nesīkšūnu plaušu vēža ārstēšana

Nesīkšūnu plaušu vēzis (NSCLC) ir izplatīts plaušu vēža veids. NSCLC ārstēšanas iespējas ir dažādas un ir atkarīgas no vairākiem faktoriem, tostarp vēža stadijas, pacienta vispārējās veselības un specifiskām ģenētiskām mutācijām audzējā. Šajā rokasgrāmatā sniegts pārskats par galvenajām NSCLC ārstēšanas pieejām, sākot no operācijas un staru terapijas līdz mērķtiecīgai terapijai un imūnterapijai, sniedzot pacientiem un aprūpētājiem zināšanas, lai pieņemtu apzinātus lēmumus.Izpratne par nesīkšūnu plaušu vēziNesīkšūnu plaušu vēzis (NSCLC) ir plaušu vēža grupa, kas uzvedas līdzīgi. Galvenie NSCLC veidi ir adenokarcinoma, plakanšūnu karcinoma un lielu šūnu karcinoma. Precīza diagnoze, tostarp stadijas noteikšana un molekulārā pārbaude, ir ļoti svarīga, lai noteiktu visefektīvāko ārstēšanas stratēģiju. Shandong Baofa Cancer Research Institute ir veltīta vēža izpētei un jaunu ārstēšanas metožu izstrādei, uzziniet vairāk vietnē https://baofahospital.com.NSCLCNSCLC stadijas noteikšana tiek veikta, izmantojot TNM sistēmu (audzējs, mezgls, metastāzes). Posms apraksta primārā audzēja (T) lielumu un atrašanās vietu, to, vai vēzis ir izplatījies tuvējos limfmezglos (N) un vai vēzis ir metastāzēs uz attālām vietām (M). Posmi svārstās no I (agrīna stadija) līdz IV (progresīvā stadija). Molekulārā pārbaude NSCLCMMolekulārā pārbaude identificē specifiskas gēnu mutācijas vai proteīnu anomālijas audzēja šūnās. Šie biomarķieri var palīdzēt noteikt, vai pacients ir kandidāts mērķtiecīgai terapijai. Bieži sastopamas mutācijas ir EGFR, ALK, ROS1, BRAF un citas. Molekulārās testēšanas rezultāti būtiski ietekmē ārstēšanas lēmumus. Standarts NSCLC ārstēšanaĶirurģija Ķirurģija bieži vien ir pirmās līnijas ārstēšana NSCLC agrīnai stadijai (I un II stadija). Mērķis ir noņemt audzēju un visus blakus esošos limfmezglus. Operācijas veidi ietver: Ķīļa rezekcija: Maza, ķīļveida plaušu gabala noņemšana. Segmentektomija: Plaušu lielākas daļas noņemšana nekā ķīļa rezekcija. Lobektomija: Veselas plaušu daivas noņemšana. Šī ir visizplatītākā NSCLC ķirurģiskā procedūra. Pneimonektomija: Visas plaušas noņemšana. Tas ir retāk sastopams un paredzēts plašākiem audzējiem.Radiācijas terapijaRadiācijas terapija izmanto augstas enerģijas starus, lai iznīcinātu vēža šūnas. To var izmantot kā primāro ārstēšanu pēc operācijas, lai iznīcinātu atlikušās vēža šūnas vai atvieglotu simptomus (paliatīvā starojuma). Dažādi staru terapijas veidi ietver: Ārējā staru staru terapija (EBRT): Starojums tiek piegādāts no iekārtas ārpus ķermeņa. Stereotaktiskā ķermeņa staru terapija (SBRT): Nodrošina lielas starojuma devas mazā, precīzi mērķētā zonā. Bieži lieto agrīnas stadijas NSŠPV, kad operācija nav iespējama. Brahiterapija (iekšējā staru terapija): Radioaktīvais materiāls tiek ievietots tieši audzēja iekšpusē vai tā tuvumā.ĶīmijterapijaĶīmijterapija izmanto zāles, lai iznīcinātu vēža šūnas visā organismā. To bieži lieto kombinācijā ar ķirurģiju vai staru terapiju vai kā primāru ārstēšanu progresējošiem pacientiem NSCLC. Populārākās ķīmijterapijas zāles NSŠPV ārstēšanai ir cisplatīns, karboplatīns, paklitaksels, docetaksels, pemetrekseds un gemcitabīns. Mērķtiecīga terapija NSCLC ārstēšanaMērķtiecīgas terapijas ir zāles, kuru mērķis ir specifiskas molekulas, kas iesaistītas vēža šūnu augšanā un izdzīvošanā. Šīs terapijas ir efektīvas tikai tad, ja audzējam ir specifiska ģenētiska mutācija vai olbaltumvielu anomālija.EGFR inhibitori EGFR (epidermas augšanas faktora receptoru) inhibitorus izmanto, lai ārstētu. NSCLC ar EGFR mutācijām. Šīs zāles bloķē EGFR proteīnu, kas palīdz vēža šūnām augt. Piemēri: gefitinibs (Iressa), erlotinibs (Tarceva), afatinibs (gilotrifs) osimertinibs (tagrisso) ALK inhibitori ALK (anaplastiskās limfomas kināzes) inhibitori tiek izmantoti, lai ārstētu. NSCLC ar ALK gēnu pārkārtojumiem. Šīs zāles bloķē ALK proteīnu, kas palīdz vēža šūnām augt. Piemēri: Krizotinibs (Xalkori) Ceritinibs (Zykadia) Alektinibs (Alecensa) Brigatinibs (Alunbrig) Lorlatinibs (Lorbrena) ROS1 inhibitori ROS1 inhibitori tiek izmantoti ārstēšanai. NSCLC ar ROS1 gēnu pārkārtojumiem. Šīs zāles bloķē ROS1 proteīnu, kas palīdz vēža šūnām augt. Piemēri: Krizotinibs (Xalkori) Entrektinibs (Rozlytrek) BRAF inhibitori BRAF inhibitorus lieto, lai ārstētu. NSCLC ar BRAF V600E mutācijām. Šīs zāles bloķē BRAF proteīnu. Piemēri: Dabrafenibs (Tafinlar) Trametinibs (Mekinist) (lieto kombinācijā ar Dabrafenibu) Citas mērķterapijas Var izmantot citas mērķtiecīgas terapijas atkarībā no specifiskajām audzēja mutācijām. Piemēri ir RET inhibitori (RET saplūšanai) un MET inhibitori (MET 14. eksonam, izlaižot mutācijas). Imūnterapija NSCLC ārstēšanaImūnterapijas zāles palīdz organisma imūnsistēmai cīnīties ar vēzi. Tie darbojas, bloķējot proteīnus, kas neļauj imūnsistēmai uzbrukt vēža šūnām. Tos bieži izmanto NSCLC ārstēšana.PD-1/PD-L1 inhibitori PD-1 (programmēts šūnu nāves proteīns 1) un PD-L1 (programmēts nāves ligands 1) inhibitori bloķē PD-1/PD-L1 ceļu, kas palīdz vēža šūnām izvairīties no imūnsistēmas. Piemēri: Pembrolizumabs (Keytruda), Nivolumabs (Opdivo), Atezolizumabs (Tecentriq) Durvalumabs (Imfinzi) Cemiplimabs (Libtayo) CTLA-4 inhibitori CTLA-4 (citotoksisks T-limfocītiem saistīts proteīns 4) inhibitori palīdz vēža imūnsistēmai bloķēt arī CT šūnas. Piemērs ir Ipilimumabs (Yervoy), ko bieži lieto kombinācijā ar PD-1 inhibitoriem. Terapijas kombinēšanaBieži, NSCLC ārstēšana ietver dažādu terapiju kombināciju. Piemēram, pēc operācijas var sekot ķīmijterapija vai staru terapija. Mērķtiecīgu terapiju vai imūnterapiju var kombinēt ar ķīmijterapiju. Konkrētā kombinācija būs atkarīga no konkrētā pacienta situācijas. Lai uzzinātu vairāk par vēža izpēti, apmeklējiet Shandong Baofa vēža pētniecības institūts.Klīniskie pētījumiKlīniskie pētījumi ir pētījumi, kas novērtē jaunas ārstēšanas metodes vai ārstēšanas kombinācijas. Pacienti ar NSCLC var apsvērt iespēju piedalīties klīniskajos pētījumos, lai piekļūtu visprogresīvākajām terapijām. Informāciju par klīniskajiem pētījumiem var atrast Nacionālā vēža institūta tīmekļa vietnē un citos cienījamos avotos.Side Effect ManagementAll NSCLC ārstēšana var izraisīt blakusparādības. Ir svarīgi apspriest iespējamās blakusparādības ar savu ārstu un uzzināt, kā tās pārvaldīt. Atbalstošā aprūpe, piemēram, sāpju mazināšana un uztura atbalsts, var palīdzēt uzlabot dzīves kvalitāti ārstēšanas laikā.Prognoze un turpmākā aprūpePrognoze par NSCLC atkarīgs no vēža stadijas, pacienta vispārējās veselības un no tā, cik labi vēzis reaģē uz ārstēšanu. Regulāras novērošanas tikšanās ir būtiskas, lai uzraudzītu atkārtošanos un pārvaldītu jebkādas ilgstošas ​​​​ārstēšanas blakusparādības.Atruna: šajā rakstā ir sniegta vispārīga informācija par nesīkšūnu plaušu vēža (NSŠPV) ārstēšana un to nevajadzētu uzskatīt par medicīnisku padomu. Vienmēr konsultējieties ar savu ārstu vai citu kvalificētu veselības aprūpes speciālistu, lai saņemtu personalizētus ieteikumus par jūsu konkrēto veselības stāvokli.