rcc

RCC, эсвэл бөөрний эсийн хорт хавдар нь насанд хүрэгчдэд хамгийн түгээмэл тохиолддог бөөрний хорт хавдар юм. Энэ нь бөөрний жижиг хоолойн доторлогооноос эхэлдэг. Шинж тэмдгүүд нь эхэндээ маш бага байдаг ч эрт оношлох, эмчлэх нь үр дүнг мэдэгдэхүйц сайжруулдаг. Энэхүү иж бүрэн гарын авлага нь өвчний шалтгаан, шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээний сонголт, прогнозыг судлах болно RCC.Бөөрний эсийн хорт хавдар (RCC) гэж юу вэ? Бөөрний эсийн хорт хавдар (RCC) нь бөөрөөс үүсдэг хорт хавдрын нэг төрөл юм. Бөөр нь нударганы хэмжээтэй, хэвлийн эрхтнүүдийн ард, нурууны хоёр тал дээр байрладаг буурцаг хэлбэртэй эрхтэн юм. Тэд таны цуснаас хог хаягдал, илүүдэл шингэнийг шүүж, дараа нь шээсээр ялгардаг. RCC нэг буюу хоёр бөөрний эрүүл эсүүд өөрчлөгдөж, хяналтгүй ургаж, масс үүсэх үед үүсдэг. Энэ масс нь хоргүй (хорт бус) эсвэл хортой (хорт хавдар) байж болно. Ихэнх бөөрний хорт хавдар байдаг RCC.Бөөрний эсийн хорт хавдрын төрөл хэд хэдэн дэд төрөл байдаг RCC, тус бүр нь өөр өөр шинж чанар, прогнозтой байдаг. Хамгийн түгээмэл төрлүүд нь: RCC эсийг цэвэрлэх: Энэ нь хамгийн түгээмэл дэд төрөл бөгөөд ойролцоогоор 70-80% -ийг эзэлдэг RCC тохиолдлууд. Энэ нь микроскопоор харахад тунгалаг эсвэл цайвар өнгөтэй эсүүдээр тодорхойлогддог. Папилляр RCC: Хоёр дахь хамгийн түгээмэл төрөл бөгөөд тохиолдлын 10-15% -ийг эзэлдэг. Папилляр RCC хуруу шиг төсөөлөлтэй (папилла). Хромофоб RCC: Энэ дэд төрөл нь ойролцоогоор 5% -ийг эзэлдэг RCC тохиолдлууд. Энэ нь ерөнхийдөө тунгалаг эсээс илүү сайн прогнозтой байдаг RCC. Цуглуулах сувгийн RCC: Ховор, түрэмгий төрөл RCC, тохиолдлын 1% -иас бага хувийг эзэлж байна. Ангилагдаагүй RCC: Зарим тохиолдолд хорт хавдрын эсүүд дээрх ангиллын аль нэгэнд нь таарч тохирохгүй байна. RCCS-ийн эрсдэлт хүчин зүйлүүд. RCC. Үүнд: Тамхи татах: Тамхи татах нь эрсдэлт хүчин зүйл бөгөөд эрсдэлийг ойролцоогоор хоёр дахин нэмэгдүүлдэг RCC. Таргалалт: Илүүдэл жин нь эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг RCC, ялангуяа эмэгтэйчүүдэд. Цусны даралт ихсэх: Гипертензи нь эрсдэлтэй холбоотой байдаг. Гэр бүлийн түүх: Бөөрний хорт хавдраар өвчилсөн гэр бүл нь эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Фон Хиппел-Линдау (VHL) өвчин, Бирт-Хогг-Дюбийн хам шинж, бөөрний папилляр эсийн удамшлын хорт хавдар зэрэг зарим удамшлын эмгэгүүд эрсдэлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Бөөрний дэвшилтэт өвчин буюу диализ: Бөөрний архаг өвчтэй хүмүүс, ялангуяа диализийн аппаратанд байгаа хүмүүс илүү эрсдэлтэй байдаг. Зарим эмүүд: Фенацетин зэрэг зарим өвдөлт намдаах эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг (фенацетиныг түгээмэл хэрэглэхээ больсон). Зарим бодист өртөх: Кадми болон зарим гербицидийн хордлого нь эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. RCC мэдэгдэхүйц шинж тэмдэг үүсгэхгүй байж болно. Хавдар томрох тусам шинж тэмдгүүд илэрч болно, үүнд: Шээс дэх цус (гематури): Энэ бол хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүдийн нэг юм. Нурууны доод талын өвдөлт: Бүсэлхий нурууны нэг талын өвдөлт, гэмтэлтэй холбоогүй. Хажуу эсвэл ар талд бөөн юм уу масс: Хэвлий болон хажуугийн хэсэгт тэмтрэгдэх масс. Жин хасах: Тайлбаргүй жин хасах. Ядаргаа: Байнгын, тайлбарлаагүй ядаргаа. Халууралт: Халдваргүй халууралт. Цус багадалт: Цусны улаан эсийн тоо бага. Хэрэв таны эмч сэжиглэж байгаа бол RCCI-ийг оношлох RCC, тэд оношийг батлах, хорт хавдрын цар хүрээг тодорхойлохын тулд хэд хэдэн шинжилгээ хийх болно. Эдгээр туршилтууд нь дараахь зүйлийг агуулж болно. Биеийн шалгалт: Эмч таныг шалгаж, өвчний түүх, шинж тэмдгүүдийн талаар асуух болно. Шээсний шинжилгээ: Шээсний шинжилгээ нь шээсний цус болон бусад эмгэгийг илрүүлдэг. Цусны шинжилгээ: Цусны шинжилгээ нь бөөрний үйл ажиллагааг үнэлж, хорт хавдрын шинж тэмдгийг илрүүлэх боломжтой. Дүрслэх туршилтууд: Компьютерийн Томографи (CT) Scan: Компьютерийн томограф нь бөөр болон эргэн тойрны эд эсийн нарийвчилсан зургийг өгдөг. Энэ бол оношлоход ашигладаг хамгийн түгээмэл дүрслэлийн шинжилгээ юм RCC. Соронзон резонансын дүрслэл (MRI): MRI нь соронзон орон болон радио долгионыг ашиглан нарийвчилсан зураг үүсгэдэг. Үүнийг CT скан дээр илэрсэн хавдрыг цаашид үнэлэхэд ашиглаж болно. Хэт авиан: Хэт авиан нь дүрс үүсгэхийн тулд дууны долгионыг ашигладаг. Хатуу хавдар болон шингэнээр дүүрсэн уйланхайг ялгахад ашиглаж болно. Бөөрний артериограмм: Артериограмм нь бөөрний цусны урсгалыг дүрслэхийн тулд бөөрний артери руу тарьсан будгийг ашигладаг. Биопси: Биопси нь микроскопоор судлахын тулд бөөрний хавдраас эд эсийн жижиг дээжийг авах явдал юм. Энэ нь үргэлж шаардлагатай биш боловч оношийг батлах, дэд төрлийг тодорхойлоход тустай RCC.RCCOce үе шат RCC оношлогдсон бол өвчний цар хүрээг тодорхойлохын тулд хорт хавдрын үе шатыг хийдэг. Үе шат нь эмч нарт хамгийн сайн эмчилгээг төлөвлөхөд тусалдаг. TNM (Tumor, Node, Metastasis) үе шатлалын системийг ихэвчлэн ашигладаг. T (хавдар): Анхдагч хавдрын хэмжээ, хэмжээг тодорхойлдог. N (Зангилаа): Хорт хавдар нь ойролцоох тунгалгийн булчирхайд тархсан эсэхийг харуулдаг. M (метастаз): Хорт хавдар нь алс холын хэсэгт тархсан (үсэрхийлсэн) эсэхийг харуулдаг. Үе шатууд нь I-ээс IV хүртэлх бөгөөд IV үе шат нь хамгийн дэвшилтэт үе юм. RCCT-ийн эмчилгээний сонголтууд. RCC Энэ нь хавдрын үе шат, өвчтөний эрүүл мэнд, бусад хүчин зүйлээс хамаарна. Эмчилгээний сонголтууд нь дараахь зүйлийг агуулж болно. Мэс засал: Радикал нефрэктоми: Бөөр, эргэн тойрны эд, заримдаа ойролцоох тунгалгийн булчирхайг бүхэлд нь зайлуулах. Энэ нь орон нутгийн эмчилгээний хамгийн түгээмэл арга юм RCC. Хэсэгчилсэн нефрэктоми: Зөвхөн хавдар, эргэн тойрон дахь бага хэмжээний эдийг зайлуулах. Энэ нь ихэвчлэн жижиг хавдар эсвэл бөөрний үйл ажиллагааг хадгалах шаардлагатай үед илүүд үздэг. Идэвхтэй тандалт: Жижиг, удаан ургадаг хавдрын хувьд идэвхтэй тандалт (анхаарал хүлээх) сонголт байж болно. Энэ нь хавдар нэмэгдэж байгаа эсэхийг шалгахын тулд дүрслэлийн шинжилгээгээр тогтмол хяналт тавих явдал юм. Абляци эмчилгээ: Эдгээр аргууд нь хавдрыг устгахын тулд дулаан эсвэл хүйтэн хэрэглэдэг. Радио давтамжийн абляци (RFA): Радио долгионыг ашиглан хавдрыг халааж, устгадаг. Криоабляци: Хавдрыг хөлдөөх, устгахын тулд хэт хүйтэн хэрэглэдэг. Зорилтот эмчилгээ: Эдгээр эмүүд нь хорт хавдрын эсийн өсөлт, амьд үлдэхэд оролцдог тодорхой молекулуудад чиглэгддэг. Нийтлэг зорилтот эмчилгээ RCC Үүнд: VEGF дарангуйлагчид: Сунитиниб (Сутент), сорафениб (Нексавар), пазопаниб (Вотриент), акситиниб (Инлита), кабозантиниб (Кабометикс). Эдгээр эмүүд нь хавдар үүсэх шаардлагатай шинэ судасны өсөлтийг саатуулдаг. mTOR дарангуйлагчид: Жишээлбэл, temsirolimus (Torisel) болон everolimus (Afinitor). Эдгээр эмүүд нь хорт хавдрын эсүүд ургаж, хуваагдахад тусалдаг mTOR хэмээх уургийг блоклодог. HIF-2α дарангуйлагч: VHL-тэй холбоотой RCC бүхий өвчтөнүүдэд зориулсан Белзутифан (Велирег). Дархлаа эмчилгээ: Эдгээр эмүүд нь биеийн дархлааны системийг хорт хавдартай тэмцэхэд тусалдаг. Нийтлэг дархлаа эмчилгээ RCC Үүнд: PD-1 дарангуйлагчид: Ниволумаб (Опдиво) ба пембролизумаб (Кейтруда) гэх мэт. Эдгээр эмүүд нь PD-1 хэмээх уургийг блоклодог бөгөөд энэ нь хорт хавдрын эсийг дархлааны системээс зайлсхийхэд тусалдаг. CTLA-4 дарангуйлагчид: Ипилимумаб (Ервой) гэх мэт. Энэ эм нь CTLA-4 хэмээх уургийг блоклодог бөгөөд хорт хавдрын эсийг дархлааны системээс зайлсхийхэд тусалдаг. Интерлейкин-2 (IL-2): Дархлааны системийг идэвхжүүлдэг цитокин. Цацрагийн эмчилгээ: Цацрагийн эмчилгээ нь хорт хавдрын эсийг устгах өндөр энергийн цацрагийг ашигладаг. Үүнийг ихэвчлэн ашигладаггүй RCC, гэхдээ энэ нь үсэрхийллийг эмчлэх эсвэл өвдөлт намдаахад ашиглаж болно. Эмнэлзүйн туршилтууд: Эмнэлзүйн туршилтанд оролцох нь шинэ, ирээдүйтэй эмчилгээнд хамрагдах боломжийг олгоно. RCC-ийн прогноз. RCC Энэ нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаардаг, тухайлбал хавдрын үе шат, дэд төрөл RCC, өвчтөний ерөнхий эрүүл мэнд, хүлээн авсан эмчилгээ. Эрт илрүүлж, эмчлэх нь үр дүнг сайжруулахад маш чухал юм. Ерөнхийдөө орон нутгийн шинж чанартай өвчтөнүүд RCC (I-III үе шат) таатай прогнозтой. I үе шатанд 5 жилийн эсэн мэнд үлдэх хувь RCC маш өндөр, ихэвчлэн 90% -иас давдаг. Гэсэн хэдий ч үсэрхийлсэн өвчтөнүүдийн прогноз RCC (IV үе шат) нь тийм ч таатай биш бөгөөд 5 жилийн эсэн мэнд үлдэх хувь нь 10-20% орчим байдаг. Гэсэн хэдий ч зорилтот эмчилгээ, дархлаа эмчилгээ зэрэг шинэ эмчилгээ нь ахисан түвшний өвчтэй олон өвчтөнүүдийн хэтийн төлөвийг эрс сайжруулсан. RCC. Үргэлжилсэн судалгаа, эмчилгээний дэвшил нь ирээдүйд үр дүн нь сайжирна гэсэн итгэл найдвар төрүүлж байна.ХБХӨ-өөс урьдчилан сэргийлэх Урьдчилан сэргийлэх баталгаатай арга байхгүй ч RCC, та эрсдэлээ бууруулах арга хэмжээ авч болно, үүнд: Тамхинаас гарах: Хэрэв та тамхи татдаг бол тамхинаас гарах нь эрсдэлээ бууруулахын тулд хийж чадах хамгийн чухал зүйл юм. Эрүүл жингээ барих: Хэрэв та илүүдэл жинтэй эсвэл таргалалттай бол жингээ хасах нь эрсдэлийг бууруулахад тусална. Цусны даралтыг хянах: Цусны даралтыг зохицуулахын тулд эмчтэйгээ хамтран ажилла. Зарим бодист өртөхөөс зайлсхийх: Кадми болон гербицидийн нөлөөллийг багасгах. Гэр бүлийн түүхийн талаар эмчтэйгээ ярилц: Хэрэв таны гэр бүл бөөрний хорт хавдартай бол эмчтэйгээ эрсдэлийн талаар ярилцаарай. Шаньдун Баофагийн хорт хавдрын судалгааны хүрээлэн, бид ойлголт, эмчилгээг ахиулахад зориулагдсан RCC. Бидний судалгаа нь энэ өвчтэй өвчтөнүүдэд шинэлэг эмчилгээг хөгжүүлэх, үр дүнг сайжруулахад чиглэгддэг. Үргэлжлүүлэн судалгаа, хамтын ажиллагааны үр дүнд бид бөөрний хорт хавдарт өртсөн хүмүүсийн амьдралд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт авчирна гэдэгт бид итгэдэг.RCC Үе шатлалын жишээ Хавдрын хэмжээ (T) тунгалгийн зангилаа (N) Үсэрхийлэл (M) I T1 (≤7 см) N0 M0 II T2 (>7 см, бөөрөөр хязгаарлагдах) N0 M0 III том эд эс (Extenine per no IIIphric) эсхүл том эсэд орохгүй. Gerota fascia) N0 эсвэл N1 (Бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд тархах) M0 IV T4 (Gerota fascia-аас цааш сунадаг) Аливаа N M1 (Алсын үсэрхийлэл) *Тэмдэглэл: Энэ хүснэгтэд хялбаршуулсан тоймыг харуулав. Нарийвчлалтай үе шатыг тогтоохын тулд эмнэлгийн мэргэжилтэнтэй зөвлөлд.RCC: Өвчтөнд төвлөрсөн хандлага. RCC эрт илрүүлэх, үр дүнтэй удирдахад чухал ач холбогдолтой. Эрсдэлийн хүчин зүйлсийг танихаас эхлээд эмчилгээний сонголтуудыг ойлгох хүртэл хувь хүмүүст мэдлэг олгох нь эрүүл мэндийн аялалаа үр дүнтэй удирдахад тусалдаг. Хорт хавдрын эмчилгээний чиглэлээр мэргэшсэн тусламж, шинэ судалгаа, ялангуяа холбоотой RCC, гэх мэт байгууллагуудад байгаа нөөцийг судлах талаар бодож үзээрэй Шаньдун Баофагийн хорт хавдрын судалгааны хүрээлэн.Хариуцлага: Энэхүү мэдээлэл нь зөвхөн ерөнхий мэдлэг, мэдээллийн зорилгоор зориулагдсан бөгөөд эмнэлгийн зөвлөгөө биш юм. Таны эрүүл мэнд, эмчилгээтэй холбоотой аливаа шийдвэр гаргахын өмнө эрүүл мэндийн аливаа асуудал, мэргэшсэн эрүүл мэндийн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх нь чухал юм.Эх сурвалжууд: Америкийн хорт хавдрын нийгэмлэг: www.cancer.org Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэн: www.cancer.gov Майо клиник: www.mayoclinic.org