бөөрний эсийн хорт хавдрын эмгэг

Бөөрний эсийн хорт хавдрын эмгэг Бөөрний хорт хавдрыг оношлох, ангилахын тулд бөөрний эд эсийн микроскопийн шинжилгээ, шинжилгээг хамардаг. Энэ нь хорт хавдрын төрөл, зэрэг, үе шатыг тодорхойлох чухал алхам бөгөөд эмчилгээний шийдвэр, прогнозыг урьдчилан таамаглах болно. Эмгэг судлалын шинж чанарыг ойлгох нь өвчтөн болон эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийн хувьд амин чухал юм. Энэхүү гарын авлага нь нарийвчилсан тоймыг өгдөг бөөрний эсийн хорт хавдрын эмгэгНийтлэг дэд хэвшинжүүд, зэрэглэл тогтоох систем, үе шат, иммуногистохимийн үүрэг зэрэг багтана. Бөөрний эсийн хорт хавдар (RCC)-ийн тухай ойлголт.Бөөрний эсийн хорт хавдар (RCC) Энэ нь насанд хүрэгсдэд хамгийн түгээмэл тохиолддог бөөрний хорт хавдар бөгөөд нийт бөөрний хорт хавдрын 90 орчим хувийг эзэлдэг. Энэ нь цусыг шүүж, шээс ялгаруулдаг бөөрний жижиг хоолойнууд болох проксимал гуурсан хоолойн доторлогооноос үүсдэг. RCC-ийн үнэн зөв оношлох, ангилах нь үр дүнтэй эмчилгээний стратегийг удирдан чиглүүлэх, өвчтөний үр дүнг урьдчилан таамаглахад чухал ач холбогдолтой юм. Бөөрний эсийн хорт хавдрын нийтлэг дэд хэлбэрүүд БХБ-ын хэд хэдэн дэд хэлбэрүүд байдаг бөгөөд тэдгээр нь тус бүр нь өөр өөр эмгэг, удамшлын шинж чанар, эмнэлзүйн зан үйлтэй байдаг. Эдгээр дэд төрлүүдийг микроскопийн шинжилгээгээр ялгаж болох ба иммуногистохимийн шинжилгээгээр баталгаажуулдаг. Гол дэд төрлүүдэд: Бөөрний тунгалаг эсийн хорт хавдар (ccRCC) Тунгалаг эсийн RCC нь хамгийн өргөн тархсан дэд төрөл бөгөөд нийт RCC тохиолдлын 70-80 орчим хувийг эзэлдэг. Энэ нь гликоген, липидийн агууламж өндөртэй тул тунгалаг эсвэл цайвар цитоплазмтай эсүүдээр тодорхойлогддог. Эдгээр эсүүд ихэвчлэн үүр эсвэл хуудас үүсгэдэг бөгөөд хавдар нь ихэвчлэн маш их судасжилттай байдаг. Папилляр бөөрний эсийн хорт хавдар (pRCC) Папилляр RCC нь RCC тохиолдлын 10-15% -ийг бүрдүүлдэг хоёр дахь хамгийн түгээмэл дэд төрөл юм. Энэ нь папилляр архитектураар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь хавдрын эсүүд хуруу шиг хэлбэртэй хэлбэрээр ургадаг гэсэн үг юм. pRCC-ийн үндсэн хоёр төрөл байдаг: 1-р төрөл ба 2-р хэлбэр. 1-р хэлбэрийн pRCC нь ихэвчлэн 2-р хэлбэрийнхээс илүү сайн прогнозтой байдаг. Хромофобын бөөрний хорт хавдар (chRCC) Хромофоб RCC нь RCC тохиолдлын ойролцоогоор 5% -ийг эзэлдэг. ChRCC-ийн эсүүд нь цайвар эозинофиль цитоплазмтай бөгөөд тодорхой перинуклеар гало байдаг. Цөмүүд нь ихэвчлэн үрчлээстэй эсвэл жигд бус байдаг. Цуглуулах сувгийн бөөрний эсийн хорт хавдар (CDRCC) Цуглуулах сувгийн RCC нь бөөрний цуглуулагч сувгаас үүсдэг ховор бөгөөд түрэмгий дэд төрөл юм. Энэ нь RCC тохиолдлын 1% -иас бага хувийг эзэлдэг. Хавдрын эсүүд нь жигд бус гуурсан хоолой, папилла үүсгэдэг бөгөөд ихэвчлэн десмопластик строматай байдаг. Бөөрний булчирхайн хорт хавдар Бөөрний булчирхайн хорт хавдар нь хадуур эсийн шинж чанартай эсвэл хадуур эсийн өвчтэй залуу өвчтөнүүдэд голчлон нөлөөлдөг өөр нэг ховор бөгөөд түрэмгий дэд төрөл юм. Энэ хувилбар нь үрэвслийн голомтот нэвчдэс бүхий муу ялгагдах хорт хавдараар тодорхойлогддог. Бөөрний эсийн хорт хавдрын зэрэглэл: Furman зэрэглэлийн систем ба ISUP зэрэглэл тогтоох систем нь RCC-ийн зэрэглэл нь микроскопоор эсийн харагдах байдал дээр үндэслэн хавдрын түрэмгий байдлыг харуулдаг. Фюрманы үнэлгээний системийг уламжлалт байдлаар ашигладаг байсан боловч олон улсын урологийн эмгэг судлалын нийгэмлэг (ISUP) зэрэглэл тогтоох системийг одоо илүү түгээмэл ашигладаг. ISUP үнэлгээний систем нь цөмийн ялгарал ба цөмийн жигд бус байдлыг харгалзан үздэг. Өндөр зэрэглэл нь илүү түрэмгий хавдар байгааг илтгэж, таамаглал муутай холбоотой байдаг. ISUP зэрэглэлийн шинж чанар 1-р зэргийн жижиг, жигд цөмүүд нь анзаарагдахгүй эсвэл байхгүй цөмтэй. 2-р зэрэг нь харагдахуйц цөм бүхий бага зэрэг том цөм. 3-р зэрэг нь тод цөмтэй, жигд бус том цөмтэй. 4-р зэрэг Хачирхалтай хэлбэр эсвэл саркоматоидын ялгарал бүхий маш жигд бус, плеоморф цөм. Бөөрний эсийн хорт хавдрын үе шат: RCC-ийн TNM системийн үе шат нь хорт хавдрын цар хүрээ, түүний дотор анхдагч хавдрын хэмжээ (T), бүс нутгийн тунгалгийн зангилааны оролцоо (N), алслагдсан үсэрхийлэл (M) байгааг тодорхойлдог. TNM үе шатлалын систем нь RCC-ийн үе шатыг тодорхойлоход хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг систем юм. Үе шатыг нарийн тогтоох нь прогноз болон эмчилгээний сонголтыг тодорхойлоход чухал ач холбогдолтой. T, N, M ангиллын тодорхой шалгуурууд нь нарийн төвөгтэй бөгөөд нарийвчилсан бөгөөд хавдрын хэмжээ, хүрээлэн буй бүтцэд халдсан байдал, тунгалгийн булчирхай эсвэл алслагдсан эрхтэнд үсэрхийлсэн байдал зэргийг багтаасан байдаг. Эмгэг судлаачид TNM-ийн тохирох үе шатыг тогтоохын тулд микроскопийн үр дүн, дүрслэлийн үр дүнг ашигладаг. Бөөрний эсийн хорт хавдрын эмгэг судлалын иммуногистохими (IHC) нь дархлаа судлалын чухал хэрэгсэл юм. бөөрний эсийн хорт хавдрын эмгэг. Энэ нь эд эсийн дээжинд тодорхой уураг илрүүлэхийн тулд эсрэгбиемүүдийг ашиглах явдал юм. Энэхүү техник нь RCC дэд төрлүүдийг ялгах, оношийг батлах, эмчилгээний боломжит зорилтуудыг тодорхойлоход тусалдаг. RCC-д хэрэглэдэг нийтлэг IHC маркерууд нь: PAX8: Бөөрний эсийн хорт хавдар, ялангуяа тунгалаг эс болон папилляр дэд хэвшинжүүдэд ихэвчлэн илэрдэг маркер. CAIX: Бөөрний тунгалаг эсийн хорт хавдарт ихэвчлэн илэрдэг. CK7: Папилляр болон хромофоб RCC-д ихэвчлэн эерэг байдаг RCC-ийн янз бүрийн дэд төрлүүдийг ялгахад тустай. Виментин: Саркоматоид RCC-д ихэвчлэн эерэг байдаг. CD117 (c-KIT): Хромофоб RCC-ийг оношлоход тустай байж болно. Эмгэг судлалын тайлан: Гол элементүүд Эмгэг судлалын тайлан нь эмгэг судлалын шинжилгээний үр дүнг нэгтгэсэн чухал баримт бичиг юм. Үүнд дараах үндсэн элементүүд орно: Өвчтөний мэдээлэл, сорьцын дэлгэрэнгүй мэдээлэл. Хавдрын ерөнхий тодорхойлолт. Хавдрын эс ба архитектурын микроскопийн тодорхойлолт. RCC дэд хэлбэрийн оношлогоо. ISUP зэрэг. TNM үе шат. Иммуногистохимийн будгийн үр дүн. Маржингийн байдал (устгагдсан эд эсийн ирмэг дээр хорт хавдрын эсүүд байгаа эсэх). Эмгэг судлаачийн тайлбар ба дүгнэлт Шаньдун Баофагийн хорт хавдрын судалгааны хүрээлэн зэрэг хорт хавдрын талаарх бидний ойлголт, эмчилгээг ахиулахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөөрний эсийн хорт хавдар. Эдгээр байгууллагууд судалгаа, эмнэлзүйн туршилт явуулснаар оношилгооны шинэ хэрэгсэл, эмчилгээний аргуудыг хөгжүүлэхэд хувь нэмрээ оруулж, эцсийн дүндээ өвчтөний үр дүнг сайжруулдаг.ДүгнэлтБөөрний эсийн хорт хавдрын эмгэг бөөрний эдийг нарийн шалгаж, шинжилдэг цогц салбар юм. Янз бүрийн дэд төрлүүд, зэрэглэл тогтоох систем, үе шат, иммуногистохимийн үүргийг ойлгох нь үнэн зөв оношлох, прогноз, эмчилгээг төлөвлөхөд зайлшгүй шаардлагатай. Эмгэг судлаач, хавдар судлаач болон бусад эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдийн хамтын ажиллагаа нь RCC-тэй өвчтөнүүдэд хамгийн сайн тусламж үзүүлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.Хариуцлага: Энэхүү мэдээлэл нь зөвхөн ерөнхий мэдлэг, мэдээллийн зорилгоор зориулагдсан бөгөөд эмнэлгийн зөвлөгөө биш юм. Таны эрүүл мэнд, эмчилгээтэй холбоотой аливаа шийдвэр гаргахын өмнө эрүүл мэндийн аливаа асуудал, мэргэшсэн эрүүл мэндийн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх нь чухал юм.Лавлагаа: Америкийн Хавдрын Нийгэмлэг Бөөрний үндэсний сан