Нойр булчирхайн хорт хавдар

Нойр булчирхайн хорт хавдар нойр булчирхайн эдэд хортой эсүүд үүсдэг өвчин юм. Эрсдлийн хүчин зүйлсийг ойлгох, эхний шинж тэмдгүүдийг таних, боломжтой эмчилгээний хувилбаруудыг судлах нь үр дүнг сайжруулахад маш чухал юм. Энэ нийтлэл нь иж бүрэн тоймыг өгдөг нойр булчирхайн хорт хавдар, түүний шалтгаан, шинж тэмдэг, оношилгооны аргууд, эмчилгээний стратеги, туслах арчилгаа зэргийг багтаасан. Нойр булчирхайн хорт хавдар гэж юу вэ? Нойр булчирхай нь ходоодны ард байрлах булчирхай бөгөөд хоол боловсруулахад тусалдаг фермент, цусан дахь сахарын хэмжээг зохицуулахад тусалдаг инсулин зэрэг гормон үүсгэдэг. Нойр булчирхайн хорт хавдар нойр булчирхайн эсүүд хяналтаас гарч, хавдар үүсэх үед үүсдэг. Хоёр үндсэн төрөл байдаг нойр булчирхайн хорт хавдар:Гадаад шүүрлийн хавдар: Эдгээр нь тохиолдлын 95 орчим хувийг эзэлдэг хамгийн түгээмэл төрөл юм. Хамгийн түгээмэл гадаад шүүрлийн хавдар нь нойр булчирхайн сувгийг бүрхсэн эсүүдээс эхэлдэг аденокарцинома юм.Дотоод шүүрлийн хавдар (Невроэндокрин хавдар - NETs): Эдгээр нь бага тохиолддог бөгөөд нойр булчирхайн даавар үүсгэдэг эсүүдээс үүсдэг. Тэд ихэвчлэн гадаад шүүрлийн хавдраас илүү удаан ургадаг.Нойр булчирхайн хорт хавдрын эрсдэлт хүчин зүйлүүд нойр булчирхайн хорт хавдар бүрэн ойлгогдоогүй байгаа тул хэд хэдэн эрсдэлт хүчин зүйлсийг тодорхойлсон:Тамхи татах: Тамхи татах нь гол эрсдэлт хүчин зүйл бөгөөд тамхи татдаггүйтэй харьцуулахад эрсдлийг 2-3 дахин нэмэгдүүлдэг.Таргалалт: Илүүдэл жинтэй эсвэл таргалалт, ялангуяа хэвлийн илүүдэл өөхтэй байх нь эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.Чихрийн шижин: Удаан үргэлжилсэн чихрийн шижин, ялангуяа 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь эрсдэлтэй холбоотой байдаг.Архаг панкреатит: Нойр булчирхайн урт хугацааны үрэвсэл нь эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.Гэр бүлийн түүх: Гэр бүлийн түүхтэй нойр булчирхайн хорт хавдар эсвэл зарим генетикийн хам шинжүүд (жишээ нь, BRCA1, BRCA2, Lynch syndrome) эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.Нас: Нас ахих тусам эрсдэл нэмэгддэг бөгөөд ихэнх тохиолдолд 60 наснаас хойш оношлогддог.Уралдаан: Африк гаралтай америкчууд Кавказчуудынхаас арай өндөр эрсдэлтэй байдаг.Нойр булчирхайн хорт хавдрын шинж тэмдэг. нойр булчирхайн хорт хавдар Энэ нь ихэвчлэн мэдэгдэхүйц шинж тэмдэг үүсгэдэггүй. Хавдар томрох тусам шинж тэмдгүүд илэрч болно, үүнд:Хэвлийн өвдөлт: Хэвлийн дээд хэсгээр өвдөж, нуруу руу туяа цацруулж болно.Шарлалт: Арьс, нүд шарлах, ихэвчлэн хар шээс, цайвар ялгадас дагалддаг. Энэ нь цөсний сувгийг бөглөрсөн хавдар үүсдэг.Жин хасах: Тайлбаргүй жин хасах нь нийтлэг шинж тэмдэг юм.Хоолны дуршил буурах: Хурдан цадах эсвэл хоолны дуршил буурах.Дотор муухайрах, бөөлжих: Ходоод, гэдэс дээр хавдраас болж үүсч болно.Гэдэсний зуршлын өөрчлөлт: Суулгалт эсвэл өтгөн хатах.Шинээр үүссэн чихрийн шижин: Заримдаа, нойр булчирхайн хорт хавдар чихрийн шижин өвчнийг өдөөж болно.Цусны бүлэгнэл: Нойр булчирхайн хорт хавдар нь ялангуяа хөлөнд цусны бүлэгнэлтийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.Нойр булчирхайн хорт хавдрыг оношлох нь нойр булчирхайн хорт хавдар Энэ нь ихэвчлэн дараах туршилтуудын хослолыг агуулдаг:Биеийн үзлэг, эрүүл мэндийн түүх: Эмч таны шинж тэмдэг, эрсдэлт хүчин зүйлс, өвчний түүхийн талаар асуух болно.Дүрслэх туршилтууд: CT scan (Компьютер томографи): Хавдрыг илрүүлэхийн тулд нойр булчирхай болон эргэн тойрны эрхтнүүдийн нарийвчилсан зургийг өгдөг. MRI (соронзон резонансын дүрслэл): Нойр булчирхайг дүрслэн харуулах өөр нэг арга. Дурангийн хэт авиан шинжилгээ (EUS): Нойр булчирхайн нарийвчилсан зургийг авахын тулд хэт авианы аппарат бүхий нимгэн уян хоолойг амаар ходоод, арван хоёр нугалам руу оруулдаг. EUS-ийг мөн биопси авахад ашиглаж болно. ERCP (Дурангийн ретроградын холангиопанкреатографи): Цөс болон нойр булчирхайн сувгийг дүрслэн харуулахад ашигладаг. Мөн бөглөрөлтийг арилгах зорилгоор стент тавихад ашиглаж болно. Биопси: Нойр булчирхайгаас эд эсийн жижиг дээж авч, хорт хавдрын оношийг батлахын тулд микроскопоор шалгадаг. EUS эсвэл мэс заслын үед биопси авч болно.Цусны шинжилгээ: Элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээ: Элэгний үйл ажиллагааг үнэлэх, үүнд нөлөөлж болзошгүй нойр булчирхайн хорт хавдар. Хавдрын маркерууд: CA 19-9 нь хавдрын маркер бөгөөд заримдаа өвчтэй өвчтөнүүдэд нэмэгддэг нойр булчирхайн хорт хавдар. Гэсэн хэдий ч энэ нь үргэлж үнэн зөв байдаггүй бөгөөд бусад нөхцөлд үүнийг нэмэгдүүлэх боломжтой. Нойр булчирхайн хорт хавдрын үе шат нэг удаа нойр булчирхайн хорт хавдар оношлогдсон бол хавдрын цар хүрээг тодорхойлохын тулд үе шаттайгаар явуулдаг. Үе шат нь эмч нарт эмчилгээний хамгийн сайн сонголтыг тодорхойлж, прогнозыг урьдчилан таамаглахад тусалдаг. Хамгийн түгээмэл шатлалын систем бол TNM систем юм.T (хавдар): Анхдагч хавдрын хэмжээ, хэмжээг тодорхойлдог.N (Зангилаа): Хорт хавдар нь ойролцоох тунгалгийн булчирхайд тархсан эсэхийг харуулдаг.M (метастаз): Хорт хавдар нь алслагдсан газруудад (жишээ нь, элэг, уушиг) тархсан эсэхийг заана. TNM-ийн ангилалд үндэслэн, нойр булчирхайн хорт хавдар I-ээс IV хүртэлх үе шаттай бөгөөд IV үе шат нь хамгийн дэвшилтэт үе юм. Нойр булчирхайн хорт хавдрын эмчилгээний сонголтууд. нойр булчирхайн хорт хавдар Энэ нь хавдрын үе шат, өвчтөний эрүүл мэнд, бусад хүчин зүйлээс хамаарна. Нийтлэг эмчилгээний сонголтууд нь:Мэс засал: Уипплийн процедур (панкреатикодуоденэктоми): Энэ бол хамгийн түгээмэл мэс засал юм нойр булчирхайн хорт хавдар нойр булчирхайн толгойд байрладаг. Энэ нь нойр булчирхай, арван хоёр нугасны толгой, ходоодны хэсэг, цөсний хүүдий, цөсний сувгийг зайлуулах явдал юм. Дистал нойр булчирхайн мэс засал: Нойр булчирхайн сүүл, биеийг зайлуулах. Мөн дэлүүг арилгаж болно. Нийт нойр булчирхайн мэс засал: Нойр булчирхайг бүхэлд нь арилгах. Энэ нь бага тохиолддог бөгөөд насан туршийн фермент болон инсулиныг солих шаардлагатай. Хими эмчилгээ: Хорт хавдрын эсийг устгах эм хэрэглэдэг. Хими эмчилгээг хагалгааны өмнө (неоадъювант), мэс заслын дараа (туслах эм) эсвэл ахисан түвшний эмчилгээний үндсэн эмчилгээ болгон өгч болно. нойр булчирхайн хорт хавдар. Хими эмчилгээний нийтлэг эмүүд нь гемцитабин, паклитаксел, фторурацил (5-FU) юм.Цацрагийн эмчилгээ: Хорт хавдрын эсийг устгахын тулд өндөр энергийн цацрагийг ашигладаг. Цацрагийн эмчилгээг хими эмчилгээтэй хослуулан эсвэл мэс заслын дараа хэрэглэж болно.Зорилтот эмчилгээ: Хорт хавдрын эсийн өсөлт, амьд үлдэхэд оролцдог тодорхой молекулуудад чиглэсэн эм. Жишээлбэл, олапариб нь BRCA мутацитай өвчтөнүүдэд хэрэглэж болох PARP дарангуйлагч юм.Дархлаа эмчилгээ: Биеийн дархлааг хорт хавдартай тэмцэхэд тусалдаг. Дархлаа эмчилгээ нь ихэвчлэн ашиглагддаггүй нойр булчирхайн хорт хавдар, гэхдээ энэ нь тодорхой генетикийн мутацитай эсвэл бусад шинж чанартай зарим өвчтөнд зориулсан сонголт байж болох юм.Дэмжих тусламж Дэмжих тусламж нь эмчилгээний чухал хэсэг юм. нойр булчирхайн хорт хавдар эмчилгээ. Энэ нь шинж тэмдгийг арилгах, амьдралын чанарыг сайжруулах, сэтгэл санааны дэмжлэг үзүүлэхэд чиглэгддэг. Тусламж үйлчилгээ нь дараахь зүйлийг агуулж болно.Өвдөлт намдаах эмчилгээ: Өвдөлт намдаах эм болон бусад эмчилгээ.Хоол тэжээлийн дэмжлэг: Хоол идэж, жингээ хэвийн хэмжээнд барихад тусална уу. Нойр булчирхайн ферментийг орлуулах эмчилгээ (PERT) нь хоол боловсруулахад туслах шаардлагатай байдаг.Сэтгэлийн дэмжлэг: Өвчтөн болон тэдний гэр бүлийнхэнд сэтгэл санааны бэрхшээлийг даван туулахад нь туслах зөвлөгөө өгөх, туслах бүлгүүд болон бусад эх сурвалжууд нойр булчирхайн хорт хавдар.Клиникийн туршилт Эмнэлзүйн туршилтууд нь шинэ эмчилгээг үнэлдэг судалгааны судалгаа юм нойр булчирхайн хорт хавдар. Өвчтөнүүд хамгийн сүүлийн үеийн эмчилгээнд хамрагдахын тулд эмнэлзүйн туршилтанд оролцох талаар бодож болно. Эмнэлзүйн туршилтанд оролцох боломжийн талаар эмчтэйгээ ярилц. Шаньдун Баофагийн хорт хавдрын судалгааны хүрээлэн нь хорт хавдрын эмчилгээ, өвчтөний тусламж үйлчилгээг ахиулахад хувь нэмрээ оруулж, эмнэлзүйн туршилтанд идэвхтэй оролцож, сурталчилдаг. Дэлгэрэнгүй мэдээллийг эндээс авна уу https://baofahospital.com.Нойр булчирхайн хорт хавдрын прогнозThe prognosis for нойр булчирхайн хорт хавдар хавдрын үе шат, өвчтөний ерөнхий эрүүл мэнд болон бусад хүчин зүйлээс хамаарч өөр өөр байдаг. Эрт илрүүлж, эмчлэх нь үр дүнг сайжруулахад маш чухал юм. 5 жилийн эсэн мэнд үлдэх хувь нойр булчирхайн хорт хавдар бусад хорт хавдартай харьцуулахад харьцангуй бага боловч эмчилгээний дэвшлийн ачаар сүүлийн жилүүдэд сайжирч байна.Нойр булчирхайн хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэхГэхдээ урьдчилан сэргийлэх баталгаатай арга байхгүй. нойр булчирхайн хорт хавдар, эрсдэлээ бууруулахын тулд та хэд хэдэн зүйлийг хийж болно:Тамхинаас гарах: Тамхи татах нь эрсдэлт хүчин зүйл болдог тул тамхинаас гарах нь таны хийж чадах хамгийн сайн зүйлсийн нэг юм.Эрүүл жингээ барих: Илүүдэл жинтэй эсвэл таргалалт нь эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.Чихрийн шижин өвчнийг удирдах: Чихрийн шижин өвчтэй бол цусан дахь сахарын хэмжээг хянах.Эрүүл хооллолт: Жимс, хүнсний ногоо, үр тариагаар баялаг хоолны дэглэм нь эрсдлийг бууруулахад тусална.Согтууруулах ундааны хэрэглээг хязгаарлах: Согтууруулах ундаа ихээр хэрэглэх нь эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.Тогтмол үзлэгт хамрагдах: Эрсдэлт хүчин зүйлсийнхээ талаар эмчтэйгээ ярилцаж, танд ямар нэгэн скрининг шинжилгээ шаардлагатай эсэх. ДүгнэлтНойр булчирхайн хорт хавдар Энэ нь ноцтой өвчин боловч эрт илрүүлж, эмчилгээний дэвшил, иж бүрэн тусламж үйлчилгээ үзүүлбэл үр дүн сайжрах боломжтой. Эрсдлийн хүчин зүйлсийг ойлгох, шинж тэмдгийг таньж мэдэх, эрүүл мэндийн багтайгаа нягт хамтран ажиллах нь өвчнийг удирдахад зайлшгүй шаардлагатай. нойр булчирхайн хорт хавдар үр дүнтэй. Бодисын солилцооны эмчилгээ зэрэг хорт хавдрын шинэлэг эмчилгээний талаархи судалгаа тасралтгүй хөгжиж, өвчтөнүүдэд шинэ найдвар төрүүлж байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. The Шаньдун Баофагийн хорт хавдрын судалгааны хүрээлэн Энэ хүнд хэцүү өвчинд нэрвэгдсэн өвчтөнүүдийн амьдралыг сайжруулахыг хичээж, хорт хавдрын судалгааны тэргүүн эгнээнд хэвээр байна.