rcc inkstų ląstelių karcinoma

RCC (inkstų ląstelių karcinoma) yra labiausiai paplitęs suaugusiųjų inkstų vėžio tipas. Šiame straipsnyje nagrinėjama liga, apimanti jos rūšis, simptomus, diagnozę, gydymo galimybes ir prognozes.Kas yra Inkstų ląstelių karcinoma?Inkstų ląstelių karcinoma (RCC), arba inkstų vėžys, atsiranda iš proksimalinių vingiuotų kanalėlių, labai mažų inksto vamzdelių dalies, kuri filtruoja kraują ir pašalina atliekas. Supratimas apie skirtingus tipus ir etapus RCC yra labai svarbus veiksmingam gydymui. Tipai Inkstų ląstelių karcinomaKeletas potipių RCC kiekvienas turi skirtingas savybes ir gydymo metodus. Dažniausiai pasitaikantys tipai: Clear Cell Inkstų ląstelių karcinomaLabiausiai paplitęs potipis, kuris sudaro apie 70 proc RCC atvejų. Jai būdingos ląstelės, kurios mikroskopu atrodo skaidrios arba blyškios dėl didelio lipidų kiekio. Šaltinis: Amerikos vėžio draugijaPapiliarinis Inkstų ląstelių karcinomaAntras labiausiai paplitęs tipas, apimantis apie 10-15% atvejų. Papiliarinis RCC pasižymi į pirštus panašiomis iškyšomis, vadinamomis papilėmis. Tai dažnai siejama su tam tikromis genetinėmis sąlygomis. Yra du pagrindiniai potipiai: 1 tipas ir 2 tipas, o 2 tipas paprastai yra agresyvesnis. Chromofobas Inkstų ląstelių karcinomaŠis potipis sudaro maždaug 5 proc RCC atvejų. Chromofobas RCC paprastai turi geresnę prognozę, palyginti su skaidria ląstele RCC. Ląstelės yra didesnės ir blyškesnės nei skaidrios ląstelės RCC ląstelės.Surinkimo kanalas Inkstų ląstelių karcinomaRetas ir agresyvus potipis, sudarantis mažiau nei 1% atvejų. Surinkimo kanalas RCC atsiranda inkstų surinkimo kanaluose, kurie transportuoja šlapimą į šlapimo pūslę. Ji dažnai diagnozuojama vėlesniame etape ir gali būti sudėtinga gydyti.Smegenėlių Inkstų ląstelių karcinomaKitas retas ir agresyvus potipis, pirmiausia paveikiantis asmenis, turinčius pjautuvinių ląstelių bruožą. Medulinis RCC dažnai yra susijęs su prastais rezultatais.Simptomai Inkstų ląstelių karcinomaAnkstyvosios stadijos RCC gali neturėti pastebimų simptomų. Tačiau augliui augant simptomai gali būti: kraujas šlapime (hematurija); nuolatinis skausmas šone arba nugaroje; gumbas ar masė šone ar nugaroje; nepaaiškinamas svorio kritimas; apetito praradimas; nuovargis; - karščiavimas, nesukeltas infekcijos; anemija (mažas raudonųjų kraujo kūnelių skaičius); Inkstų ląstelių karcinomaDiagnozuojant RCC paprastai apima fizinės apžiūros, vaizdo gavimo testų ir biopsijos derinį.Vaizdo testaiVaizdo gavimo metodai atlieka gyvybiškai svarbų vaidmenį nustatant ir nustatant RCC. Įprasti vaizdo testai apima: Kompiuterinė tomografija (CT): Pateikiami išsamūs inkstų ir aplinkinių audinių skerspjūvio vaizdai. Magnetinio rezonanso tomografija (MRT): Siūlo puikų minkštųjų audinių kontrastą ir yra ypač naudingas įvertinant naviko mastą ir aptinkant išplitimą į netoliese esančias struktūras. Ultragarsas: Gali padėti atskirti kietas mases ir skysčių užpildytas cistas inkstuose. Inkstų arteriografija (angiografija): Inkstų arterijų rentgeno tyrimas po dažų suleidimo. Jis naudojamas rečiau nei KT ar MRT.BiopsijaBiopsijos metu paimamas nedidelis inkstų audinio mėginys tirti mikroskopu. Norint patvirtinti diagnozę, būtina atlikti biopsiją RCC ir nustatyti potipį. Vaizdo valdomos biopsijos dažniausiai atliekamos naudojant KT arba ultragarsą, siekiant užtikrinti tikslų įtartinos srities taikymą. Etapai Inkstų ląstelių karcinomaEtapas RCC nurodo vėžio mastą ir tai, ar jis išplito į kitas kūno dalis. Laipsnis yra labai svarbus nustatant tinkamą gydymo metodą ir prognozuojant prognozę. Dažniausiai naudojama TNM (naviko, mazgo, metastazių) sustojimo sistema: T (navikas): Apibūdina pirminio naviko dydį ir mastą. N (mazgas): Nurodo, ar vėžys išplito į netoliese esančius limfmazgius. M (metastazės): Nurodo, ar vėžys išplito į tolimas vietas, pvz., plaučius, kaulus ar smegenis. Etapai svyruoja nuo I iki IV, o I stadija yra ankstyviausia stadija, o IV – pažangiausia. Gydymo parinktys Inkstų ląstelių karcinomaGydymas dėl RCC priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant vėžio stadiją, bendrą paciento sveikatą ir asmeninius pageidavimus. Įprastos gydymo galimybės yra šios: Chirurgija Chirurginis naviko pašalinimas dažnai yra pagrindinis lokalizuoto gydymo būdas RCC (I-III etapai). Chirurginės galimybės apima: Dalinė nefrektomija: Pašalinamas tik auglys ir nedidelė sveiko audinio pakraštė. Šis metodas yra tinkamas, kai įmanoma išsaugoti inkstų funkciją. Radikali nefrektomija: Viso inksto pašalinimas kartu su aplinkiniais audiniais, tokiais kaip antinksčiai ir limfmazgiai. Tai paprastai atliekama esant didesniems navikams arba kai neįmanoma atlikti dalinės nefrektomijos. Tikslinė terapija Tikslinė terapija yra vaistai, kurie konkrečiai nukreipiami į molekules, dalyvaujančias vėžio ląstelių augime ir išgyvenime. Šie vaistai gali būti veiksmingi gydant pažengusius RCC (IV etapas) ir tam tikrose situacijose gali būti naudojamas ankstesniuose etapuose. Pavyzdžiai: VEGF inhibitoriai: Sunitinibas (Sutent), Sorafenibas (Nexavar), Pazopanibas (Votrient), Axitinibas (Inlyta), Bevacizumabas (Avastin) mTOR inhibitoriai: Temsirolimuzas (Torisel), Everolimus (Afinitor) ImunoterapijaImunoterapiniai vaistai padeda organizmo imuninei sistemai atpažinti ir atakuoti vėžines ląsteles. Imunoterapija parodė didelį pažadą gydant pažengusius RCC. Pavyzdžiai: PD-1 inhibitoriai: Nivolumabas (Opdivo), pembrolizumabas (Keytruda) CTLA-4 inhibitoriai: Ipilimumabas (Yervoy) Kombinuota imunoterapija: Nivolumabas ir ipilimumabas Kiti gydymo būdai Tam tikrais atvejais gali būti naudojami kiti gydymo būdai, pavyzdžiui: Radiacinė terapija: Didelės energijos spindulių naudojimas vėžinėms ląstelėms naikinti. Jis paprastai nenaudojamas RCC, tačiau jis gali būti naudojamas kaulų metastazėms gydyti arba skausmui malšinti. Abliacijos terapija: Tokie metodai kaip radijo dažnio abliacija (RFA) arba krioabliacija naudoja šilumą arba šaltį navikui sunaikinti. Jie gali būti naudojami mažiems navikams pacientams, kurie nėra tinkami operacijai. Aktyvus stebėjimas: Labai mažų, lėtai augančių navikų atveju vietoj neatidėliotino gydymo gali būti taikoma aktyvi priežiūra (atidus stebėjimas). Inkstų ląstelių karcinomaPrognozė apie RCC skiriasi priklausomai nuo kelių veiksnių, įskaitant vėžio stadiją, potipį ir bendrą paciento sveikatą. Ankstyvas aptikimas ir gydymas yra labai svarbūs norint pagerinti rezultatus. Pagal Nacionalinio vėžio instituto SEER programa, 5 metų santykinis išgyvenamumas lokalizuotam RCC (vėžys, neišplitęs už inksto) yra didelis. Tačiau pažengusiose ligos stadijose išgyvenamumas žymiai sumažėja. 5 metų santykinis išgyvenamumas sergant inkstų ląstelių karcinomos stadija 5 metų santykinis išgyvenamumo rodiklis lokalizuotas 93 % regione 71 % toli 15 % visos SEER stadijos kartu 76 % Šie skaičiai pagrįsti žmonėmis, kuriems buvo diagnozuota RCC prieš daugelį metų, todėl išgyvenamumo rodikliai dabar gali būti didesni dėl gydymo pažangos. Dėl ekspertų įžvalgų ir pažangių gydymo galimybių Inkstų ląstelių karcinoma, tyrinėkite tyrimų iniciatyvas adresu Shandong Baofa vėžio tyrimų institutas, skirta vėžio gydymo pažangai.