rcc бөөрний эсийн хорт хавдар

RCC (Бөөрний эсийн хорт хавдар) насанд хүрэгсдэд хамгийн түгээмэл тохиолддог бөөрний хорт хавдар юм. Энэ нийтлэлд өвчний төрөл, шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээний сонголт, прогноз зэргийг багтаасан болно. Бөөрний эсийн хорт хавдар?Бөөрний эсийн хорт хавдар (RCC), эсвэл бөөрний хорт хавдар нь цусыг шүүж, хаягдал бүтээгдэхүүнийг зайлуулдаг бөөрний маш жижиг гуурсан хоолойн хэсэг болох проксимал гуурсан хоолойн доторлогооноос үүсдэг. Төрөл бүрийн төрөл, үе шатуудыг ойлгох RCC is crucial for effective treatment. Төрлүүд Бөөрний эсийн хорт хавдарХэд хэдэн дэд төрлүүд RCC байдаг бөгөөд тус бүр нь өвөрмөц шинж чанар, эмчилгээний арга барилтай байдаг. Хамгийн түгээмэл төрөлд: Clear Cell Бөөрний эсийн хорт хавдарХамгийн түгээмэл дэд төрөл бөгөөд ойролцоогоор 70% -ийг эзэлдэг RCC тохиолдлууд. Энэ нь липидийн агууламж өндөртэй тул микроскопоор тунгалаг эсвэл цайвар харагддаг эсүүдээр тодорхойлогддог. Эх сурвалж: Америкийн хорт хавдрын нийгэмлэгПапилляр Бөөрний эсийн хорт хавдарХоёр дахь хамгийн түгээмэл төрөл бөгөөд тохиолдлын 10-15% -ийг эзэлдэг. Папилляр RCC papillae гэж нэрлэгддэг хуруу шиг проекцоор тодорхойлогддог. Энэ нь ихэвчлэн тодорхой генетикийн нөхцөлтэй холбоотой байдаг. Хоёр үндсэн дэд төрөл байдаг: 1-р төрөл ба 2-р төрөл, 2-р хэлбэр нь ихэвчлэн илүү түрэмгий байдаг. Хромофоб Бөөрний эсийн хорт хавдарЭнэ дэд төрөл нь ойролцоогоор 5% -ийг эзэлдэг RCC тохиолдлууд. Хромофоб RCC ихэвчлэн тунгалаг эстэй харьцуулахад илүү сайн прогнозтой байдаг RCC. Эсүүд нь тунгалаг эсээс илүү том, цайвар өнгөтэй байдаг RCC эсүүд.Цуглуулах суваг Бөөрний эсийн хорт хавдарХовор, түрэмгий дэд төрөл бөгөөд тохиолдлын 1% -иас бага хувийг эзэлдэг. Цуглуулах суваг RCC шээсийг давсаг руу зөөдөг бөөрний цуглуулах сувагт үүсдэг. Энэ нь ихэвчлэн хожуу үе шатанд оношлогддог бөгөөд эмчлэхэд хүндрэлтэй байдаг Бөөрний эсийн хорт хавдарӨөр нэг ховор бөгөөд түрэмгий дэд төрөл нь хадуур эсийн шинж чанартай хүмүүст голчлон нөлөөлдөг. Медуляр RCC ихэвчлэн муу үр дагавартай холбоотой байдаг.Шинж тэмдэг Бөөрний эсийн хорт хавдарЭрт үе шатууд RCC мэдэгдэхүйц шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно. Гэсэн хэдий ч хавдар томрох тусам дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно: Шээсэнд цус гарах (гематури) Хажуу болон нуруунд бөөн юмуу байнга өвдөх, Хажуу болон нуруунд бөөн юмуу, тодорхойгүй турах, хоолны дуршил буурах, ядрах Халдвараас шалтгаалахгүй халуурах Цус багадалт (цусны улаан эсийн тоо бага) Хэрэв танд эдгээр чухал шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл эмчид хандаарай. -ийн Бөөрний эсийн хорт хавдарОношлогоо RCC Энэ нь ихэвчлэн бие махбодийн үзлэг, дүрсний шинжилгээ, биопси зэргийг хослуулсан байдаг. Дүрслэлийн шинжилгээ Дүрслэх арга нь илрүүлэх, үе шатыг тогтооход чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. RCC. Нийтлэг дүрслэлийн шинжилгээнд дараахь зүйлс орно. Компьютерийн Томографи (CT): Бөөр болон эргэн тойрны эд эсийн нарийвчилсан хөндлөн огтлолын зургийг өгдөг. Соронзон резонансын дүрслэл (MRI): Зөөлөн эдийн маш сайн тодосгогчийг санал болгодог бөгөөд хавдрын хэмжээг үнэлэх, ойролцоох бүтцэд тархалтыг илрүүлэхэд онцгой ач холбогдолтой. Хэт авиан: Can help differentiate between solid masses and fluid-filled cysts in the kidney. Бөөрний артериографи (ангиографи): Будаг тарьсны дараа бөөрний артерийн рентген шинжилгээ. Энэ нь CT эсвэл MRI-аас бага ашиглагддаг. Биопси нь микроскопоор судлахын тулд бөөрний эд эсийн жижиг дээжийг зайлуулах явдал юм. Оношийг батлахын тулд биопси хийх шаардлагатай RCC дэд төрлийг тодорхойлно. Зургийн удирдамж бүхий биопси нь сэжигтэй хэсгийг үнэн зөв тодорхойлохын тулд CT эсвэл хэт авиан ашиглан хийдэг. -ийн үе шатууд Бөөрний эсийн хорт хавдар-ийн үе шат RCC Энэ нь хавдрын хэмжээ, биеийн бусад хэсэгт тархсан эсэхийг хэлнэ. Тохиромжтой эмчилгээний аргыг тодорхойлох, прогнозыг урьдчилан таамаглахад үе шат нь маш чухал юм. TNM (Tumor, Node, Metastasis) үе шатлалын системийг ихэвчлэн ашигладаг. T (хавдар): Анхдагч хавдрын хэмжээ, хэмжээг тодорхойлдог. N (Зангилаа): Хорт хавдар нь ойролцоох тунгалгийн булчирхайд тархсан эсэхийг харуулдаг. M (метастаз): Хорт хавдар нь уушиг, яс, тархи зэрэг алслагдсан хэсэгт тархсан эсэхийг харуулдаг. I-ээс IV хүртэлх үе шатууд нь I шат нь хамгийн эрт, IV шат нь хамгийн дэвшилтэт шат юм. Эмчилгээний сонголтууд Бөөрний эсийн хорт хавдар-д зориулсан эмчилгээ RCC Энэ нь хорт хавдрын үе шат, өвчтөний ерөнхий эрүүл мэнд, хувийн сонголт зэрэг хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаардаг. Нийтлэг эмчилгээний сонголтууд нь: Мэс засал Хавдарыг мэс заслын аргаар зайлуулах нь ихэвчлэн орон нутгийн эмчилгээ юм. RCC (I-III үе шат). Мэс заслын сонголтууд нь: Хэсэгчилсэн нефрэктоми: Зөвхөн хавдар, эрүүл эд эсийн жижиг хэсгийг арилгах. Бөөрний үйл ажиллагааг хадгалахын тулд боломжтой бол энэ аргыг илүүд үздэг. Радикал нефрэктоми: Бөөрний булчирхай, тунгалгийн булчирхай зэрэг эргэн тойрны эдүүдийн хамт бөөрийг бүхэлд нь зайлуулах. Энэ нь ихэвчлэн том хавдар эсвэл хэсэгчилсэн нефрэктоми хийх боломжгүй үед хийгддэг. Зорилтот эмчилгээ Зорилтот эмчилгээ нь хорт хавдрын эсийн өсөлт, амьд үлдэхэд оролцдог молекулуудыг тусгайлан чиглүүлдэг эмүүд юм. Эдгээр эмүүд нь дэвшилтэт өвчнийг эмчлэхэд үр дүнтэй байдаг RCC (IV үе шат) бөгөөд зарим тохиолдолд өмнөх үе шатанд ч ашиглаж болно. Жишээ нь: VEGF дарангуйлагчид: Сунитиниб (Сутент), Сорафениб (Нексавар), Пазопаниб (Вотриент), Акситиниб (Инлита), Бевацизумаб (Авастин) mTOR дарангуйлагчид: Temsirolimus (Torisel), Everolimus (Afinitor) ImmunotherapyДархлаа эмчилгээний эм нь биеийн дархлааны тогтолцоонд хорт хавдрын эсийг таньж, довтлоход тусалдаг. Дархлаа эмчилгээ нь ахисан түвшний эмчилгээнд ихээхэн амлалт өгсөн RCC. Жишээ нь: PD-1 дарангуйлагчид: Ниволумаб (Опдиво), Пембролизумаб (Кейтруда) CTLA-4 дарангуйлагчид: Ипилимумаб (Ервой) Хамтарсан дархлаа эмчилгээ: Ниволумаб ба Ипилимумаб Бусад эмчилгээ Зарим тохиолдолд бусад эмчилгээг ашиглаж болно, тухайлбал: Цацрагийн эмчилгээ: Хорт хавдрын эсийг устгахын тулд өндөр энергийн цацрагийг ашиглах. Үүнийг ихэвчлэн ашигладаггүй RCC, гэхдээ энэ нь ясны үсэрхийллийг эмчлэх эсвэл өвдөлт намдаахад ашиглаж болно. Абляци эмчилгээ: Радио долгионы абляци (RFA) эсвэл криоабляци гэх мэт аргууд нь хавдрыг устгахын тулд дулаан эсвэл хүйтэн хэрэглэдэг. Эдгээрийг мэс засал хийхэд тохиромжгүй өвчтөнүүдэд жижиг хавдрын үед хэрэглэж болно. Идэвхтэй тандалт: Маш жижиг, удаан өсөн нэмэгдэж буй хавдрын хувьд яаралтай эмчлэхийн оронд идэвхтэй тандалт (ойн хяналт) нь сонголт байж болно. Бөөрний эсийн хорт хавдар-ийн таамаглал RCC хорт хавдрын үе шат, дэд төрөл, өвчтөний ерөнхий эрүүл мэнд зэрэг хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарч өөр өөр байдаг. Эрт илрүүлж, эмчлэх нь үр дүнг сайжруулахад маш чухал юм. -ийн дагуу Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгийн SEER хөтөлбөр, орон нутгийн хувьд 5 жилийн харьцангуй амьд үлдэх хувь RCC (бөөрний гадна тархаагүй хорт хавдар) өндөр байна. Гэсэн хэдий ч өвчний дэвшилтэт үе шатанд амьд үлдэх түвшин мэдэгдэхүйц буурдаг. Бөөрний хорт хавдрын 5 жилийн харьцангуй эсэн мэнд үлдэх хувь 5 жилийн харьцангуй эсэн мэнд үлдэх түвшин Орон нутгийн хэмжээнд 93% Бүс нутгийн 71% Алс 15% SEER-ийн бүх үе шатууд нийлсэн 76% Эдгээр тоонууд нь оношлогдсон хүмүүст үндэслэсэн болно. RCC олон жилийн өмнө байсан тул эмчилгээний дэвшлийн ачаар эсэн мэнд үлдэх хувь өндөр байж магадгүй юм. Мэргэжилтнүүдийн ойлголт, дэвшилтэт эмчилгээний сонголтуудын хувьд Бөөрний эсийн хорт хавдар, дээрх судалгааны санаачлагуудыг судлах Шаньдун Баофагийн хорт хавдрын судалгааны хүрээлэн, хорт хавдрын тусламж үйлчилгээг ахиулахад зориулагдсан.