCLC емдеуіМақсатты терапия - бұл рак клеткаларының өсуіне және өмір сүруіне қатысатын арнайы молекулаларға бағытталған дәрілер. Бұл терапиялар ісікте белгілі бір генетикалық мутация немесе белок аномалиясы болса ғана тиімді. NSCLC EGFR мутацияларымен. Бұл препараттар қатерлі ісік жасушаларының өсуіне көмектесетін EGFR ақуызын блоктайды. Мысалдар мыналарды қамтиды: Гефитиниб (Иресса) Эрлотиниб (Тарсева) Афатиниб (Гилотриф) Осимертиниб (Тагриссо) ALK тежегіштері ALK (анапластикалық лимфомакиназа) тежегіштері емдеу үшін қолданылады NSCLC ALK генінің қайта құрылуымен. Бұл препараттар рак клеткаларының өсуіне көмектесетін ALK ақуызын блоктайды. Мысалдар мыналарды қамтиды: Crizotinib (Xalkori) Ceritinib (Zykadia) Alectinib (Alecensa) Brigatinib (Alunbrig) Lorlatinib (Lorbrena) ROS1 ингибиторларыROS1 ингибиторлары емдеу үшін қолданылады. NSCLC ROS1 генінің қайта құрылуымен. Бұл препараттар рак клеткаларының өсуіне көмектесетін ROS1 ақуызын блоктайды. Мысалдар мыналарды қамтиды: Crizotinib (Xalkori) Entrectinib (Rozlytrek) BRAF ингибиторларыBRAF ингибиторлары емдеу үшін қолданылады NSCLC BRAF V600E мутацияларымен. Бұл препараттар BRAF ақуызын блоктайды. Мысалдар мыналарды қамтиды: Дабрафениб (Тафинлар) Траметиниб (Мекинист) (Дабрафенибпен бірге қолданылады) Басқа мақсатты терапиялар Ісіктегі ерекше мутацияларға байланысты басқа мақсатты терапиялар қолданылуы мүмкін. Мысалы, RET тежегіштері (RET синтезі үшін) және MET тежегіштері (MET экзон 14 өткізіп жіберетін мутациялар үшін). Иммунотерапия NSCLC емдеуіИммунотерапиялық препараттар ағзаның иммундық жүйесін қатерлі ісікке қарсы күресуге көмектеседі. Олар иммундық жүйенің рак клеткаларына шабуыл жасауына жол бермейтін ақуыздарды блоктау арқылы жұмыс істейді. Бұлар жиі қолданылады NSCLC емдеу.PD-1/PD-L1 ингибиторларыPD-1 (бағдарламаланған жасуша өлімі ақуызы 1) және PD-L1 (бағдарламаланған өлім-лиганды 1) ингибиторлары рак клеткаларының иммундық жүйеден аулақ болуына көмектесетін PD-1/PD-L1 жолын блоктайды. Мысалдар мыналарды қамтиды: Пембролизумаб (Кейтруда) Ниволумаб (Опдиво) Атезолизумаб (Тецентрик) Дюрвалумаб (Имфинци) Цемиплимаб (Либтайо) CTLA-4 тежегіштері CTLA-4 (цитотоксикалық Т-лимфоциттермен байланысқан ақуыз 4) LA-4 ингибиторлары да иммундық жүйенің иммундық жүйесін блоктайтын КТ- жасушаларын блоктайды. Мысал ретінде PD-1 тежегіштерімен бірге жиі қолданылатын Ипилимумаб (Ервой) болып табылады. Біріктірілген емдерді жиі, NSCLC емдеуі әртүрлі терапияның комбинациясын қамтиды. Мысалы, операциядан кейін химиотерапия немесе сәулелік терапия болуы мүмкін. Мақсатты терапия немесе иммунотерапия химиотерапиямен біріктірілуі мүмкін. Арнайы комбинация науқастың жеке жағдайына байланысты болады. Онкологиялық зерттеулер туралы көбірек білу үшін барыңыз Шаньдун Баофа ісік зерттеу институты.Клиникалық сынақтарКлиникалық сынақтар - жаңа емдеу әдістерін немесе емдеу комбинацияларын бағалайтын зерттеу зерттеулері. бар науқастар NSCLC озық емдеу әдістеріне қол жеткізу үшін клиникалық сынақтарға қатысу мүмкіндігін қарастыруы мүмкін. Клиникалық сынақтар туралы ақпаратты Ұлттық онкологиялық институттың веб-сайтынан және басқа да беделді көздерден табуға болады. Side Effect ManagementAll NSCLC емдеуі жанама әсерлерді тудыруы мүмкін. Дәрігеріңізбен ықтимал жанама әсерлерді талқылап, оларды басқаруды үйрену маңызды. Ауырсынуды басу және тамақтануды қолдау сияқты демеуші күтім емдеу кезінде өмір сапасын жақсартуға көмектеседі. Болжам және кейінгі күтім. NSCLC ісік сатысына, науқастың жалпы денсаулығына және ісіктің емдеуге қаншалықты жақсы жауап беретініне байланысты. Қайталануды бақылау және емдеудің кез келген ұзақ мерзімді жанама әсерлерін басқару үшін тұрақты бақылау тағайындаулары маңызды.Жауапкершіліктен бас тарту: Бұл мақалада жалпы ақпарат берілген Өкпенің ұсақ жасушалы емес қатерлі ісігін (NSCLC) емдеу және медициналық кеңес ретінде қарастырылмауы керек. Арнайы медициналық жағдайыңызға қатысты жеке ұсыныстар алу үшін әрқашан дәрігеріңізбен немесе басқа білікті денсаулық сақтау маманымен кеңесіңіз.