rcc വൃക്കസംബന്ധമായ സെൽ കാർസിനോമ

RCC (Renal Cell Carcinoma) മുതിർന്നവരിൽ ഏറ്റവും സാധാരണമായ വൃക്ക അർബുദമാണ്. ഈ ലേഖനം രോഗത്തെ പര്യവേക്ഷണം ചെയ്യുന്നു, അതിൻ്റെ തരങ്ങൾ, ലക്ഷണങ്ങൾ, രോഗനിർണയം, ചികിത്സ ഓപ്ഷനുകൾ, രോഗനിർണയം എന്നിവ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു വൃക്കസംബന്ധമായ സെൽ കാർസിനോമ?വൃക്കസംബന്ധമായ സെൽ കാർസിനോമ (RCC), അല്ലെങ്കിൽ കിഡ്‌നി കാൻസർ, രക്തം ഫിൽട്ടർ ചെയ്യുകയും മാലിന്യങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്ന വൃക്കയിലെ വളരെ ചെറിയ ട്യൂബുകളുടെ ഭാഗമായ പ്രോക്സിമൽ ചുരുണ്ട ട്യൂബ്യൂളിൻ്റെ ആവരണത്തിൽ നിന്നാണ് ഉത്ഭവിക്കുന്നത്. വിവിധ തരങ്ങളും ഘട്ടങ്ങളും മനസ്സിലാക്കുന്നു ആർ.സി.സി ഫലപ്രദമായ ചികിത്സയ്ക്ക് നിർണായകമാണ്. തരങ്ങൾ വൃക്കസംബന്ധമായ സെൽ കാർസിനോമനിരവധി ഉപവിഭാഗങ്ങൾ ആർ.സി.സി നിലവിലുണ്ട്, ഓരോന്നിനും വ്യത്യസ്‌ത സവിശേഷതകളും ചികിത്സാ സമീപനങ്ങളുമുണ്ട്. ഏറ്റവും സാധാരണമായ തരങ്ങളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു: ക്ലിയർ സെൽ വൃക്കസംബന്ധമായ സെൽ കാർസിനോമഏറ്റവും പ്രബലമായ ഉപവിഭാഗം, ഏകദേശം 70% വരും ആർ.സി.സി കേസുകൾ. ഉയർന്ന ലിപിഡ് ഉള്ളടക്കം കാരണം മൈക്രോസ്കോപ്പിന് കീഴിൽ തെളിഞ്ഞതോ വിളറിയതോ ആയ കോശങ്ങളാണ് ഇതിൻ്റെ സവിശേഷത. ഉറവിടം: അമേരിക്കൻ കാൻസർ സൊസൈറ്റിപാപ്പില്ലറി വൃക്കസംബന്ധമായ സെൽ കാർസിനോമരണ്ടാമത്തെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ തരം, ഏകദേശം 10-15% കേസുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു. പാപ്പില്ലറി ആർ.സി.സി പാപ്പില്ല എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന വിരൽ പോലെയുള്ള പ്രൊജക്ഷനുകളാണ് ഇതിൻ്റെ സവിശേഷത. ഇത് പലപ്പോഴും ചില ജനിതക അവസ്ഥകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. രണ്ട് പ്രധാന ഉപവിഭാഗങ്ങളുണ്ട്: ടൈപ്പ് 1, ടൈപ്പ് 2, ടൈപ്പ് 2 പൊതുവെ കൂടുതൽ ആക്രമണാത്മകമാണ്. ക്രോമോഫോബ് വൃക്കസംബന്ധമായ സെൽ കാർസിനോമഈ ഉപവിഭാഗം ഏകദേശം 5% പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു ആർ.സി.സി കേസുകൾ. ക്രോമോഫോബ് ആർ.സി.സി ക്ലിയർ സെല്ലുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ സാധാരണയായി മെച്ചപ്പെട്ട പ്രവചനമുണ്ട് ആർ.സി.സി. കോശങ്ങൾ വ്യക്തമായ കോശത്തേക്കാൾ വലുതും വിളറിയതുമാണ് ആർ.സി.സി കോശങ്ങൾ. ശേഖരിക്കുന്ന നാളി വൃക്കസംബന്ധമായ സെൽ കാർസിനോമഅപൂർവവും ആക്രമണാത്മകവുമായ ഉപവിഭാഗം, 1% ൽ താഴെ കേസുകൾ മാത്രമാണ്. ശേഖരണ നാളം ആർ.സി.സി മൂത്രാശയത്തിലേക്ക് മൂത്രം കൊണ്ടുപോകുന്ന വൃക്കയുടെ ശേഖരണ നാളങ്ങളിൽ ഇത് സംഭവിക്കുന്നു. ഇത് പലപ്പോഴും പിന്നീടുള്ള ഘട്ടത്തിൽ രോഗനിർണയം നടത്തുകയും ചികിത്സിക്കാൻ വെല്ലുവിളിയാകുകയും ചെയ്യും. മെഡുള്ളറി വൃക്കസംബന്ധമായ സെൽ കാർസിനോമഅപൂർവവും ആക്രമണാത്മകവുമായ മറ്റൊരു ഉപവിഭാഗം, പ്രാഥമികമായി അരിവാൾ കോശ സ്വഭാവമുള്ള വ്യക്തികളെ ബാധിക്കുന്നു. മെഡുള്ളറി ആർ.സി.സി പലപ്പോഴും മോശം ഫലങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. രോഗലക്ഷണങ്ങൾ വൃക്കസംബന്ധമായ സെൽ കാർസിനോമയുടെ പ്രാരംഭ ഘട്ടങ്ങൾ ആർ.സി.സി പ്രകടമായ ലക്ഷണങ്ങൾ കാണിക്കണമെന്നില്ല. എന്നിരുന്നാലും, ട്യൂമർ വളരുന്നതനുസരിച്ച്, രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ഉൾപ്പെടാം: മൂത്രത്തിൽ രക്തം (ഹെമറ്റൂറിയ) വശത്തോ പുറകിലോ ഒരു മുഴ അല്ലെങ്കിൽ പിണ്ഡം അല്ലെങ്കിൽ പിണ്ഡം അല്ലെങ്കിൽ വശത്ത് അല്ലെങ്കിൽ പിന്നിൽ ഒരു പിണ്ഡം അല്ലെങ്കിൽ പിണ്ഡം വിശദീകരിക്കാനാകാത്ത ഭാരക്കുറവ് ഒരു അണുബാധ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ക്ഷീണം ക്ഷീണം പനി വിളർച്ച (ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ എണ്ണം കുറയുന്നു) ഈ ലക്ഷണങ്ങളിൽ ഏതെങ്കിലും അനുഭവപ്പെട്ടാൽ, ശരിയായ രോഗനിർണയം ഡോക്ടറെ സമീപിക്കുക. വൃക്കസംബന്ധമായ സെൽ കാർസിനോമരോഗനിർണയം ആർ.സി.സി ശാരീരിക പരിശോധന, ഇമേജിംഗ് ടെസ്റ്റുകൾ, ബയോപ്സി എന്നിവയുടെ സംയോജനമാണ് സാധാരണയായി ഉൾപ്പെടുന്നത്. ഇമേജിംഗ് ടെസ്റ്റുകൾ കണ്ടുപിടിക്കുന്നതിലും സ്റ്റേജുചെയ്യുന്നതിലും ഇമേജിംഗ് ടെക്നിക്കുകൾ ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. ആർ.സി.സി. സാധാരണ ഇമേജിംഗ് ടെസ്റ്റുകളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു: കമ്പ്യൂട്ട്ഡ് ടോമോഗ്രഫി (സിടി) സ്കാൻ: വൃക്കകളുടെയും ചുറ്റുമുള്ള ടിഷ്യൂകളുടെയും വിശദമായ ക്രോസ്-സെക്ഷണൽ ചിത്രങ്ങൾ നൽകുന്നു. മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ് (എംആർഐ): മികച്ച മൃദുവായ ടിഷ്യൂ കോൺട്രാസ്റ്റ് വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു, ട്യൂമറിൻ്റെ വ്യാപ്തി വിലയിരുത്തുന്നതിനും അടുത്തുള്ള ഘടനകളിലേക്ക് വ്യാപിക്കുന്നത് കണ്ടെത്തുന്നതിനും ഇത് പ്രത്യേകിച്ചും ഉപയോഗപ്രദമാണ്. അൾട്രാസൗണ്ട്: വൃക്കയിലെ ഖര പിണ്ഡങ്ങളും ദ്രാവകം നിറഞ്ഞ സിസ്റ്റുകളും തമ്മിൽ വേർതിരിച്ചറിയാൻ സഹായിക്കും. വൃക്കസംബന്ധമായ ആർട്ടീരിയോഗ്രഫി (ആൻജിയോഗ്രാഫി): ഡൈ കുത്തിവച്ചതിന് ശേഷം വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനികളുടെ എക്സ്-റേ പരിശോധന. ഇത് CT അല്ലെങ്കിൽ MRI എന്നിവയേക്കാൾ വളരെ കുറവാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്. ബയോപ്സി ഒരു മൈക്രോസ്കോപ്പിന് കീഴിൽ പരിശോധിക്കുന്നതിനായി വൃക്ക ടിഷ്യുവിൻ്റെ ഒരു ചെറിയ സാമ്പിൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നത് ഉൾപ്പെടുന്നു. രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരിക്കാൻ ഒരു ബയോപ്സി ആവശ്യമാണ് ആർ.സി.സി കൂടാതെ ഉപവിഭാഗം നിർണ്ണയിക്കുക. സംശയാസ്പദമായ പ്രദേശത്തിൻ്റെ കൃത്യമായ ലക്ഷ്യം ഉറപ്പാക്കാൻ CT അല്ലെങ്കിൽ അൾട്രാസൗണ്ട് ഉപയോഗിച്ചാണ് ഇമേജ്-ഗൈഡഡ് ബയോപ്സികൾ സാധാരണയായി നടത്തുന്നത്. യുടെ ഘട്ടങ്ങൾ വൃക്കസംബന്ധമായ സെൽ കാർസിനോമഎന്ന ഘട്ടം ആർ.സി.സി ക്യാൻസറിൻ്റെ വ്യാപ്തിയെയും അത് ശരീരത്തിൻ്റെ മറ്റ് ഭാഗങ്ങളിലേക്കും വ്യാപിച്ചിട്ടുണ്ടോ എന്നതിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഉചിതമായ ചികിത്സാ സമീപനം നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനും രോഗനിർണയം പ്രവചിക്കുന്നതിനും സ്റ്റേജിംഗ് നിർണായകമാണ്. TNM (ട്യൂമർ, നോഡ്, മെറ്റാസ്റ്റാസിസ്) സ്റ്റേജിംഗ് സിസ്റ്റം സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്നു: ടി (ട്യൂമർ): പ്രാഥമിക ട്യൂമറിൻ്റെ വലുപ്പവും വ്യാപ്തിയും വിവരിക്കുന്നു. N (നോഡ്): ക്യാൻസർ അടുത്തുള്ള ലിംഫ് നോഡുകളിലേക്ക് വ്യാപിച്ചിട്ടുണ്ടോ എന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു. എം (മെറ്റാസ്റ്റാസിസ്): ശ്വാസകോശം, എല്ലുകൾ, തലച്ചോറ് തുടങ്ങിയ വിദൂര സ്ഥലങ്ങളിലേക്ക് ക്യാൻസർ പടർന്നിട്ടുണ്ടോ എന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു. I മുതൽ IV വരെയുള്ള ഘട്ടങ്ങൾ, ആദ്യ ഘട്ടം I, സ്റ്റേജ് IV ഏറ്റവും പുരോഗമിച്ചതാണ്. ചികിത്സ ഓപ്ഷനുകൾ വൃക്കസംബന്ധമായ സെൽ കാർസിനോമവേണ്ടിയുള്ള ചികിത്സ ആർ.സി.സി ക്യാൻസറിൻ്റെ ഘട്ടം, രോഗിയുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള ആരോഗ്യം, വ്യക്തിപരമായ മുൻഗണനകൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടെ നിരവധി ഘടകങ്ങളെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. സാധാരണ ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു: ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ ട്യൂമർ നീക്കം ചെയ്യുന്നത് പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രാഥമിക ചികിത്സയാണ് ആർ.സി.സി (ഘട്ടങ്ങൾ I-III). ശസ്ത്രക്രിയാ ഓപ്ഷനുകളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു: ഭാഗിക നെഫ്രെക്ടമി: ട്യൂമറും ആരോഗ്യകരമായ ടിഷ്യുവിൻ്റെ ചെറിയ മാർജിനും മാത്രം നീക്കംചെയ്യൽ. വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനം നിലനിർത്താൻ സാധ്യമാകുമ്പോൾ ഈ സമീപനം അഭികാമ്യമാണ്. റാഡിക്കൽ നെഫ്രെക്ടമി: അഡ്രീനൽ ഗ്രന്ഥി, ലിംഫ് നോഡുകൾ തുടങ്ങിയ ചുറ്റുമുള്ള ടിഷ്യൂകൾക്കൊപ്പം മുഴുവൻ വൃക്കയും നീക്കംചെയ്യൽ. വലിയ മുഴകൾ അല്ലെങ്കിൽ ഭാഗിക നെഫ്രെക്ടമി സാധ്യമല്ലാത്തപ്പോൾ ഇത് സാധാരണയായി നടത്തുന്നു. ടാർഗെറ്റഡ് തെറാപ്പി ക്യാൻസർ കോശങ്ങളുടെ വളർച്ചയിലും അതിജീവനത്തിലും ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന തന്മാത്രകളെ പ്രത്യേകമായി ലക്ഷ്യമിടുന്ന മരുന്നുകളാണ് ടാർഗെറ്റഡ് തെറാപ്പി. ഈ മരുന്നുകൾ വിപുലമായ ചികിത്സയിൽ ഫലപ്രദമാണ് ആർ.സി.സി (ഘട്ടം IV) കൂടാതെ ചില സാഹചര്യങ്ങളിൽ ആദ്യ ഘട്ടങ്ങളിലും ഇത് ഉപയോഗിച്ചേക്കാം. ഉദാഹരണങ്ങളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു: VEGF ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ: സുനിതിനിബ് (സ്യൂട്ടൻ്റ്), സോറഫെനിബ് (നെക്‌സാവർ), പാസോപാനിബ് (വോട്രിയൻ്റ്), അക്സിറ്റിനിബ് (ഇൻലിറ്റ), ബെവാസിസുമാബ് (അവസ്റ്റിൻ) mTOR ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ: Temsirolimus (Torisel), Everolimus (Afinitor)ImmunotherapyImmunotherapy മരുന്നുകൾ ശരീരത്തിൻ്റെ പ്രതിരോധ സംവിധാനത്തെ ക്യാൻസർ കോശങ്ങളെ തിരിച്ചറിയാനും ആക്രമിക്കാനും സഹായിക്കുന്നു. വികസിത ചികിത്സയിൽ ഇമ്മ്യൂണോതെറാപ്പി കാര്യമായ വാഗ്ദാനങ്ങൾ കാണിച്ചു ആർ.സി.സി. ഉദാഹരണങ്ങളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു: PD-1 ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ: നിവോലുമാബ് (ഒപ്ഡിവോ), പെംബ്രോലിസുമാബ് (കീട്രൂഡ) CTLA-4 ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ: ഇപിലിമുമാബ് (യെർവോയ്) കോമ്പിനേഷൻ ഇമ്മ്യൂണോതെറാപ്പി: Nivolumab പ്ലസ് Ipilimumab മറ്റ് ചികിത്സകൾ ചില സാഹചര്യങ്ങളിൽ മറ്റ് ചികിത്സകൾ ഉപയോഗിച്ചേക്കാം, ഉദാഹരണത്തിന്: റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി: കാൻസർ കോശങ്ങളെ നശിപ്പിക്കാൻ ഉയർന്ന ഊർജ്ജ രശ്മികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഇത് സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്നില്ല ആർ.സി.സി, എന്നാൽ ഇത് അസ്ഥി മെറ്റാസ്റ്റെയ്സുകളെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനോ വേദന ഒഴിവാക്കുന്നതിനോ ഉപയോഗിക്കാം. അബ്ലേഷൻ തെറാപ്പികൾ: റേഡിയോ ഫ്രീക്വൻസി അബ്ലേഷൻ (ആർഎഫ്എ) അല്ലെങ്കിൽ ക്രയോഅബ്ലേഷൻ പോലുള്ള സാങ്കേതിക വിദ്യകൾ ട്യൂമറിനെ നശിപ്പിക്കാൻ ചൂടോ തണുപ്പോ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് അനുയോജ്യമല്ലാത്ത രോഗികളിൽ ചെറിയ മുഴകൾക്ക് ഇവ ഉപയോഗിക്കാം. സജീവ നിരീക്ഷണം: വളരെ ചെറുതും സാവധാനത്തിൽ വളരുന്നതുമായ മുഴകൾക്ക്, ഉടനടിയുള്ള ചികിത്സയ്ക്ക് പകരം സജീവമായ നിരീക്ഷണം (അടുത്ത നിരീക്ഷണം) ഒരു ഓപ്ഷനായിരിക്കാം. വൃക്കസംബന്ധമായ സെൽ കാർസിനോമഎന്ന പ്രവചനം ആർ.സി.സി ക്യാൻസറിൻ്റെ ഘട്ടം, ഉപവിഭാഗം, രോഗിയുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള ആരോഗ്യം എന്നിവ ഉൾപ്പെടെ നിരവധി ഘടകങ്ങളെ ആശ്രയിച്ച് വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. നേരത്തെയുള്ള കണ്ടെത്തലും ചികിത്സയും ഫലം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് നിർണായകമാണ്. പ്രകാരം നാഷണൽ കാൻസർ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ടിൻ്റെ SEER പ്രോഗ്രാം, പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കപ്പെട്ടവരുടെ 5 വർഷത്തെ ആപേക്ഷിക അതിജീവന നിരക്ക് ആർ.സി.സി (വൃക്കയ്ക്ക് പുറത്ത് പടരാത്ത ക്യാൻസർ) കൂടുതലാണ്. എന്നിരുന്നാലും, രോഗത്തിൻ്റെ വിപുലമായ ഘട്ടങ്ങളിൽ അതിജീവന നിരക്ക് ഗണ്യമായി കുറയുന്നു. വൃക്കസംബന്ധമായ സെൽ കാർസിനോമ ഘട്ടത്തിനായുള്ള 5-വർഷത്തെ ആപേക്ഷിക അതിജീവന നിരക്കുകൾ 5-വർഷത്തെ ആപേക്ഷിക അതിജീവന നിരക്ക് പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കപ്പെട്ട 93% പ്രാദേശിക 71% വിദൂരം 15% എല്ലാ SEER ഘട്ടങ്ങളും സംയോജിപ്പിച്ച് 76% രോഗനിർണയം നടത്തിയ ആളുകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് ഈ സംഖ്യകൾ ആർ.സി.സി നിരവധി വർഷങ്ങൾക്ക് മുമ്പ്, ചികിത്സയിലെ പുരോഗതി കാരണം അതിജീവന നിരക്ക് ഇപ്പോൾ ഉയർന്നേക്കാം. വിദഗ്ധ ഉൾക്കാഴ്ചകൾക്കും വിപുലമായ ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകൾക്കും വൃക്കസംബന്ധമായ സെൽ കാർസിനോമ, എന്നതിലെ ഗവേഷണ സംരംഭങ്ങൾ പര്യവേക്ഷണം ചെയ്യുക ഷാൻഡോംഗ് ബയോഫ കാൻസർ റിസർച്ച് ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട്, അർബുദ പരിചരണം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനായി സമർപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.