жижиг бус уушигны хорт хавдрын эмчилгээ

Уушигны жижиг эсийн хорт хавдрын эмчилгээ (NSCLC) сонголтууд нь олон янз бөгөөд үе шат, дэд төрөл, өвчтөний хувь хүний хүчин зүйлээс хамаардаг. Нийтлэг эмчилгээнд мэс засал, туяа эмчилгээ, хими эмчилгээ, зорилтот эмчилгээ, дархлаа эмчилгээ зэрэг багтдаг бөгөөд ихэвчлэн хослуулан хэрэглэдэг. Энэхүү гарын авлага нь сонголт бүрийг нарийвчлан судалж, боломжуудыг ойлгож, эрүүл мэндийн багтайгаа зөвлөлдсөний үндсэн дээр шийдвэр гаргахад тусална. Жижиг бус эсийн уушгины хорт хавдар (ҮСБХК)-ийг ойлгох нь NSCLC гэж юу вэ?Жижиг эсийн уушигны хорт хавдар (NSCLC) нь уушигны хорт хавдрын хамгийн түгээмэл төрөл бөгөөд уушгины хорт хавдрын нийт тохиолдлын 80-85 хувийг эзэлдэг. Энэ нь хэд хэдэн дэд төрлийг багтаасан ерөнхий нэр томъёо бөгөөд хамгийн түгээмэл нь аденокарцинома, хавтгай хучуур эдийн хавдар, том эсийн хорт хавдар юм. ҮСХХ-ийн үе шат нь хамгийн сайн эмчилгээний аргыг тодорхойлоход чухал ач холбогдолтой. Үе шат нь хавдрын хэмжээ, байршил, ойролцоох тунгалгийн булчирхайд тархсан эсэх, алслагдсан эрхтэнд үсэрхийлсэн эсэх зэргээс шалтгаалж тодорхойлогддог. ҮАБЗХ-ны эмчилгээний сонголтууд Мэс заслын эмчилгээ нь ихэвчлэн эрт үе шаттай ХӨСҮТ-ийн үндсэн эмчилгээ болдог. Зорилго нь хавдар болон хорт хавдрын эс агуулсан тунгалгийн булчирхайг арилгах явдал юм. Лобектоми: Уушигны бүхэл бүтэн хэсгийг арилгах. Пневмонэктоми: Уушигийг бүхэлд нь зайлуулах. Шаантаг тайрах: Уушигны жижиг, шаантаг хэлбэртэй хэсгийг арилгах. Сегментэктоми: Уушигны хэсэг нь шаантаг тайралтаас том боловч дэлбэнгийн мэс заслаас бага хэмжээтэй хэсгийг арилгах.Жич: Дэвшилтэт ҮСХӨ-тэй эсвэл мэс заслыг хэт эрсдэлтэй болгодог эрүүл мэндийн бусад нөхцөлтэй өвчтөнүүдэд мэс засал хийх нь сонголт биш байж магадгүй. Цацрагийн эмчилгээ Цацрагийн эмчилгээ нь хорт хавдрын эсийг устгах өндөр энергийн цацрагийг ашигладаг. Үүнийг NSCLC-ийг хэд хэдэн аргаар эмчлэхэд ашиглаж болно. Гадны цацрагийн туяа эмчилгээ (EBRT): Цацрагийг биеийн гаднах машинаас дамжуулдаг. Биеийн стереотактик цацрагийн эмчилгээ (SBRT): Жижиг талбайд их хэмжээний цацрагийг хүргэдэг EBRT-ийн өндөр нарийвчлалтай хэлбэр. Мэс засал хийх боломжгүй үед уушигны хорт хавдрын эхний шатанд ихэвчлэн ашиглагддаг. Брахи эмчилгээ: Цацраг идэвхт бодисыг шууд хавдрын дотор эсвэл ойролцоо байрлуулдаг. Цацраг туяа эмчилгээг дангаар нь эсвэл бусад эмчилгээ, тухайлбал хими эмчилгээтэй хослуулан хэрэглэж болно. Бид дээр Шаньдун Баофагийн хорт хавдрын судалгааны хүрээлэн хамгийн сайн үр дүнд хүрэхийн тулд эмчилгээг хослуулах нь чухал гэдгийг ойлгох. Baofa нь хорт хавдрын нэгдсэн тусламж үйлчилгээний чиглэлээр тэргүүлэгч юм.Хими эмчилгээХими эмчилгээ нь хорт хавдрын эсийг бүхэлд нь устгах эм хэрэглэдэг. Энэ нь ихэвчлэн дэвшилтэт NSCLC эмчлэх эсвэл мэс заслын дараа хорт хавдрыг дахихаас урьдчилан сэргийлэхэд ашиглагддаг. ХӨСҮТ-ийн нийтлэг хими эмчилгээний эмүүд нь: Цисплатин Карбоплатин Пеметрексед Доцетаксел Паклитаксел Хими эмчилгээг ихэвчлэн мөчлөгөөр хийдэг бөгөөд эмчилгээний үеийг дараа нь амрах үетэй. Гаж нөлөө нь хэрэглэсэн эм болон өвчтөний бие даасан байдлаас хамаарч өөр өөр байж болно. Зорилтот эмчилгээ Зорилтот эмчилгээ нь хорт хавдрын эсийн өсөлт, амьд үлдэхэд оролцдог тодорхой молекулуудад чиглэсэн эмийг хэрэглэдэг. Эдгээр эмүүд нь хими эмчилгээнээс илүү үр дүнтэй бөгөөд гаж нөлөө багатай байдаг. Зорилтот эмчилгээ нь ихэвчлэн тодорхой генетик мутацитай өвчтөнүүдэд зориулагдсан байдаг. Нийтлэг зорилтууд нь: EGFR: Эпидермисийн өсөлтийн хүчин зүйлийн рецептор ALK: Анапластик лимфома киназа ROS1: ROS1 прото-онкоген рецептор тирозин киназа BRAF: B-Raf прото-онкоген, серин/треонин киназа NTRK: Neurotrophic Tyrosine Receptor Kinase NSCLC-д хэрэглэдэг зорилтот эмчилгээний эмүүдийн жишээнд: Гефитиниб (Иресса) Эрлотиниб (Тарсева) Афатиниб (Гилотриф) Осимертиниб (Тагриссо) Кризотиниб (Халкори) Церитиниб (Зикадиа) Алектиниб (Зикадиа) эмчилгээ хийлгэж буй ердийн өвчтөнүүд, Тэд зорилтот мутацитай эсэхийг тодорхойлох генетикийн шинжилгээ.Дархлаа эмчилгээДархлаа эмчилгээ нь биеийн дархлааны системийг хорт хавдартай тэмцэхэд туслах эмийг хэрэглэдэг. Эдгээр эмүүд нь дархлааны системийг хорт хавдрын эсүүд рүү дайрахаас сэргийлдэг уурагуудыг хааж чаддаг. NSCLC-ийн нийтлэг дархлалын эмчилгээний эмүүд нь: Пембролизумаб (Кейтруда) Ниволумаб (Опдиво) Атезолизумаб (Тецентрик) Дурвалумаб (Имфинзи) Дархлаа эмчилгээг дангаар нь эсвэл хими эмчилгээ эсвэл бусад эмчилгээтэй хослуулан хэрэглэж болно. Гаж нөлөө нь ядаргаа, арьсны тууралт, янз бүрийн эрхтнүүдийн үрэвсэл байж болно. ҮСХХ-ны I шат дамжлагатай эмчилгээ ҮСХБҮ-ний I үе шатыг ихэвчлэн мэс засал хийдэг. Хэрэв өвчтөн мэс засал хийлгэхээр нэр дэвшээгүй бол SBRT-ийг авч үзэж болно. II үе шат NSCLCT II үе шат ҮАБЗХ-ны эмчилгээ нь ихэвчлэн мэс заслын дараа хими эмчилгээ хийдэг. Цацрагийн эмчилгээг мөн хэрэглэж болно. III үе шат ҮАБЗҮ III үе шат ҮАБЗХ-ны эмчилгээ нь илүү төвөгтэй бөгөөд мэс засал, хими эмчилгээ, цацраг туяа эмчилгээг хослуулан хэрэглэж болно. Зарим тохиолдолд хими эмчилгээ хийлгэсний дараа дархлаа эмчилгээг мөн хэрэглэж болно. IV үе шат ҮАБЗХҮ IV үе шатыг эмчлэх нь хорт хавдрын өсөлтийг хянах, шинж тэмдгийг арилгахад чиглэгддэг. Сонголтууд нь хими эмчилгээ, зорилтот эмчилгээ, дархлаа эмчилгээ, туяа эмчилгээ байж болно. Эмчилгээний сонголт нь хорт хавдрын өвөрмөц шинж чанар болон өвчтөний эрүүл мэндийн ерөнхий байдлаас хамаарна.Клиникийн туршилт Эмнэлзүйн туршилтууд нь хорт хавдрын шинэ эмчилгээг туршиж үздэг судалгааны судалгаа юм. NSCLC-тэй өвчтөнүүд эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах боломжтой. Эмнэлзүйн туршилтуудын талаар болон тэдгээр нь танд тохирох эсэхийг мэдэхийн тулд эмчтэйгээ ярилцаарай. Шаньдун Баофагийн хорт хавдрын судалгааны хүрээлэн Судалгаанд тууштай байх нь бид заримдаа эмнэлзүйн туршилтаар дамжуулан эмчилгээний шинэ сонголтуудын хамгийн сүүлийн шатанд үлдэх болно гэсэн үг юм. Эмчилгээний шийдвэр гаргах ХӨСҮТ-ийн зөв эмчилгээг сонгох нь таны эрүүл мэндийн багтай зөвшилцсөний үндсэн дээр гаргах ёстой нарийн төвөгтэй шийдвэр юм. Хорт хавдрын үе шат, дэд төрөл, өвчтөний ерөнхий эрүүл мэнд, тэдний сонголт зэргийг харгалзан үзэх хүчин зүйлүүд орно. Асуулт асууж, шаардлагатай бол хоёр дахь санал авахаас бүү эргэлз. Урьдчилан таамаглал ба эсэн мэнд үлдэх хувь ҮСХХ-ийн эсэн мэнд үлдэх хувь нь хавдрын үе шат, авсан эмчилгээ болон бусад хүчин зүйлээс хамаарч өөр өөр байдаг. Эрт илрүүлж, эмчлэх нь амьд үлдэх боломжийг нэмэгдүүлдэг. 5 жилийн эсэн мэнд үлдэх хувь I үе шат 68-92% II шат 53-60% III шат 13-36% IV шат 10%-иас бага *Эх сурвалж: Америкийн хорт хавдрын нийгэмлэг (www.cancer.org) NSCLC-тэй амьдрах нь ҮСХҮТ-тэй амьдрах нь хэцүү байж болох ч өвчтөн болон тэдний гэр бүлийнхэнд үүнийг даван туулахад туслах олон нөөц бий. Эдгээр нөөцөд туслах бүлгүүд, зөвлөгөө өгөх үйлчилгээ, санхүүгийн тусламжийн хөтөлбөрүүд орно.