3-р үе шат жижиг эсийн уушигны хорт хавдрын эмчилгээ

Уушигны 3-р шатны жижиг бус эсийн хорт хавдрын эмчилгээний сонголтууд

Уушгины жижиг эсийн хорт хавдрын 3-р үе шат нь өвөрмөц сорилттой тул эмчилгээнд олон талт хандлагыг шаарддаг. Энэхүү иж бүрэн гарын авлага нь эмчилгээний янз бүрийн хувилбаруудыг судалж, тэдгээрийн үр нөлөө, болзошгүй гаж нөлөө, өвчтөний хувь хүний ​​хүчин зүйлээс хамааран тохирох байдлыг тодорхойлсон. Эдгээр сонголтыг ойлгох нь хавдрын эмчтэй зэрэгцэн мэдээлэлтэй шийдвэр гаргахад маш чухал юм.

ҮАБЗ-ийн 3-р шатыг ойлгох

3-р үе шат NSCLC-ийг IIIA ба IIIB үе шатанд ангилдаг бөгөөд энэ нь хорт хавдрын тархалтын цар хүрээг илтгэнэ. IIIA үе шат нь ойролцоох тунгалгийн булчирхайд тархсан хорт хавдрыг хамардаг бол IIIB үе шат нь тунгалгийн зангилааны илүү өргөн хүрээг хамардаг ба/эсвэл ойролцоох бүтцэд тархдаг. Дүрслэл (CT сканнер, PET сканнер) болон биопси ашиглан үнэн зөв үе шатыг тогтоох нь хамгийн тохиромжтойг тодорхойлоход маш чухал юм. эмчилгээ 3-р шат жижиг эсийн уушигны хорт хавдрын эмчилгээ төлөвлө.

ҮАБЗ 3-р үе шатны эмчилгээний аргууд

Мэс засал

Зангилааны оролцоо хязгаарлагдмал, ерөнхий эрүүл мэнд сайтай IIIА шатны сонгогдсон өвчтөнүүдэд мэс засал хийх сонголт байж болно. Энэ нь лобэктоми (уушигны дэлбэн арилгах) эсвэл пневмонэктоми (уушгийг бүхэлд нь зайлуулах) байж болно. Дахилт үүсэх эрсдлийг бууруулахын тулд мэс заслын мэс заслын дараа нэмэлт эмчилгээ (хими эмчилгээ эсвэл цацраг туяа) хийдэг. Мэс заслын эмчилгээг үргэлжлүүлэх шийдвэр нь хавдрын байршил, хэмжээ, өвчтөний эрүүл мэнд, тунгалгийн булчирхайн нөлөөллийн хэмжээ зэрэг хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна. Шаньдун Баофагийн хорт хавдрын судалгааны хүрээлэн уушигны хорт хавдрын мэс заслын иж бүрэн туршлага санал болгож байна.

Хими эмчилгээ

Хорт хавдрын эсийг устгах хүчтэй эм хэрэглэдэг хими эмчилгээ нь түгээмэл байдаг эмчилгээ 3-р шат жижиг эсийн уушигны хорт хавдрын эмчилгээ ҮАБЗ IIIA ба IIIB үе шатуудад. Дэглэм нь хувь хүний ​​хүчин зүйлээс хамаарч өөр өөр байдаг ба цагаан алтад суурилсан эм (цисплатин эсвэл карбоплатин) болон пеметрексед эсвэл доцетаксел зэрэг бусад эмүүдтэй хавсарч болно. Хими эмчилгээ нь хавдрыг багасгах мэс заслын өмнө (неоадъювант), үлдсэн хорт хавдрын эсийг арилгах мэс заслын дараа (туслах эм) эсвэл үндсэн эмчилгээ болгон хэрэглэж болно. Гаж нөлөө нь ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд дотор муухайрах, ядрах, үс унах; Гэсэн хэдий ч эдгээрийг ихэвчлэн дэмжих тусламжаар зохицуулдаг.

Цацрагийн эмчилгээ

Цацрагийн эмчилгээ нь хорт хавдрын эсийг устгах өндөр энергийн цацрагийг ашигладаг. Үүнийг дангаар нь эсвэл химийн эмчилгээтэй хослуулан хэрэглэж болно. Цацрагийн эмчилгээг мэс заслын өмнө (неоадъювант) хавдрыг багасгах, хагалгааны дараа (туслах эм) хорт хавдрын үлдэгдэл эсийг онилох эсвэл үндсэн эмчилгээ болгон, ялангуяа мэс засалд хамрагдаагүй өвчтөнүүдэд хэрэглэж болно. Биеийн стереотактик цацрагийн эмчилгээ (SBRT) нь хүрээлэн буй эрүүл эд эсийг хэмнэж, хавдар руу өндөр тунгаар цацраг туяа хүргэдэг цацрагийн нарийн хэлбэр юм. Цацрагийн эмчилгээний тодорхой төрөл, тун нь тухайн хүний ​​нөхцөл байдлаас хамаарна.

Зорилтот эмчилгээ

Зорилтот эмчилгээ нь генийн мутаци дээр үндэслэн хорт хавдрын эсийг тусгайлан чиглүүлдэг эмийг хэрэглэдэг. Зарим генетикийн өөрчлөлтүүд (EGFR, ALK, ROS1 мутаци гэх мэт) NSCLC-д түгээмэл тохиолддог бөгөөд тодорхой зорилтот эмчилгээнд хариу өгөхийг урьдчилан таамаглаж болно. Хэрэв ийм мутаци илэрсэн бол зорилтот эмчилгээ нь тулгын чулуу болно эмчилгээ 3-р шат жижиг эсийн уушигны хорт хавдрын эмчилгээУламжлалт хими эмчилгээтэй харьцуулахад үр дүн сайжирч, гаж нөлөө багатай. Таны онкологич танд чиглэсэн эмчилгээ тохиромжтой эсэхийг тодорхойлохын тулд генетикийн шинжилгээ хийх болно.

Дархлаа эмчилгээ

Дархлаа эмчилгээ нь хорт хавдартай тэмцэх биеийн өөрийн дархлааны хүчийг ашигладаг. Ниволумаб эсвэл пембролизумаб зэрэг дархлааны хяналтын цэгийн дарангуйлагчдыг дархлааны системийг хорт хавдрын эсүүд рүү дайрахаас сэргийлдэг уургийг блоклоход ашигладаг. Дархлаа эмчилгээг ихэвчлэн хими эмчилгээтэй хослуулан хэрэглэдэг бөгөөд тодорхой генетикийн шинж чанартай эсвэл бусад эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөггүй өвчтөнүүдэд зориулсан сонголт байж болно. Гаж нөлөө нь боломжтой бөгөөд тодорхой эмээс хамаарч өөр өөр байдаг.

Эмчилгээний зөв төлөвлөгөөг сонгох

Хамгийн оновчтой эмчилгээ 3-р шат жижиг эсийн уушигны хорт хавдрын эмчилгээ стратеги нь хорт хавдрын үе шат, өвчтөний ерөнхий эрүүл мэнд, тодорхой генетик мутаци байгаа эсэх зэрэг хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаардаг. Хавдар судлаач, мэс засалч, туяа эмчилгээний эмч нараас бүрдсэн олон талт баг хамтран хувь хүний ​​эмчилгээний төлөвлөгөө боловсруулах болно. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ нээлттэй харилцах нь таны сонголтыг ойлгох, тусламж үйлчилгээнийхээ талаар мэдээлэлтэй шийдвэр гаргахад чухал ач холбогдолтой.

Энэ мэдээлэл нь зөвхөн боловсролын зорилготой бөгөөд эмнэлгийн зөвлөгөө гэж үзэх ёсгүй. Аливаа өвчний оношлогоо, эмчилгээний талаар эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ үргэлж зөвлөлд.

Хариуцлага: Энэхүү мэдээлэл нь зөвхөн ерөнхий мэдлэг, мэдээллийн зорилгоор зориулагдсан бөгөөд эмнэлгийн зөвлөгөө биш юм. Таны эрүүл мэнд, эмчилгээтэй холбоотой аливаа шийдвэр гаргахын өмнө эрүүл мэндийн аливаа асуудал, мэргэшсэн эрүүл мэндийн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх нь чухал юм. Энд өгсөн мэдээллийг мэргэжлийн эмчийн зөвлөгөө, оношилгоо, эмчилгээг орлож болохгүй.