бөөрний эсийн хорт хавдрын эмчилгээ

Бөөрний эсийн хорт хавдрын эмчилгээ (RCC) нь мэс засал, зорилтот эмчилгээ, дархлаа эмчилгээ, туяа эмчилгээ зэрэг янз бүрийн арга барилыг хамардаг. -ийн сонголт эмчилгээ Энэ нь хорт хавдрын үе шат, өвчтөний ерөнхий эрүүл мэнд, хувь хүний сонголт зэрэг хүчин зүйлээс хамаарна. Эрт илрүүлж, цаг алдалгүй арга хэмжээ авах нь үр дүнг сайжруулахад маш чухал юм. Бөөрний эсийн хорт хавдрыг ойлгох ньБөөрний эсийн хорт хавдар (RCC) нь насанд хүрэгчдэд хамгийн түгээмэл тохиолддог бөөрний хорт хавдар юм. Энэ нь цусыг шүүж, хаягдал бүтээгдэхүүнийг зайлуулдаг бөөрний хэсэг болох проксимал гуурсан хоолойн доторлогооноос үүсдэг. RCC-ийн яг тодорхой шалтгаан нь үргэлж тодорхой байдаггүй ч зарим эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь өвчин үүсгэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь тамхи татах, таргалалт, цусны даралт ихсэх, фон Хиппел-Линдау (VHL) өвчин зэрэг генетикийн эмгэгүүд юм. At Шаньдун Баофагийн хорт хавдрын судалгааны хүрээлэн, бид иж бүрэн мэдээлэл, дэвшилтэт мэдээллээр хангах үүрэгтэй эмчилгээ RCC өвчтөнүүдэд зориулсан сонголтууд. Бөөрний эсийн хорт хавдрын хэлбэрүүд. Бөөрний хорт хавдрын хэд хэдэн дэд хэлбэрүүд байдаг бөгөөд тэдгээр нь тус бүр нь өвөрмөц шинж чанартай бөгөөд өөр өөр хариу үйлдэл үзүүлдэг. эмчилгээ. Хамгийн түгээмэл дэд төрлүүд нь: RCC нүдийг арилгах: Энэ нь тохиолдлын 70-80 орчим хувийг эзэлдэг хамгийн түгээмэл төрөл юм. Папилляр RCC: Хоёр дахь хамгийн түгээмэл төрөл бөгөөд тохиолдлын 10-15% -ийг эзэлдэг. Хромофоб RCC: Нийт тохиолдлын 5 орчим хувийг эзэлдэг бага түгээмэл төрөл. RCC цуглуулах суваг: RCC-ийн ховор бөгөөд түрэмгий хэлбэр. Бөөрний хорт хавдрын эмчилгээний сонголтууд эмчилгээ RCC-д хандах хандлага нь хорт хавдрын үе шат, өвчтөний ерөнхий эрүүл мэнд, RCC-ийн тодорхой дэд төрөл зэрэг хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаардаг. Нийтлэг эмчилгээ Мэс засал, зорилтот эмчилгээ, дархлаа эмчилгээ, туяа эмчилгээ зэрэг аргууд орно.Мэс заслын эмчилгээМэс засал нь ихэвчлэн анхдагч байдаг. бөөрний эсийн хорт хавдрын эмчилгээ, ялангуяа хавдар нь бөөрөнд нутагшсан үед. Мэс заслын сонголтууд нь: Радикал нефрэктоми: Энэ нь бөөрний дээд булчирхай, тунгалгийн булчирхай зэрэг хүрээлэн буй эдүүдийн хамт өртсөн бөөрийг бүрэн арилгахад оршино. Хэсэгчилсэн нефрэктоми: Энэ нь зөвхөн хавдар, эрүүл эд эсийн жижиг хэсгийг арилгах, бөөрийг аль болох их хэмжээгээр хадгалах явдал юм. Энэ аргыг ихэвчлэн жижиг хавдар эсвэл өвчтөн зөвхөн нэг бөөртэй үед илүүд үздэг. Зорилтот эмчилгээ Зорилтот эмчилгээ нь хорт хавдрын эсийн өсөлт, амьд үлдэхэд оролцдог молекулуудыг тусгайлан чиглүүлдэг эмүүд юм. Эдгээр эмчилгээ нь ялангуяа дэвшилтэт RCC-д үр дүнтэй байж болно. Нийтлэг зорилтот эмчилгээнд дараахь зүйлс орно. VEGF дарангуйлагчид: Эдгээр эмүүд нь судасны эндотелийн өсөлтийн хүчин зүйл (VEGF) замыг хаадаг бөгөөд энэ нь хавдрыг нийлүүлдэг шинэ судас үүсэхэд зайлшгүй шаардлагатай. Жишээ нь: сунитиниб (Сутент), сорафениб (Нексавар), пазопаниб (Вотриент), акситиниб (Инлита), кабозантиниб (Кабометикс). mTOR дарангуйлагчид: Эдгээр эмүүд нь эсийн өсөлт, бодисын солилцоог зохицуулдаг рапамицины (mTOR) хөхтөн амьтдын зорилтот замыг хаадаг. Жишээ нь: temsirolimus (Torisel) болон everolimus (Afinitor).ImmunotherapyДархлаа эмчилгээ нь хорт хавдартай тэмцэхийн тулд биеийн өөрийн дархлааны хүчийг ашигладаг. RCC-ийн дархлаа эмчилгээний эмүүд нь: Дархлаа шалгах цэгийн дарангуйлагчид: Эдгээр эмүүд нь дархлааны системийг хорт хавдрын эсүүд рүү дайрахаас сэргийлдэг уурагуудыг блоклодог. Жишээ нь: ниволумаб (Опдиво), пембролизумаб (Кейтруда), ипилимумаб (Ервой), ацезолизумаб (Тецентрик). Ниволумабыг ихэвчлэн ипилимумабтай хавсарч, өвчний дэвшилтэт өвчинд хэрэглэдэг. Цитокинууд: Өндөр тунтай интерлейкин-2 (IL-2) ба интерферон-альфа (IFN-α) нь дархлааны системийг идэвхжүүлдэг цитокин юм. Гэсэн хэдий ч эдгээр эмүүд нь ихээхэн гаж нөлөө үзүүлдэг бөгөөд шинэ дархлалын эмчилгээний аргууд байдаг тул одоо бага хэрэглэгддэг. Цацрагийн эмчилгээ Цацрагийн эмчилгээ нь хорт хавдрын эсийг устгахын тулд өндөр энергийн цацрагийг ашигладаг. Энэ нь ихэвчлэн анхдагч биш юм бөөрний эсийн хорт хавдрын эмчилгээ, гэхдээ энэ нь биеийн бусад хэсэгт тархсан хорт хавдраас үүдэлтэй өвдөлт эсвэл бусад шинж тэмдгүүдийг эмчлэхэд ашиглаж болно. Хагалгааны дараа хавдар эргэж ирэх эрсдэлтэй эсвэл зарим хавдрыг арилгах боломжгүй тохиолдолд үүнийг заримдаа хэрэглэдэг. Биеийн стереотактик цацрагийн эмчилгээ (SBRT) нь өндөр тунгаар цацрагийг нарийн зорилтот хэсэгт хүргэдэг бөгөөд заримдаа бөөрний хавдрын үед ашиглагддаг.Бөөрний эсийн хорт хавдрын үе шатууд ба эмчилгээний үе шат нь тохирох эмчилгээг тодорхойлох гол хүчин зүйл юм. эмчилгээ хандлага. Энэ үе шат нь хавдрын хэмжээ, байршил, ойролцоох тунгалгийн булчирхайд тархсан эсэх, алслагдсан эрхтнүүдэд үсэрхийлсэн эсэхээс хамаарна. I шат Бөөрний хорт хавдар Хавдар нь бөөрөнд хязгаарлагддаг бөгөөд 7 см ба түүнээс бага диаметртэй байдаг. Эмчилгээ Ихэвчлэн хэсэгчилсэн эсвэл радикал нефрэктоми хийх замаар хавдрыг мэс заслын аргаар зайлуулахыг хамардаг. II шат Бөөрний эсийн хорт хавдар Хавдар нь 7 см-ээс том боловч бөөрөнд хязгаарлагддаг. Эмчилгээ Бөөрний хорт хавдрын III үе шат нь хавдар нь ойролцоох тунгалгийн зангилаа руу тархсан эсвэл гол судал эсвэл эргэн тойрны эд эсүүдэд томорсон байдаг. Эмчилгээ радикал нефрэктоми, тунгалагийн зангилааны задрал, туслах эмчилгээ (жишээ нь: зорилтот эмчилгээ эсвэл дархлаа эмчилгээ) багтаж болно. IV үе шат Бөөрний эсийн хорт хавдар Хорт хавдар нь уушиг, яс, тархи зэрэг алс холын эрхтнүүдэд үсэрхийлсэн. Эмчилгээ Сонголтууд нь анхдагч хавдрыг арилгах мэс засал (цитородуктив нефрэктоми), зорилтот эмчилгээ, дархлаа эмчилгээ, туяа эмчилгээ эсвэл эдгээр аргуудын хослол байж болно. Эмнэлзүйн туршилтууд бас сонголт байж болно. Бөөрний хорт хавдартай амьдрах нь RCC-тэй амьдрах нь бие махбодийн болон сэтгэл санааны хувьд янз бүрийн сорилтуудыг дагуулдаг. Хүчтэй дэмжлэг үзүүлэх тогтолцоотой байх, эмнэлгийн цогц тусламж авах боломж зайлшгүй шаардлагатай. Өвчтөнүүд гаж нөлөөг мэдэрч болно эмчилгээ, ядрах, дотор муухайрах, суулгах, арьсны тууралт зэрэг. Эдгээр гаж нөлөөг зохицуулах нь хорт хавдрын эмчилгээний чухал хэсэг юм. Нэмж дурдахад эрүүл амьдралын хэв маягийг сахих, түүний дотор тэнцвэртэй хооллолт, тогтмол дасгал хийх нь ерөнхий сайн сайхан байдлыг сайжруулахад тусалдаг. Шаньдун Баофагийн хорт хавдрын судалгааны хүрээлэнгийн манай тусгай баг энэрэнгүй тусламж үзүүлж, хувь хүний онцлогт тохируулан ажилладаг эмчилгээ өвчтөнүүдэд RCC-ийг удирдах, амьдралын чанарыг сайжруулахад туслахаар төлөвлөж байна. Бид Жинань инновацийн бүсэд байрладаг бөгөөд бидний эрхэм зорилго нь "Хятадад үйлдвэрлэв 2025" стратегитай нийцдэг. Бөөрний хорт хавдрын эмчилгээний сүүлийн үеийн дэвшилтүүд. эмчилгээ байнга шинэчлэгдэж, шинэ эмчилгээ, хандлагыг бий болгож байна. Сүүлийн үеийн дэвшилд: Хамтарсан дархлаа эмчилгээ: Ниволумаб, ипилимумаб зэрэг дархлалын эмчилгээний янз бүрийн эмүүдийг хослуулан хэрэглэснээр RCC дэвшилтэт өвчтэй зарим өвчтөнд үр дүн сайжирсан байна. Сайжруулсан зорилтот эмчилгээ: Үр нөлөө нь сайжирч, гаж нөлөө багатай шинэ үеийн зорилтот эмчилгээний аргуудыг боловсруулж байна. Хувь хүний ​​анагаах ухаан: Судлаачид аль өвчтөнд хамгийн их хариу үйлдэл үзүүлэхийг урьдчилан таамаглахад туслах биомаркеруудыг тодорхойлохоор ажиллаж байна эмчилгээs.Бөөрний эсийн хорт хавдрын прогноз Хорт хавдрын үе шат, өвчтөний ерөнхий эрүүл мэнд, хариу урвал зэргээс шалтгаалж RCC-ийн таамаглал өөр өөр байдаг. эмчилгээ. Эрт илрүүлж, цаг алдалгүй арга хэмжээ авах нь үр дүнг сайжруулахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Мэс засал хийлгэж буй орон нутгийн RCC-тэй өвчтөнүүд эдгэрэх магадлал өндөр байдаг. Гэсэн хэдий ч дэвшилтэт RCC бүхий өвчтөнүүдэд таамаглал нь тийм ч таатай биш юм. Үргэлжилсэн судалгаа нь шинэ, илүү үр дүнтэй боловсруулахад чиглэгддэг эмчилгээs. RCC-тэй бүх өвчтөнүүдийн тавиланг сайжруулах. Клиникийн туршилт Эмнэлзүйн туршилтууд нь шинэ өвчнийг үнэлдэг судалгааны судалгаа юм. эмчилгээRCC-д зориулсан арга замууд. Эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах нь одоогоор өргөн хүрээгүй байгаа хамгийн сүүлийн үеийн эмчилгээнд хамрагдах боломжийг олгоно. Эмнэлзүйн туршилтуудын талаар илүү ихийг мэдэхийг сонирхож буй өвчтөнүүд эмчтэйгээ ярилцах хэрэгтэй. Жишээ нь: Өгөгдөл: 5-р үе шатаар эсэн мэнд үлдэх хувь I үе шат 81-93% II шат 74-91% III шат 53-83% IV үе шат 8-20% Эх сурвалж: Америкийн Хавдрын Нийгэмлэг (www.cancer.org)