rcc nieru šūnu karcinoma

RCC (nieru šūnu karcinoma) ir visizplatītākais nieru vēža veids pieaugušajiem. Šajā rakstā ir apskatīta slimība, aptverot tās veidus, simptomus, diagnozi, ārstēšanas iespējas un prognozes.Kas ir Nieru šūnu karcinoma?Nieru šūnu karcinoma (RCC), jeb nieru vēzis, izcelsme ir proksimālā vītņotā kanāliņu oderē, kas ir ļoti mazo nieres caurulīšu daļa, kas filtrē asinis un izvada atkritumus. Izpratne par dažādiem veidiem un posmiem RCC ir izšķiroša nozīme efektīvai ārstēšanai. Veidi Nieru šūnu karcinomaVairāki apakštipi RCC pastāv, katrai no tām ir atšķirīgas īpašības un ārstēšanas pieeja. Visizplatītākie veidi ir: Clear Cell Nieru šūnu karcinomaVisizplatītākais apakštips, kas veido aptuveni 70% no RCC gadījumiem. To raksturo šūnas, kas mikroskopā šķiet skaidras vai gaišas augsta lipīdu satura dēļ. Avots: Amerikas vēža biedrībaPapilārs Nieru šūnu karcinomaOtrs visizplatītākais veids, kas veido apmēram 10-15% gadījumu. Papilārs RCC raksturojas ar pirkstiem līdzīgiem izvirzījumiem, ko sauc par papillām. Tas bieži ir saistīts ar noteiktiem ģenētiskiem apstākļiem. Ir divi galvenie apakštipi: 1. un 2. tips, savukārt 2. tips parasti ir agresīvāks. Hromofobs Nieru šūnu karcinomaŠis apakštips veido aptuveni 5% no RCC gadījumiem. Hromofobs RCC parasti ir labāka prognoze, salīdzinot ar skaidru šūnu RCC. Šūnas ir lielākas un bālākas nekā skaidras šūnas RCC šūnas.Savākšanas kanāls Nieru šūnu karcinomaRets un agresīvs apakštips, kas veido mazāk nekā 1% gadījumu. Savākšanas kanāls RCC rodas nieru savākšanas kanālos, kas transportē urīnu uz urīnpūsli. Tas bieži tiek diagnosticēts vēlākā stadijā, un to var būt grūti ārstēt.Sedulveida Nieru šūnu karcinomaVēl viens rets un agresīvs apakštips, kas galvenokārt skar indivīdus ar sirpjveida šūnu pazīmi. Medulārais RCC bieži vien ir saistīta ar sliktiem rezultātiem.Simptomi Nieru šūnu karcinomaAgrīnās stadijas RCC var neizpausties pamanāmiem simptomiem. Tomēr, audzējam augot, simptomi var būt: Asinis urīnā (hematūrija) Pastāvīgas sāpes sānos vai mugurā, kamols vai masa sānos vai mugurā Neizskaidrojams svara zudums Apetītes zudums Nogurums Drudzis, ko nav izraisījusi infekcija Anēmija (zems sarkano asinsķermenīšu skaits) Ja Jums rodas kāds no šiem simptomiem, ir ļoti svarīgi konsultēties ar ārstu, lai veiktu pareizu novērtēšanu. Nieru šūnu karcinomaDiagnosticēšana RCC parasti ietver fiziskās izmeklēšanas, attēlveidošanas testu un biopsijas kombināciju.Attēlveidošanas testiAttēlveidošanas metodēm ir būtiska nozīme noteikšanā un inscenēšanā RCC. Parastie attēlveidošanas testi ietver: Datortomogrāfijas (CT) skenēšana: Nodrošina detalizētus nieru un apkārtējo audu šķērsgriezuma attēlus. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI): Piedāvā lielisku mīksto audu kontrastu un ir īpaši noderīgs, lai novērtētu audzēja apjomu un noteiktu izplatīšanos uz tuvējām struktūrām. Ultraskaņa: Var palīdzēt atšķirt cietās masas un ar šķidrumu pildītās cistas nierēs. Nieru arteriogrāfija (angiogrāfija): Nieru artēriju rentgena izmeklēšana pēc krāsas ievadīšanas. To lieto retāk nekā CT vai MRI.BiopsijaBiopsija ietver neliela nieru audu parauga izņemšanu pārbaudei mikroskopā. Lai apstiprinātu diagnozi, ir nepieciešama biopsija RCC un noteikt apakštipu. Attēlu vadītas biopsijas parasti veic, izmantojot CT vai ultraskaņu, lai nodrošinātu precīzu aizdomīgās zonas mērķēšanu. Posmi no Nieru šūnu karcinomaPosms RCC attiecas uz vēža apmēru un to, vai tas ir izplatījies uz citām ķermeņa daļām. Pakāpeniska noteikšana ir ļoti svarīga, lai noteiktu atbilstošu ārstēšanas pieeju un prognozētu prognozi. Parasti tiek izmantota TNM (audzējs, mezgls, metastāzes) inscenēšanas sistēma: T (audzējs): Apraksta primārā audzēja lielumu un apjomu. N (mezgls): Norāda, vai vēzis ir izplatījies tuvējos limfmezglos. M (metastāzes): Norāda, vai vēzis ir izplatījies attālās vietās, piemēram, plaušās, kaulos vai smadzenēs.Posmi ir no I līdz IV, I stadija ir agrākā stadija un IV stadija ir visattīstītākā.Ārstēšanas iespējas Nieru šūnu karcinomaĀrstēšana priekš RCC ir atkarīgs no vairākiem faktoriem, tostarp vēža stadijas, pacienta vispārējās veselības un personīgajām vēlmēm. Izplatītas ārstēšanas iespējas ir šādas: ķirurģija. Audzēja ķirurģiska izņemšana bieži ir primārā lokalizācijas ārstēšana RCC (I-III posms). Ķirurģiskās iespējas ietver: Daļēja nefrektomija: Tikai audzēja un nelielas veselu audu malas noņemšana. Šī pieeja ir ieteicama, ja iespējams, lai saglabātu nieru darbību. Radikāla nefrektomija: Visas nieres noņemšana kopā ar apkārtējiem audiem, piemēram, virsnieru dziedzeri un limfmezgliem. To parasti veic lielākiem audzējiem vai gadījumos, kad daļēja nefrektomija nav iespējama. Mērķtiecīga terapija Mērķtiecīga terapija ir zāles, kas īpaši vērstas pret molekulām, kas iesaistītas vēža šūnu augšanā un izdzīvošanā. Šīs zāles var būt efektīvas progresējošu slimību ārstēšanā RCC (IV posms), un to var izmantot arī agrākos posmos noteiktās situācijās. Piemēri: VEGF inhibitori: Sunitinibs (Sutent), Sorafenibs (Nexavar), Pazopanibs (Votrient), Axitinibs (Inlyta), Bevacizumabs (Avastin) mTOR inhibitori: Temsirolimus (Torisel), Everolimus (Afinitor) ImūnterapijaImūnterapijas zāles palīdz organisma imūnsistēmai atpazīt vēža šūnas un uzbrukt tām. Imūnterapija ir izrādījusi ievērojamu solījumu progresējošu slimību ārstēšanā RCC. Piemēri: PD-1 inhibitori: Nivolumabs (Opdivo), pembrolizumabs (Keytruda) CTLA-4 inhibitori: Ipilimumabs (Yervoy) Kombinētā imūnterapija: Citas ārstēšanas metodes Noteiktās situācijās var izmantot citas ārstēšanas metodes, piemēram: Radiācijas terapija: Izmantojot augstas enerģijas starus, lai iznīcinātu vēža šūnas. To parasti neizmanto RCC, bet to var lietot kaulu metastāžu ārstēšanai vai sāpju mazināšanai. Ablācijas terapija: Tādas metodes kā radiofrekvenču ablācija (RFA) vai krioablācija izmanto siltumu vai aukstumu, lai iznīcinātu audzēju. Tos var izmantot maziem audzējiem pacientiem, kuri nav piemēroti operācijai. Aktīvā novērošana: Ļoti maziem, lēni augošiem audzējiem tūlītējas ārstēšanas vietā var būt aktīva uzraudzība (stingra uzraudzība). Nieru šūnu karcinomaPrognoze par RCC atšķiras atkarībā no vairākiem faktoriem, tostarp vēža stadijas, apakštipa un pacienta vispārējās veselības. Agrīna atklāšana un ārstēšana ir ļoti svarīga, lai uzlabotu rezultātus. Saskaņā ar Nacionālā vēža institūta SEER programma, 5 gadu relatīvais izdzīvošanas rādītājs lokalizētai RCC (vēzis, kas nav izplatījies ārpus nierēm) ir augsts. Tomēr izdzīvošanas rādītājs ievērojami samazinās slimības progresējošās stadijās. 5 gadu relatīvie izdzīvošanas rādītāji nieru šūnu karcinomas stadijā 5 gadu relatīvais izdzīvošanas rādītājs lokalizēts 93% reģionālā 71% attālā 15% visi SEER posmi kopā 76% Šie skaitļi ir balstīti uz cilvēkiem, kuriem diagnosticēta RCC pirms daudziem gadiem, tāpēc izdzīvošanas rādītāji tagad var būt augstāki ārstēšanas progresa dēļ. Ekspertu ieskatiem un progresīvām ārstēšanas iespējām Nieru šūnu karcinoma, izpētiet pētniecības iniciatīvas vietnē Shandong Baofa vēža pētniecības institūts, kas veltīta vēža aprūpes uzlabošanai.