rcc

RCC, немесе бүйрек жасушалық карциномасы - ересектердегі бүйрек ісігінің ең көп таралған түрі. Ол бүйректегі кішкентай түтікшелерден басталады. Симптомдар бастапқыда нәзік болуы мүмкін, бірақ ерте диагностика және емдеу нәтижелерді айтарлықтай жақсартады. Бұл жан-жақты нұсқаулық оның себептерін, белгілерін, диагностикасын, емдеу әдістерін және болжамын зерттейді RCC.Бүйрек жасушалық карциномасы (РЦК) дегеніміз не?Бүйрек жасушалық карциномасы (RCC) бүйректен пайда болатын қатерлі ісік түрі. Бүйректер - бұршақ тәрізді мүшелер, олардың әрқайсысы жұдырықтай, іш мүшелерінің артында, омыртқаның екі жағында бір-бірден орналасқан. Олар қандағы қалдықтар мен артық сұйықтықтарды сүзеді, содан кейін олар несеппен шығарылады. RCC бір немесе екі бүйректің сау жасушалары өзгеріп, бақылаудан шығып, масса түзгенде пайда болады. Бұл масса жақсы (қатерлі емес) немесе қатерлі (ракты) болуы мүмкін. Бүйрек қатерлі ісігінің көпшілігі RCC.Бүйрек жасушалық карциномасының түрлері Бірнеше кіші түрлері бар RCC, әрқайсысының сипаттамалары мен болжамдары әртүрлі. Ең көп таралған түрлеріне мыналар жатады: RCC ұяшықтарын тазалау: Бұл ең көп таралған қосалқы түрі, шамамен 70-80% құрайды RCC жағдайлар. Ол микроскоппен қараған кезде мөлдір немесе бозғылт көрінетін жасушалармен сипатталады. Папиллярлық РКК: Екінші ең таралған түрі, жағдайлардың 10-15% құрайды. Папиллярлы RCC саусақ тәрізді проекциялары бар (сопақша). Хромофоб RCC: Бұл кіші түр шамамен 5% құрайды RCC жағдайлар. Ол әдетте таза жасушаға қарағанда жақсы болжамға ие RCC. RCC жинау түтігі: Сирек кездесетін және агрессивті түрі RCC, жағдайлардың 1%-дан азын құрайды. Жіктелмеген RCC: Кейбір жағдайларда қатерлі ісік жасушалары жоғарыда аталған санаттардың ешқайсысына сәйкес келмейді. RCCS үшін қауіп факторлары Бірнеше факторлардың даму қаупін арттыруы мүмкін. RCC. Оларға мыналар жатады: Темекі шегу: Темекі шегу маңызды қауіп факторы болып табылады, бұл тәуекелді шамамен екі есе арттырады RCC. Семіздік: Артық салмақ ауру қаупін арттырады RCC, әсіресе әйелдерде. Жоғары қан қысымы: Гипертония жоғары тәуекелмен байланысты. Отбасы тарихы: Отбасында бүйрек қатерлі ісігінің болуы сіздің тәуекеліңізді арттырады. Фон Гиппел-Линдау (VHL) ауруы, Бирт-Хогг-Дюбе синдромы және тұқым қуалайтын папиллярлы бүйрек жасушалы карциномасы сияқты кейбір тұқым қуалайтын жағдайлар тәуекелді айтарлықтай арттырады. Жетілдірілген бүйрек ауруы немесе диализ: Созылмалы бүйрек ауруы бар адамдарда, әсіресе диализдегі адамдарда тәуекел жоғары. Кейбір дәрілер: Фенацетин сияқты белгілі бір ауырсынуды басатын дәрілерді ұзақ уақыт қолдану тәуекелдің жоғарылауымен байланысты болды (фенацетин енді жиі қолданылмайды). Кейбір заттардың әсері: Кадмийдің және кейбір гербицидтердің әсері жоғары тәуекелмен байланысты. RCC белгілері Ерте кезеңдерде, RCC байқалатын белгілерді тудырмауы мүмкін. Ісік ұлғайған сайын симптомдар дамуы мүмкін, соның ішінде: Зәрдегі қан (гематурия): Бұл ең жиі кездесетін белгілердің бірі. Төменгі арқа ауруы: Төменгі арқаның бір жағында ауырсыну, жарақатқа байланысты емес. Бүйірдегі немесе артқы жағындағы кесек немесе масса: Іштің немесе бүйір аймағында пальпацияланатын масса. Салмақ жоғалту: Түсініксіз салмақ жоғалту. Шаршау: Тұрақты және түсініксіз шаршау. Қызба: Инфекцияға байланысты емес қызба. Анемия: Төмен қызыл қан жасушалары. Егер дәрігер күдіктенсе, RCCI диагностикасы RCC, олар диагнозды растау және қатерлі ісік дәрежесін анықтау үшін бірнеше сынақтарды орындауы мүмкін. Бұл сынақтар мыналарды қамтуы мүмкін: Физикалық емтихан: Дәрігер сізді тексеріп, ауру тарихы мен белгілері туралы сұрайды. Зәр анализдері: Зәр анализі зәрдегі қанды және басқа да ауытқуларды анықтай алады. Қан сынақтары: Қан анализі бүйрек қызметін бағалауға және қатерлі ісік белгілерін анықтауға мүмкіндік береді. Бейнелеу сынақтары: Компьютерлік томография (КТ): КТ бүйрек пен оның айналасындағы тіндердің егжей-тегжейлі суреттерін береді. Бұл диагностика үшін қолданылатын ең көп таралған бейнелеу сынағы RCC. Магниттік-резонанстық томография (МРТ): Егжей-тегжейлі кескіндерді жасау үшін МРТ магниттік өрістер мен радиотолқындарды пайдаланады. Оны КТ сканерлеуінде көрінетін ісіктерді қосымша бағалау үшін пайдалануға болады. УДЗ: Ультрадыбыстық кескіндерді жасау үшін дыбыс толқындарын пайдаланады. Оны қатты ісіктер мен сұйықтық толтырылған кисталарды ажырату үшін қолдануға болады. Бүйрек артериограммасы: Артериограмма бүйрекке қан ағымын визуализациялау үшін бүйрек артерияларына енгізілген бояуды пайдаланады. Биопсия: Биопсия микроскоп астында зерттеу үшін бүйрек ісігінен тіннің кішкене үлгісін алуды қамтиды. Бұл әрқашан қажет емес, бірақ диагнозды растауға және субтипті анықтауға көмектесуі мүмкін RCC.RCCO рет кезеңі RCC диагноз қойылады, қатерлі ісік аурудың дәрежесін анықтау үшін кезеңге бөлінеді. Сахналау дәрігерлерге ең жақсы емдеуді жоспарлауға көмектеседі. TNM (ісік, түйін, метастаз) жіктеу жүйесі жиі қолданылады: T (ісік): Бастапқы ісіктің көлемі мен көлемін сипаттайды. N (түйін): Қатерлі ісік жақын лимфа түйіндеріне тарағанын көрсетеді. M (метастаз): Қатерлі ісік алыс жерлерге (метастаз) тарағанын немесе таралмағанын көрсетеді. Кезеңдер I-ден IV-ке дейін ауытқиды, IV кезең ең жетілдірілген. RCCT үшін емдеу нұсқалары RCC ісік сатысына, науқастың жалпы денсаулығына және басқа факторларға байланысты. Емдеу нұсқалары мыналарды қамтуы мүмкін: Хирургия: Радикалды нефрэктомия: Бүкіл бүйректі, айналасындағы тіндерді, кейде жақын лимфа түйіндерін алып тастау. Бұл локализацияланған емдеудің ең көп таралған әдісі RCC. Жартылай нефрэктомия: Тек ісік пен қоршаған тіндердің аз мөлшерін алып тастау. Бұл көбінесе кішірек ісіктерге немесе бүйрек функциясын сақтау қажет болғанда қолайлы. Белсенді бақылау: Кішкентай, баяу өсетін ісіктер үшін белсенді бақылау (сергек күту) опция болуы мүмкін. Бұл ісіктің өсіп жатқанын көру үшін бейнелеу сынақтарымен тұрақты бақылауды қамтиды. Абляциялық терапия: Бұл әдістер ісікті жою үшін жылуды немесе суықты пайдаланады. Радиожиілік абляциясы (RFA): Ісікті қыздыру және жою үшін радиотолқындарды пайдаланады. Криоабляция: Ісікті мұздату және жою үшін қатты суықты пайдаланады. Мақсатты терапия: Бұл препараттар рак клеткаларының өсуіне және өмір сүруіне қатысатын арнайы молекулаларға бағытталған. Жалпы мақсатты терапиялар RCC мыналарды қамтиды: VEGF ингибиторлары: Сунитиниб (Сутент), сорафениб (Нексавар), пазопаниб (Вотриент), акситиниб (Инлита) және кабозантиниб (Cabometyx) сияқты. Бұл препараттар ісіктердің өсуі үшін қажет жаңа қан тамырларының өсуін тежейді. mTOR ингибиторлары: Мысалы, temsirolimus (Torisel) және everolimus (Afinitor). Бұл препараттар рак клеткаларының өсуіне және бөлінуіне көмектесетін mTOR деп аталатын ақуызды блоктайды. HIF-2α ингибиторы: Белзутифан (Велирег) VHL-ассоциацияланған RCC бар науқастарға арналған. Иммунотерапия: Бұл препараттар дененің иммундық жүйесін қатерлі ісікке қарсы күресуге көмектеседі. Жалпы иммунотерапия RCC мыналарды қамтиды: PD-1 ингибиторлары: Мысалы, ниволумаб (Opdivo) және пембролизумаб (Кейтруда). Бұл препараттар рак клеткаларының иммундық жүйеден аулақ болуына көмектесетін PD-1 деп аталатын ақуызды блоктайды. CTLA-4 ингибиторлары: Ипилимумаб (Ервой) сияқты. Бұл препарат CTLA-4 деп аталатын ақуызды блоктайды, ол сонымен қатар рак клеткаларының иммундық жүйеден аулақ болуына көмектеседі. Интерлейкин-2 (ИЛ-2): Иммундық жүйені ынталандыратын цитокин. Сәулелік терапия: Радиациялық терапия қатерлі ісік жасушаларын жою үшін жоғары энергиялы сәулелерді пайдаланады. Ол үшін жиі қолданылмайды RCC, бірақ ол метастаздарды емдеу немесе ауырсынуды жеңілдету үшін қолданылуы мүмкін. Клиникалық сынақтар: Клиникалық зерттеулерге қатысу жаңа және перспективалы емдеу әдістеріне қол жеткізуге мүмкіндік береді. RCC болжамы RCC бірнеше факторларға, соның ішінде ісік сатысына, кіші түріне байланысты RCC, науқастың жалпы денсаулығы және қабылданған ем. Нәтижені жақсарту үшін ерте анықтау және емдеу өте маңызды. Әдетте, локализацияланған науқастар RCC (I-III кезең) болжамы жақсы. I кезеңдегі 5 жылдық өмір сүру деңгейі RCC өте жоғары, көбінесе 90%-дан асады. Дегенмен, метастаздары бар науқастар үшін болжам RCC (IV кезең) онша қолайлы емес, 5 жылдық өмір сүру деңгейі 10-20% шамасында. Дегенмен, мақсатты терапия және иммунотерапия сияқты жаңа емдеу көптеген дамыған науқастардың болжамын айтарлықтай жақсартты. RCC. Үздіксіз зерттеулер мен емдеудегі жетістіктер болашақта жақсартылған нәтижелерге үміт береді. RCC алдын алу Алдын алудың кепілдік берілген жолы жоқ. RCC, тәуекеліңізді азайту үшін қадамдар жасай аласыз, соның ішінде: Темекіні тастау: Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, темекі шегу қаупін азайту үшін жасай алатын ең маңызды нәрсе. Салауатты салмақты сақтаңыз: Егер сіз артық салмақ немесе семіз болсаңыз, салмақ жоғалту тәуекеліңізді азайтуға көмектеседі. Жоғары қан қысымын бақылау: Қан қысымыңызды реттеу үшін дәрігеріңізбен жұмыс істеңіз. Кейбір заттардың әсерінен аулақ болыңыз: Кадмий мен гербицидтердің әсерін азайтыңыз. Дәрігеріңізбен отбасы тарихы туралы сөйлесіңіз: Егер сіздің отбасыңызда бүйрек қатерлі ісігімен ауыратын болсаңыз, дәрігеріңізбен тәуекеліңізді талқылаңыз. Шаньдун Баофа ісік зерттеу институтындағы RCC зерттеуі Шаньдун Баофа ісік зерттеу институты, біз түсіну мен емдеуді ілгерілетуге арналған RCC. Біздің зерттеуіміз инновациялық терапияны дамытуға және осы аурумен ауыратын науқастардың нәтижелерін жақсартуға бағытталған. Үздіксіз зерттеулер мен ынтымақтастық арқылы біз бүйрек қатерлі ісігінен зардап шеккендердің өміріне елеулі өзгерістер енгізе аламыз деп есептейміз.RCC сатысының мысалы Кезеңі Ісік өлшемі (T) лимфа түйіндері (N) метастаз (M) I T1 (≤7 см) N0 M0 II T2 (>7 см, бүйрекпен шектелген) N0 M0 III және негізгі тіндерге емес Герот фасциасы) N0 немесе N1 (Аймақтық лимфа түйіндеріне таралады) M0 IV T4 (Герота фассиясынан тыс таралады) Кез келген N M1 (Қашықтағы метастаз) *Ескертпе: Бұл кестеде жеңілдетілген шолу берілген. Дәл кезеңді анықтау үшін дәрігермен кеңесіңіз. RCC: Пациентке бағытталған көзқарас. RCC ерте анықтау және тиімді басқару үшін өте маңызды. Тәуекел факторларын танудан бастап емдеу әдістерін түсінуге дейін, адамдарға білім беру олардың денсаулық сақтау сапарын тиімді басқаруға көмектеседі. Арнайы күтім және онкологиялық ауруларды емдеудегі жаңа зерттеулер үшін, әсіресе қатысты RCCсияқты мекемелерде қолжетімді ресурстарды зерттеуді қарастырыңыз Шаньдун Баофа ісік зерттеу институты.Жауапкершіліктен бас тарту: Бұл ақпарат тек жалпы білімге және ақпараттық мақсаттарға арналған және медициналық кеңес болып табылмайды. Кез келген денсаулыққа қатысты мәселелер бойынша немесе денсаулығыңызға немесе емделуге қатысты шешімдерді қабылдамас бұрын білікті медицина қызметкерімен кеңесу өте маңызды.Дереккөздер: Американдық қатерлі ісік қоғамы: www.cancer.org Ұлттық онкологиялық институт: www.cancer.gov Майо клиникасы: www.mayoclinic.org