rcc бүйрек жасушалы карциномасы

RCC (бүйрек жасушалық карцинома) ересектердегі бүйрек қатерлі ісігінің ең көп таралған түрі. Бұл мақалада оның түрлерін, белгілерін, диагностикасын, емдеу әдістерін және болжамын қамтитын ауру зерттеледі. Бүйрек жасушалық карцинома?Бүйрек жасушалық карциномасы (RCC), немесе бүйрек қатерлі ісігі, проксимальды бұралған түтікшенің, қанды сүзетін және қалдықтарды кетіретін бүйректегі өте кішкентай түтіктердің бөлігінен басталады. Түрлері мен кезеңдерін түсіну RCC тиімді емдеу үшін маңызды. түрлері Бүйрек жасушалық карциномабірнеше кіші түрлері RCC Олардың әрқайсысының өзіндік ерекшеліктері мен емдеу тәсілдері бар. Ең көп тараған түрлеріне мыналар жатады: Clear Cell Бүйрек жасушалық карциномаЕң кең тараған қосалқы түрі, шамамен 70% құрайды RCC жағдайлар. Ол липидтердің жоғары болуына байланысты микроскоппен мөлдір немесе бозғылт болып көрінетін жасушалармен сипатталады. Дереккөз: Американдық қатерлі ісік қоғамыПапиллярлы Бүйрек жасушалық карциномаЖағдайлардың 10-15% құрайтын екінші ең көп таралған түрі. Папиллярлы RCC папилляр деп аталатын саусақ тәрізді проекциялармен сипатталады. Бұл көбінесе белгілі бір генетикалық жағдайлармен байланысты. Екі негізгі кіші түрі бар: 1 тип және 2 тип, 2 тип әдетте агрессивті. Хромофоб Бүйрек жасушалық карциномаБұл кіші түр шамамен 5% құрайды RCC жағдайлар. Хромофоб RCC әдетте мөлдір жасушамен салыстырғанда жақсы болжамға ие RCC. Жасушалар мөлдір жасушаға қарағанда үлкенірек және бозғылт RCC жасушалар. Жинау арнасы Бүйрек жасушалық карциномаСирек кездесетін және агрессивті қосалқы түрі, жағдайлардың 1% -нан азын құрайды. Жинау түтігі RCC несепті қуыққа тасымалдайтын бүйректің жинау түтіктерінде пайда болады. Көбінесе бұл кейінгі кезеңде диагноз қойылады және емдеу қиын болуы мүмкін.Медулярлық Бүйрек жасушалық карциномаТағы бір сирек кездесетін және агрессивті кіші түрі, ең алдымен, орақ тәрізді жасушалық қасиеті бар адамдарға әсер етеді. Медуллярлы RCC жиі нашар нәтижелермен байланысты.Симптомдары Бүйрек жасушалық карциномаЕрте кезеңдері RCC байқалмайтын белгілерді көрсетпеуі мүмкін. Алайда, ісік өсіп келе жатқанда, келесі белгілер болуы мүмкін: Зәрдегі қан (гематурия) Бүйірдегі немесе арқадағы тұрақты ауырсыну Бүйірдегі немесе арқадағы түйіршік немесе масса Түсініксіз салмақ жоғалту Тәбеттің жоғалуы Шаршау Инфекциядан туындамайтын қызба Анемия (эритроциттер санының төмендеуі) Егер сізде осы маңызды белгілердің кез келгені байқалса, дәрігерге хабарласыңыз. ның Бүйрек жасушалық карциномаДиагностика RCC әдетте физикалық тексерудің, бейнелеу сынақтарының және биопсияның комбинациясын қамтиды. Бейнелеу сынақтары Бейнелеу әдістері анықтау және қоюда маңызды рөл атқарады. RCC. Жалпы бейнелеу сынақтары мыналарды қамтиды: Компьютерлік томография (КТ): Бүйректердің және айналасындағы тіндердің көлденең қимасының егжей-тегжейлі суреттерін береді. Магниттік-резонанстық томография (МРТ): Жұмсақ тіндердің керемет контрастын ұсынады және әсіресе ісік дәрежесін бағалау және жақын орналасқан құрылымдарға таралуын анықтау үшін пайдалы. УДЗ: Бүйректегі қатты массалар мен сұйықтық толтырылған кисталарды ажыратуға көмектеседі. Бүйрек артериографиясы (ангиография): Бояғышты енгізгеннен кейін бүйрек артерияларының рентгендік зерттеуі. Ол КТ немесе MRI қарағанда жиі қолданылады. Биопсия микроскоп астында зерттеу үшін бүйрек тінінің шағын үлгісін алып тастауды қамтиды. Диагнозды растау үшін биопсия қажет RCC және ішкі түрін анықтаңыз. Кескінмен басқарылатын биопсиялар әдетте күдікті аймақты дәл нысанаға алуды қамтамасыз ету үшін КТ немесе ультрадыбыстық көмегімен орындалады. кезеңдері Бүйрек жасушалық карциномакезеңі RCC қатерлі ісік дәрежесін және оның дененің басқа бөліктеріне тарағанын білдіреді. Сәйкес емдеу әдісін анықтау және болжамды болжау үшін кезеңді анықтау өте маңызды. TNM (ісік, түйін, метастаз) жіктеу жүйесі жиі қолданылады: T (ісік): Бастапқы ісіктің көлемі мен көлемін сипаттайды. N (түйін): Қатерлі ісік жақын лимфа түйіндеріне тарағанын көрсетеді. M (метастаз): Қатерлі ісіктің өкпе, сүйек немесе ми сияқты алыс жерлерге тарағанын көрсетеді. Кезеңдер I-ден IV-ке дейін ауытқиды, I кезең - ең ерте кезең және IV кезең - ең жетілдірілген. Бүйрек жасушалық карциномаүшін емдеу RCC бірнеше факторларға, соның ішінде ісік сатысына, науқастың жалпы денсаулығына және жеке қалауына байланысты. Жалпы емдеу нұсқаларына мыналар жатады: Хирургия Ісікті хирургиялық алып тастау көбінесе локализацияланған ауруды емдеудің негізгі әдісі болып табылады. RCC (I-III кезең). Хирургиялық нұсқаларға мыналар жатады: Жартылай нефрэктомия: Ісікті ғана алып тастау және сау тіннің кішкене маржасы. Бүйрек қызметін сақтау үшін бұл әдіс мүмкіндігінше жақсырақ. Радикалды нефрэктомия: Бүйрек үсті безі және лимфа түйіндері сияқты қоршаған тіндермен бірге бүкіл бүйректі алып тастау. Бұл әдетте үлкенірек ісіктер үшін немесе ішінара нефрэктомия мүмкін болмаған кезде орындалады. Мақсатты терапия Мақсатты терапиялар рак клеткаларының өсуіне және өмір сүруіне қатысатын молекулаларға арнайы бағытталған дәрілер болып табылады. Бұл препараттар дамыған ауруларды емдеуде тиімді болуы мүмкін RCC (IV кезең) және белгілі бір жағдайларда бұрынғы кезеңдерде де қолданылуы мүмкін. Мысалдар мыналарды қамтиды: VEGF ингибиторлары: Сунитиниб (Сутент), Сорафениб (Нексавар), Пазопаниб (Вотриент), Акситиниб (Инлита), Бевацизумаб (Авастин) mTOR ингибиторлары: Temsirolimus (Torisel), Everolimus (Afinitor) ИммунотерапияИммунотерапия препараттары ағзаның иммундық жүйесін рак клеткаларын тануға және оларға шабуыл жасауға көмектеседі. Иммунотерапия озық емдеуде айтарлықтай үміт көрсетті RCC. Мысалдар мыналарды қамтиды: PD-1 ингибиторлары: Ниволумаб (Опдиво), Пембролизумаб (Кейтруда) CTLA-4 ингибиторлары: Ипилимумаб (Ервой) Аралас иммунотерапия: Ниволумаб плюс Ипилимумаб Басқа емдеулерБасқа емдеу әдістері белгілі бір жағдайларда қолданылуы мүмкін, мысалы: Сәулелік терапия: Рак жасушаларын жою үшін жоғары энергиялы сәулелерді қолдану. Ол үшін жиі қолданылмайды RCC, бірақ ол сүйек метастаздарын емдеу үшін немесе ауырсынуды жеңілдету үшін қолданылуы мүмкін. Абляциялық терапия: Радиожиілік абляциясы (RFA) немесе криоабляция сияқты әдістер ісікті жою үшін жылуды немесе суықты пайдаланады. Бұл хирургиялық араласуға жақсы үміткер емес науқастарда кішкентай ісіктер үшін қолданылуы мүмкін. Белсенді бақылау: Өте кішкентай, баяу өсетін ісіктер үшін дереу емдеудің орнына белсенді бақылау (жақында бақылау) болуы мүмкін. Бүйрек жасушалық карциномаболжамы RCC бірнеше факторларға, соның ішінде қатерлі ісік сатысына, кіші түріне және науқастың жалпы денсаулығына байланысты өзгереді. Нәтижелерді жақсарту үшін ерте анықтау және емдеу өте маңызды. сәйкес Ұлттық онкологиялық институттың SEER бағдарламасы, локализацияланған үшін 5 жылдық салыстырмалы өмір сүру деңгейі RCC (бүйректен тыс таралмаған ісік) жоғары. Дегенмен, аурудың асқынған кезеңдерінде өмір сүру деңгейі айтарлықтай төмендейді. Бүйрек жасушалық карциномасының 5-жылдық салыстырмалы тірі қалу көрсеткіштері 5-жылдық салыстырмалы тірі қалу деңгейі Жергілікті 93% Аймақтық 71% Қашықтық 15% Барлық SEER кезеңдері біріктірілген 76% Бұл сандар диагнозы қойылған адамдарға негізделген. RCC көп жылдар бұрын, сондықтан өмір сүру деңгейі емдеудегі жетістіктерге байланысты жоғары болуы мүмкін. Бүйрек жасушалық карцинома, зерттеу бастамаларын зерттеңіз Шаньдун Баофа ісік зерттеу институты, онкологиялық көмекті жақсартуға арналған.