rcc

RCC, arba inkstų ląstelių karcinoma, yra labiausiai paplitęs suaugusiųjų inkstų vėžio tipas. Jis prasideda nuo mažų inkstų vamzdelių gleivinės. Iš pradžių simptomai gali būti neryškūs, tačiau ankstyva diagnozė ir gydymas žymiai pagerina rezultatus. Šiame išsamiame vadove nagrinėjamos ligos priežastys, simptomai, diagnozė, gydymo galimybės ir prognozė RCC.Kas yra inkstų ląstelių karcinoma (RCC)?Inkstų ląstelių karcinoma (RCC) yra tam tikros rūšies vėžys, atsirandantis inkstuose. Inkstai yra pupelės formos organai, kurių kiekvienas yra maždaug jūsų kumščio dydžio, esantis už pilvo organų, po vieną kiekvienoje stuburo pusėje. Jie filtruoja atliekas ir skysčių perteklių iš jūsų kraujo, kurie vėliau išsiskiria su šlapimu. RCC susidaro, kai sveikos ląstelės viename ar abiejuose inkstuose pasikeičia ir auga nekontroliuojamai, suformuodamos masę. Ši masė gali būti gerybinė (nevėžinė) arba piktybinė (vėžinė). Dauguma inkstų vėžio atvejų yra RCC.Inkstų ląstelių karcinomos tipaiYra keletas potipių RCC, kurių kiekvienas turi skirtingas savybes ir prognozes. Dažniausiai pasitaikantys tipai apima: Išvalyti langelio RCC: Tai labiausiai paplitęs potipis, kuris sudaro maždaug 70–80 proc RCC atvejų. Jam būdingos aiškios arba blyškios išvaizdos ląstelės, žiūrint pro mikroskopą. Papiliarinis RCC: Antras labiausiai paplitęs tipas, kuris sudaro 10-15% atvejų. Papiliarinis RCC turi į pirštus panašias iškyšas (papiles). Chromofobinis RCC: Šis potipis sudaro apie 5 proc RCC atvejų. Paprastai jos prognozė yra geresnė nei skaidrios ląstelės RCC. Ortakio RCC surinkimas: Retas ir agresyvus tipas RCC, sudaro mažiau nei 1% atvejų. Neklasifikuotas RCC: Kai kuriais atvejais vėžio ląstelės nedera nė vienai iš pirmiau minėtų kategorijų. RCCS rizikos veiksniai Keletas veiksnių gali padidinti riziką susirgti RCC. Tai apima: Rūkymas: Rūkymas yra reikšmingas rizikos veiksnys, maždaug dvigubai padidinantis riziką RCC. Nutukimas: Perteklinis svoris padidina riziką RCC, ypač moterims. Aukštas kraujospūdis: Hipertenzija yra susijusi su padidėjusia rizika. Šeimos istorija: Jei šeimoje buvo inkstų vėžio atvejų, padidėja rizika. Tam tikros paveldimos ligos, tokios kaip von Hippel-Lindau (VHL) liga, Birt-Hogg-Dube sindromas ir paveldima papiliarinė inkstų ląstelių karcinoma, žymiai padidina riziką. Pažengusi inkstų liga arba dializė: Žmonėms, sergantiems lėtine inkstų liga, ypač tiems, kuriems taikoma dializė, yra didesnė rizika. Tam tikri vaistai: Ilgalaikis tam tikrų skausmą malšinančių vaistų, tokių kaip fenacetinas, vartojimas buvo susijęs su padidėjusia rizika (fenacetinas nebenaudojamas). Poveikis tam tikroms medžiagoms: Kadmio ir kai kurių herbicidų poveikis buvo susijęs su padidėjusia rizika. RCC simptomai Ankstyvosiose stadijose, RCC gali nesukelti jokių pastebimų simptomų. Augant navikui gali atsirasti simptomų, įskaitant: Kraujas šlapime (hematurija): Tai vienas iš labiausiai paplitusių simptomų. Apatinės nugaros dalies skausmas: Skausmas vienoje apatinės nugaros pusėje, nesusijęs su sužalojimu. Gumbas ar masė šone ar nugaroje: Apčiuopiama masė pilvo ar šono srityje. Svorio metimas: Nepaaiškinamas svorio kritimas. Nuovargis: Nuolatinis ir nepaaiškinamas nuovargis. Karščiavimas: Karščiavimas, atsirandantis ne dėl infekcijos. Anemija: Mažas raudonųjų kraujo kūnelių skaičius. RCCI diagnozavimas, jei gydytojas įtaria RCC, jie greičiausiai atliks kelis tyrimus, kad patvirtintų diagnozę ir nustatytų vėžio mastą. Šie testai gali apimti: Fizinis egzaminas: Gydytojas jus apžiūrės ir paklaus jūsų ligos istorijos bei simptomų. Šlapimo tyrimai: Šlapimo tyrimai gali aptikti kraują šlapime ir kitus anomalijas. Kraujo tyrimai: Kraujo tyrimai gali įvertinti inkstų funkciją ir ieškoti vėžio požymių. Vaizdo testai: Kompiuterinė tomografija (CT): KT nuskaitymas suteikia išsamius inkstų ir aplinkinių audinių vaizdus. Tai yra labiausiai paplitęs vaizdo testas, naudojamas diagnozei nustatyti RCC. Magnetinio rezonanso tomografija (MRT): MRT naudoja magnetinius laukus ir radijo bangas, kad būtų sukurti išsamūs vaizdai. Jis gali būti naudojamas tolesniam navikų, pastebėtų kompiuterinės tomografijos metu, įvertinimui. Ultragarsas: Ultragarsas naudoja garso bangas vaizdams kurti. Jis gali būti naudojamas atskirti kietus navikus nuo skysčių užpildytų cistų. Inkstų arteriograma: Arteriogramoje naudojami dažai, įšvirkščiami į inkstų arterijas, kad būtų galima vizualizuoti kraujo tekėjimą į inkstus. Biopsija: Biopsija apima mažo audinio mėginio paėmimą iš inkstų naviko, kad būtų galima ištirti mikroskopu. Tai ne visada būtina, tačiau tai gali būti naudinga patvirtinant diagnozę ir nustatant potipį RCC.Inscenizavimas RCCOnce RCC diagnozuojamas, vėžys yra stadijoje, siekiant nustatyti ligos mastą. Suskirstymas padeda gydytojams planuoti geriausią gydymą. Dažniausiai naudojama TNM (naviko, mazgo, metastazių) sustojimo sistema: T (navikas): Apibūdina pirminio naviko dydį ir mastą. N (mazgas): Nurodo, ar vėžys išplito į netoliese esančius limfmazgius. M (metastazės): Nurodo, ar vėžys išplito į tolimas vietas (metastazės).Stazės svyruoja nuo I iki IV, o IV stadija yra pažangiausia. RCCT gydymo parinktys. RCC priklauso nuo vėžio stadijos, bendros paciento sveikatos ir kitų veiksnių. Gydymo parinktys gali apimti: Chirurgija: Radikali nefrektomija: Viso inksto, aplinkinių audinių ir kartais netoliese esančių limfmazgių pašalinimas. Tai yra labiausiai paplitęs lokalizuotas gydymas RCC. Dalinė nefrektomija: Tik naviko ir nedidelio kiekio aplinkinių audinių pašalinimas. Tai dažnai pageidautina esant mažesniems navikams arba kai reikia išsaugoti inkstų funkciją. Aktyvus stebėjimas: Mažų, lėtai augančių navikų atveju gali būti tinkama aktyvi priežiūra (atsargus laukimas). Tai apima reguliarų stebėjimą atliekant vaizdo testus, siekiant išsiaiškinti, ar navikas auga. Abliacijos terapija: Šie metodai naudoja šilumą arba šaltį navikui sunaikinti. Radijo dažnio abliacija (RFA): Naudoja radijo bangas augliui šildyti ir sunaikinti. Krioabliacija: Naudoja didelį šaltį augliui užšaldyti ir sunaikinti. Tikslinė terapija: Šie vaistai nukreipti į specifines molekules, dalyvaujančias vėžio ląstelių augime ir išgyvenime. Įprastos tikslinės terapijos, skirtos RCC apima: VEGF inhibitoriai: Tokie kaip sunitinibas (Sutent), sorafenibas (Nexavar), pazopanibas (Votrient), aksitinibas (Inlyta) ir kabozantinibas (Cabometyx). Šie vaistai blokuoja naujų kraujagyslių, kurios turi augti navikams, augimą. mTOR inhibitoriai: Tokie kaip temsirolimuzas (Torisel) ir everolimuzas (Afinitor). Šie vaistai blokuoja baltymą, vadinamą mTOR, kuris padeda vėžio ląstelėms augti ir dalytis. HIF-2α inhibitorius: Belzutifanas (Welireg) pacientams, sergantiems su VHL susijusiu RCC. Imunoterapija: Šie vaistai padeda organizmo imuninei sistemai kovoti su vėžiu. Įprastos imunoterapijos RCC apima: PD-1 inhibitoriai: Tokie kaip nivolumabas (Opdivo) ir pembrolizumabas (Keytruda). Šie vaistai blokuoja baltymą, vadinamą PD-1, kuris padeda vėžio ląstelėms išvengti imuninės sistemos. CTLA-4 inhibitoriai: Tokie kaip ipilimumabas (Yervoy). Šis vaistas blokuoja baltymą, vadinamą CTLA-4, kuris taip pat padeda vėžio ląstelėms išvengti imuninės sistemos. Interleukinas-2 (IL-2): Citokinas, kuris stimuliuoja imuninę sistemą. Radiacinė terapija: Radiacinė terapija naudoja didelės energijos spindulius, kad sunaikintų vėžines ląsteles. Jis paprastai nėra naudojamas RCC, bet jis gali būti naudojamas metastazėms gydyti arba skausmui malšinti. Klinikiniai tyrimai: Dalyvavimas klinikiniuose tyrimuose gali pasiūlyti prieigą prie naujų ir perspektyvių gydymo būdų. RCC prognozėPrognozė RCC priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant vėžio stadiją, potipią RCC, bendrą paciento sveikatą ir gautą gydymą. Ankstyvas aptikimas ir gydymas yra labai svarbūs siekiant pagerinti rezultatus. Paprastai pacientai, sergantys vietinėmis RCC (I-III stadija) turi gerą prognozę. 5 metų išgyvenamumas I stadijoje RCC yra labai didelis, dažnai viršija 90 proc. Tačiau metastazavusių pacientų prognozė RCC (IV stadija) yra mažiau palanki, o 5 metų išgyvenamumas yra apie 10–20%. Tačiau nauji gydymo būdai, tokie kaip tikslinė terapija ir imunoterapija, žymiai pagerino daugelio pažengusių pacientų perspektyvas. RCC. Tęsiami tyrimai ir gydymo pažanga teikia vilčių, kad ateityje rezultatai bus geresni. RCC prevencija Nors nėra garantuoto būdo užkirsti kelią RCC, galite imtis veiksmų, kad sumažintumėte riziką, įskaitant: Mesti rūkyti: Jei rūkote, mesti rūkyti yra svarbiausias dalykas, kurį galite padaryti, kad sumažintumėte savo riziką. Išlaikyti sveiką svorį: Jei turite antsvorio ar nutukę, numesite svorio, galite sumažinti riziką. Kontroliuoti aukštą kraujospūdį: Dirbkite su gydytoju, kad valdytumėte kraujospūdį. Venkite tam tikrų medžiagų poveikio: Sumažinkite kadmio ir herbicidų poveikį. Pasikalbėkite su savo gydytoju apie šeimos istoriją: Jei jūsų šeimoje yra buvę inkstų vėžio atvejų, aptarkite savo riziką su gydytoju. RCC tyrimai Shandong Baofa Cancer Research InstituteAt Shandong Baofa vėžio tyrimų institutas, esame pasiryžę gerinti supratimą ir gydymą RCC. Mūsų tyrimai skirti novatoriškų gydymo būdų kūrimui ir šia liga sergančių pacientų rezultatų gerinimui. Manome, kad tęsdami tyrimus ir bendradarbiaudami galime reikšmingai pakeisti sergančiųjų inkstų vėžiu gyvenimus. RCC stadijos pavyzdys Stage Naviko dydis (T) Limfmazgiai (N) Metastazės (M) I T1 (≤7 cm) N0 M0 II T2 (>7 cm, apsiriboja inkstais) N0 M0 III T3 (Tiesiasi už žandikaulių ar fascijos audinių). N1 (išplitęs į regioninius limfmazgius) M0 IV T4 (Tenka už Gerotos fascijos) Bet koks N M1 (tolimas metastazės) *Pastaba: šioje lentelėje pateikiama supaprastinta apžvalga. Pasikonsultuokite su medicinos specialistu, kad nustatytumėte tikslią stadiją.RCC: į pacientą orientuotas požiūris, kurio sudėtingumo supratimas RCC yra labai svarbus norint anksti nustatyti ir veiksmingai valdyti. Nuo rizikos veiksnių atpažinimo iki gydymo galimybių suvokimo – žinių suteikimas asmenims padeda jiems veiksmingai pereiti prie sveikatos priežiūros paslaugų. Specializuotai priežiūrai ir novatoriškiems vėžio gydymo tyrimams, ypač susijusiems su RCC, apsvarstykite galimybę ištirti išteklius, turimus tokiose institucijose kaip Shandong Baofa vėžio tyrimų institutas.Atsisakymas: Ši informacija skirta tik bendroms žinioms ir informaciniams tikslams ir nėra medicininė konsultacija. Labai svarbu pasikonsultuoti su kvalifikuotu sveikatos priežiūros specialistu dėl bet kokių sveikatos problemų arba prieš priimant bet kokius su savo sveikata ar gydymu susijusius sprendimus.Šaltiniai: Amerikos vėžio draugija: www.cancer.org Nacionalinis vėžio institutas: www.cancer.gov Mayo klinika: www.mayoclinic.org