rcc бөйрөк клеткасынын карциномасы

RCC (бөйрөк клеткасынын карциномасы) чоң кишилерде бөйрөк рагынын эң кеңири таралган түрү. Бул макалада анын түрлөрү, симптомдору, диагностикасы, дарылоо жолдору жана прогноз камтыган ооруну изилдейт. Бөйрөк клеткасынын карциномасы?Бөйрөк клеткасынын карциномасы (RCC), же бөйрөк рагы, бөйрөктөгү канды чыпкалоочу жана калдыктарды бөлүп чыгаруучу өтө майда түтүкчөлөрдүн проксималдык ийри түтүкчөнүн капталынан пайда болот. Ар кандай түрлөрүн жана этаптарын түшүнүү RCC натыйжалуу дарылоо үчүн абдан маанилүү болуп саналат. түрлөрү Бөйрөк клеткасынын карциномасыбир нече субтиптери RCC ар бири өзүнчө мүнөздөмөлөрү жана дарылоо ыкмалары бар. Эң кеңири таралган түрлөрү төмөнкүлөрдү камтыйт: Clear Cell Бөйрөк клеткасынын карциномасыЭң кеңири таралган түр, болжол менен 70% түзөт RCC учурлар. Бул жогорку липид мазмунуна байланыштуу микроскоп астында ачык же кубарып көрүнгөн клеткалар менен мүнөздөлөт. Булак: Америка рак коомуПапиллярдык Бөйрөк клеткасынын карциномасыЭкинчи таралган түрү, учурлардын 10-15% түзөт. Папиллярдык RCC папилла деп аталган манжа сымал проекциялар менен мүнөздөлөт. Бул көбүнчө белгилүү бир генетикалык шарттар менен байланышкан. Эки негизги түрү бар: 1-тип жана 2-тип, 2-тип көбүнчө агрессивдүү. Хромофоб Бөйрөк клеткасынын карциномасыБул түрчө болжол менен 5% түзөт RCC учурлар. Хромофоб RCC адатта таза клеткага салыштырмалуу жакшы прогноз бар RCC. Клеткалар тунук клеткага караганда чоңураак жана кубарыраак RCC клеткалар. Collecting Duct Бөйрөк клеткасынын карциномасыСейрек кездешүүчү жана агрессивдүү түр, учурлардын 1% дан азын түзөт. Топтоочу түтүк RCC заараны табарсыкка ташуучу бөйрөктүн чогултуучу түтүкчөлөрүндө пайда болот. Бул көп учурда кийинчерээк этапта аныкталат жана дарылоо үчүн кыйын болушу мүмкүн.Medullary Бөйрөк клеткасынын карциномасыДагы бир сейрек кездешүүчү жана агрессивдүү түр, биринчи кезекте, орок клетка касиети бар адамдарга таасир этет. Медуллярдык RCC көбүнчө начар жыйынтыктар менен байланышкан Бөйрөк клеткасынын карциномасыАлгачкы этаптары RCC байкаларлык симптомдору жок болушу мүмкүн. Бирок, шишик чоңойгон сайын, симптомдор төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн: Заарада кан (гематурия) Капталда же белде туруктуу ооруу Капталда же белде түйүнчөк же масса Түшүнүксүз салмак жоготуу Табитти жоготуу Чарчоо Инфекциядан эмес ысытма Анемия (эритроциттердин саны аз) Эгерде сизде бул маанилүү симптомдордун бири байкалса, анда дарыгерге кайрылыңыз. нын Бөйрөк клеткасынын карциномасыДиагноз коюу RCC Адатта физикалык текшерүү, сүрөт тартуу тесттери жана биопсиянын айкалышын камтыйт. Сүрөттөө тесттериСүрөттөө ыкмалары аныктоодо жана стадиялоодо маанилүү роль ойнойт. RCC. Жалпы сүрөт тесттер кирет: Компьютердик томография (КТ): Бөйрөктөрдүн жана курчап турган ткандардын деталдуу кесилишиндеги сүрөттөрдү берет. Магниттик-резонанстык томография (МРТ): Мыкты жумшак ткандардын контрастын сунуштайт жана өзгөчө шишиктин масштабын баалоо жана жакын жайгашкан структураларга жайылышын аныктоо үчүн пайдалуу. УЗИ: Бөйрөктөгү катуу массаларды жана суюктукка толгон кисталарды айырмалоого жардам берет. Бөйрөк артериографиясы (ангиография): Боёк сайылгандан кийин бөйрөк артерияларынын рентгендик изилдөөсү. Бул КТ же MRI караганда азыраак колдонулат. Биопсия микроскоп астында изилдөө үчүн бөйрөк кыртышынын кичинекей үлгүсүн алып салууну камтыйт. Диагнозду тактоо үчүн биопсия керек RCC жана түрүн аныктоо. Сүрөт менен жетектелген биопсиялар, адатта, шектүү аймакты так максаттуу камсыз кылуу үчүн КТ же УЗИ аркылуу жүргүзүлөт. этаптары Бөйрөк клеткасынын карциномасы-нын этабы RCC рактын масштабын жана дененин башка бөлүктөрүнө жайылып кеткендигин билдирет. Этап туура дарылоо ыкмасын аныктоо жана болжолдоо үчүн абдан маанилүү болуп саналат. TNM (шишик, түйүн, метастаз) стадиялоо системасы көбүнчө колдонулат: T (шишик): Негизги шишиктин көлөмүн жана көлөмүн сүрөттөйт. N (Түйүн): Рак жакын жердеги лимфа бездерине жайылып кеткенин көрсөтөт. M (метастаз): Рак өпкө, сөөк же мээ сыяктуу алыскы жерлерге жайылып кеткендигин көрсөтөт. Этаптар I ден IV ге чейин болот, I этап эң алгачкы этап жана IV этап эң өнүккөн. Дарылоо параметрлери Бөйрөк клеткасынын карциномасыүчүн дарылоо RCC бир нече факторлорго, анын ичинде рактын стадиясына, пациенттин ден соолугуна жана жеке каалоосуна жараша болот. Жалпы дарылоо параметрлери төмөнкүлөрдү камтыйт: Хирургия Шишикти хирургиялык алып салуу көбүнчө локалдуу дарылоонун негизги ыкмасы болуп саналат. RCC (I-III этаптар). Хирургиялык тандоолор төмөнкүлөрдү камтыйт: Жарым-жартылай нефрэктомия: шишик гана алып салуу жана дени сак ткандардын бир аз маржа. Бул ыкма бөйрөктүн иштешин сактап калуу үчүн мүмкүн болгондо артыкчылык берилет. Радикалдуу нефрэктомия: Бүйрөк үстүндөгү без жана лимфа бездери сыяктуу курчап турган ткандар менен бирге бүт бөйрөктү алып салуу. Бул, адатта, чоңураак шишиктерге же жарым-жартылай нефрэктомия мүмкүн болбогондо жасалат. Максаттуу терапияМаксаттуу терапиялар рак клеткаларынын өсүшүнө жана жашап кетишине катышкан молекулаларды бутага алган дарылар. Бул дары-дармектер өнүккөн дарылоодо натыйжалуу болушу мүмкүн RCC (IV этап) жана ошондой эле белгилүү бир жагдайларда мурунку этаптарда колдонулушу мүмкүн. Мисалдар төмөнкүлөрдү камтыйт: VEGF ингибиторлору: Sunitinib (Sutent), Sorafenib (Nexavar), Pazopanib (Votrient), Axitinib (Inlyta), Bevacizumab (Avastin) mTOR ингибиторлору: Temsirolimus (Torisel), Everolimus (Afinitor) ИммунотерапияИммунотерапия препараттары организмдин иммундук системасына рак клеткаларын таанууга жана аларга кол салууга жардам берет. Иммунотерапия өнүккөн дарылоодо олуттуу убадасын көрсөттү RCC. Мисалдар төмөнкүлөрдү камтыйт: PD-1 ингибиторлору: Ниволумаб (Опдиво), Пембролизумаб (Кейтруда) CTLA-4 ингибиторлору: Ипилимумаб (Ервой) Комбинацияланган иммунотерапия: Ниволумаб плюс Ипилимумаб Башка дарылоолор, мисалы, кээ бир учурларда башка дарылоо колдонулушу мүмкүн: Нур терапиясы: Рак клеткаларын жок кылуу үчүн жогорку энергиялуу нурларды колдонуу. Ал үчүн көбүнчө колдонулбайт RCC, бирок ал сөөк метастаздарын дарылоо үчүн же ооруну басаңдатуу үчүн колдонулушу мүмкүн. Абляция терапиялары: Радиожыштык абляциясы (RFA) же криоабляция сыяктуу ыкмалар шишикти жок кылуу үчүн жылуулукту же музоону колдонушат. Бул хирургия үчүн жакшы талапкерлер эмес, бейтаптар кичинекей шишиктер үчүн колдонулушу мүмкүн. Активдүү байкоо: Өтө кичинекей, жай өсүүчү шишиктер үчүн дароо дарылоонун ордуна активдүү байкоо (жакын байкоо) болушу мүмкүн. Бөйрөк клеткасынын карциномасыпрогноз RCC бир нече факторлорго, анын ичинде рактын стадиясына, түрүнө жана пациенттин жалпы ден соолугуна жараша өзгөрөт. Эрте аныктоо жана дарылоо натыйжаларды жакшыртуу үчүн абдан маанилүү болуп саналат. ылайык Улуттук онкология институтунун SEER программасы, локалдуу үчүн 5 жылдык салыштырмалуу жашоо көрсөткүчү RCC (бөйрөктүн сыртына жайыла элек рак) жогору. Бирок, оорунун өнүккөн баскычтарында жашоо көрсөткүчү бир топ төмөндөйт. Бөйрөк клеткасынын рагы стадиясында 5 жылдык салыштырмалуу жашоо көрсөткүчтөрү Локалдаштырылган 93% аймактык 71% алыскы 15% бардык SEER этаптары бириктирилген 76% Бул сандар диагноз коюлган адамдарга негизделген. RCC көп жылдар мурун, ошондуктан жашоо көрсөткүчтөрү азыр дарылоодогу жетишкендиктерге байланыштуу жогору болушу мүмкүн. Бөйрөк клеткасынын карциномасы, изилдөө демилгелерин изилдөө Шаньдун Баофа Рак изилдөө институту, онкологиялык жардамды илгерилетүүгө арналган.