бүйрек жасушалық карциномасының патологиясы

Бүйрек жасушалық карциномасының патологиясы бүйрек ісігін диагностикалау және жіктеу үшін бүйрек тінін микроскопиялық зерттеу мен талдауды қамтиды. Бұл қатерлі ісіктің түрін, дәрежесін және сатысын анықтаудағы шешуші қадам, ол емдеу туралы шешім қабылдайды және болжамды болжайды. Патологиялық белгілерді түсіну пациенттер үшін де, медицина мамандары үшін де өте маңызды. Бұл нұсқаулықта егжей-тегжейлі шолу берілген бүйрек жасушалық карциномасының патологиясы, соның ішінде жалпы ішкі типтер, бағалау жүйелері, кезеңдері және иммуногистохимияның рөлі. Бүйрек жасушалық карциномасын (RCC) түсінуБүйрек жасушалық карциномасы (RCC) ересектердегі бүйрек қатерлі ісігінің ең көп таралған түрі болып табылады, бүйректің барлық қатерлі ісіктерінің шамамен 90% құрайды. Ол қанды сүзетін және несеп шығаратын бүйректегі кішкентай түтіктер болып табылатын проксимальды бұралған түтікшенің шырышты қабатынан пайда болады. Бүйрек жасушалық карциномасының жалпы ішкі түрлері Әрқайсысының айқын патологиялық ерекшеліктері, генетикалық сипаттамалары және клиникалық мінез-құлқы бар РҚК-ның бірнеше ішкі түрлері бар. Бұл кіші типтерді микроскопиялық зерттеу кезінде саралауға болады және иммуногистохимиялық әдіспен расталады. Негізгі кіші түрлерге мыналар жатады: Бүйрек жасушасының айқын жасушалық карциномасы (ccRCC) Ашық жасушалы РҚК ең таралған қосалқы түрі болып табылады, ол барлық РБК жағдайларының шамамен 70-80% құрайды. Ол гликоген мен липидтердің жоғары болуына байланысты мөлдір немесе бозғылт цитоплазмасы бар жасушалармен сипатталады. Бұл жасушалар жиі ұялар немесе парақтарды құрайды және ісік әдетте жоғары тамырланған. Папиллярлы бүйрек жасушалық карциномасы (pRCC) Папиллярлы RCC екінші ең көп тараған қосалқы түрі болып табылады, РСК жағдайларының шамамен 10-15% құрайды. Ол папиллярлық архитектурамен сипатталады, яғни ісік жасушалары саусақ тәрізді проекцияларда өседі. pRCC екі негізгі түрі бар: 1 тип және 2 тип. 1 типті pRCC әдетте 2 типке қарағанда жақсы болжамға ие. Хромофобты бүйрек жасушалық карциномасы (chRCC) Хромофобты RCC RCC жағдайларының шамамен 5% құрайды. chRCC жасушаларында бозғылт эозинофильді цитоплазма және айқын перинуклеарлы ореол бар. Ядролар жиі мыжылған немесе біркелкі емес. Коллекторлық түтік Бүйрек жасушалық карциномасы (CDRCC) Жинаушы түтік RCC - бүйректің жинау түтіктерінен пайда болатын сирек және агрессивті қосалқы түрі. Бұл РКК жағдайларының 1%-дан азын құрайды. Ісік жасушалары жиі десмопластикалық стромасы бар дұрыс емес түтікшелер мен папиллярларды құрайды.Медулярлық бүйрек жасушалық карциномаМедулярлы бүйрек жасушалы карциномасы басқа сирек кездесетін және агрессивті кіші түрі болып табылады, ең алдымен орақ жасушалы немесе орақ жасушалы ауруы бар жас пациенттерге әсер етеді. Бұл нұсқа айқын қабыну инфильтраты бар нашар сараланған карциномамен сипатталады. Бүйрек жасушалық карциномасын бағалау: Фюрман градация жүйесі және RCC ISUP бағалау жүйесі микроскоп астында жасушалардың пайда болуына негізделген ісіктің агрессивтілігін көрсетеді. Фюрман бағалау жүйесі дәстүрлі түрде қолданылды, бірақ қазір халықаралық урологиялық патологиялар қоғамының (ISUP) бағалау жүйесі жиірек қолданылады. ISUP бағалау жүйесі ядролық көрнектілік пен ядролық тәртіпсіздікті қарастырады. Жоғары бағалар агрессивті ісіктерді көрсетеді және нашар болжаммен байланысты. ISUP дәрежесінің сипаттамалары 1-дәреже Кішкентай, біркелкі ядролары көрінбейтін немесе жоқ ядролары. 2-дәреже Көрінетін ядролары бар сәл үлкенірек ядролар. 3-дәреже Ядролары көрнекті, біркелкі емес ядролар. 4-дәреже Біртүрлі пішіндері немесе саркоматоидты дифференциациясы бар өте ретсіз, плеоморфты ядролар. Бүйрек жасушалық карциномасының сатысы: RCC-тің TNM жүйесінің сатысы қатерлі ісік дәрежесін, оның ішінде бастапқы ісік өлшемін (T), аймақтық лимфа түйіндерінің тартылуын (N) және алыстағы метастаздың (M) болуын сипаттайды. TNM кезеңдік жүйесі RCC кезеңділігі үшін ең жиі қолданылатын жүйе болып табылады. Болжам мен емдеу нұсқаларын анықтау үшін дәл кезеңді анықтау өте маңызды. T, N және M санаттары үшін нақты критерийлер күрделі және егжей-тегжейлі болып табылады, олар ісік өлшемін, айналадағы құрылымдардың инвазиясын және лимфа түйіндеріне немесе алыстағы органдарға метастаздың болуын қамтиды. Патологтар сәйкес TNM сатысын тағайындау үшін микроскопиялық мәліметтерді және бейнелеу нәтижелерін пайдаланады. Бүйрек жасушаларының карциномасының патологиясындағы иммуногистохимиясы Иммуногистохимия (IHC) емдеуде маңызды құрал болып табылады. бүйрек жасушалық карциномасының патологиясы. Ол тін үлгілеріндегі белгілі бір ақуыздарды анықтау үшін антиденелерді пайдалануды қамтиды. Бұл әдіс RCC қосалқы түрлерін ажыратуға, диагнозды растауға және ықтимал терапиялық мақсаттарды анықтауға көмектеседі. RCC-де қолданылатын жалпы IHC маркерлеріне мыналар жатады: PAX8: Бүйрек жасушалық карциномаларында, әсіресе мөлдір жасушалық және папиллярлық субтиптерде жиі көрінетін маркер. CAIX: Мөлдір жасушалы бүйрек жасушалы карциномаларында жиі экспрессияланады. CK7: Папиллярлы және хромофобты РЦК-да жиі оң болатын әртүрлі РҚК қосалқы түрлерін ажыратуда пайдалы. Виментин: Саркоматоидты РЦК-да жиі оң. CD117 (c-KIT): Хромофоб RCC диагностикасында пайдалы болуы мүмкін. Патология туралы есеп: Негізгі элементтер Патология туралы есеп патологиялық зерттеу нәтижелерін қорытындылайтын маңызды құжат болып табылады. Ол келесі негізгі элементтерді қамтиды: Пациент туралы ақпарат және үлгі мәліметтері. Ісіктің жалпы сипаттамасы. Ісік жасушаларының микроскопиялық сипаттамасы және архитектурасы. RCC қосалқы түрінің диагностикасы. ISUP дәрежесі. TNM кезеңі. Иммуногистохимиялық бояу нәтижелері. Шеттердің күйі (жойылған тіннің шеттерінде рак клеткалары бар ма). Патологтың түсініктемелері мен қысқаша мазмұны. Шаньдун Баофа ісік ғылыми-зерттеу институтының онкологиялық зерттеулердегі рөлі сияқты ұйымдар Шаньдун Баофа ісік зерттеу институты оның ішінде онкологиялық ауруларды түсіну мен емдеуді ілгерілетуде шешуші рөл атқарады бүйрек жасушалы карциномасы. Ғылыми-зерттеу және клиникалық сынақтар жүргізу арқылы бұл мекемелер жаңа диагностикалық құралдар мен терапияны дамытуға, сайып келгенде, пациенттердің нәтижелерін жақсартуға ықпал етеді.ҚорытындыБүйрек жасушалық карциномасының патологиясы бүйрек тінін мұқият тексеру мен талдауды қамтитын күрделі сала болып табылады. Түрлі типтерді, бағалау жүйелерін, кезеңдерін және иммуногистохимияның рөлін түсіну дәл диагноз, болжам және емдеуді жоспарлау үшін өте маңызды. Патологтар, онкологтар және басқа денсаулық сақтау мамандары арасындағы ынтымақтастық РҚК бар науқастарға ең жақсы көмек көрсету үшін өте маңызды.Жауапкершіліктен бас тарту: Бұл ақпарат тек жалпы білімге және ақпараттық мақсаттарға арналған және медициналық кеңес болып табылмайды. Кез келген денсаулыққа қатысты мәселелер бойынша немесе денсаулығыңызға немесе емделуге қатысты шешімдерді қабылдамас бұрын білікті медицина қызметкерімен кеңесу өте маңызды.Анықтамалар: Американдық қатерлі ісік қоғамы Ұлттық бүйрек қоры