karsinoma sel renal rcc

RCC (Karsinoma Sel Renal) adalah jenis kanser buah pinggang yang paling biasa di kalangan orang dewasa. Artikel ini meneroka penyakit ini, meliputi jenis, gejala, diagnosis, pilihan rawatan dan prognosisnya. Apakah itu Karsinoma Sel Renal?Karsinoma Sel Renal (RCC), atau kanser buah pinggang, berasal dari lapisan tubul berbelit proksimal, bahagian tiub yang sangat kecil dalam buah pinggang yang menapis darah dan mengeluarkan bahan buangan. Memahami pelbagai jenis dan peringkat RCC adalah penting untuk rawatan yang berkesan. Jenis-jenis Karsinoma Sel RenalBeberapa subjenis RCC wujud, masing-masing mempunyai ciri dan pendekatan rawatan yang berbeza. Jenis yang paling biasa termasuk:Clear Cell Karsinoma Sel RenalSubjenis yang paling lazim, mencakupi kira-kira 70% daripada RCC kes. Ia dicirikan oleh sel yang kelihatan jelas atau pucat di bawah mikroskop kerana kandungan lipid yang tinggi. Sumber: American Cancer SocietyPapillary Karsinoma Sel RenalJenis kedua yang paling biasa, terdiri daripada kira-kira 10-15% daripada kes. Papillary RCC dicirikan oleh unjuran seperti jari yang dipanggil papila. Ia sering dikaitkan dengan keadaan genetik tertentu. Terdapat dua subjenis utama: Jenis 1 dan Jenis 2, dengan Jenis 2 umumnya lebih agresif. Chromophobe Karsinoma Sel RenalSubjenis ini mewakili kira-kira 5% daripada RCC kes. Chromophobe RCC biasanya mempunyai prognosis yang lebih baik berbanding dengan sel jernih RCC. Sel-selnya lebih besar dan lebih pucat daripada sel jernih RCC sel.Salur Pengumpul Karsinoma Sel RenalSubjenis jarang dan agresif, menyumbang kurang daripada 1% kes. Saluran pengumpulan RCC timbul dalam saluran pengumpulan buah pinggang, yang mengangkut air kencing ke pundi kencing. Ia sering didiagnosis pada peringkat kemudian dan boleh mencabar untuk dirawat.Medullary Karsinoma Sel RenalSatu lagi subjenis yang jarang berlaku dan agresif, terutamanya memberi kesan kepada individu yang mempunyai sifat sel sabit. Medulari RCC sering dikaitkan dengan hasil yang buruk.Gejala Karsinoma Sel RenalPeringkat awal RCC mungkin tidak menunjukkan gejala yang ketara. Walau bagaimanapun, apabila tumor membesar, simptom mungkin termasuk: Darah dalam air kencing (hematuria) Sakit yang berterusan di bahagian tepi atau belakang Ketulan atau jisim di sisi atau belakang Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan Hilang selera makan Demam Keletihan yang tidak disebabkan oleh jangkitan Anemia (kiraan sel darah merah yang rendah) Jika anda mengalami mana-mana gejala ini, adalah penting untuk berjumpa doktor untuk diagnosis yang betul. Karsinoma Sel RenalMendiagnosis RCC lazimnya melibatkan gabungan pemeriksaan fizikal, ujian pengimejan dan biopsi.Ujian PengimejanTeknik pengimejan memainkan peranan penting dalam pengesanan dan pementasan RCC. Ujian pengimejan biasa termasuk: Imbasan Tomografi Berkomputer (CT): Menyediakan imej keratan rentas terperinci buah pinggang dan tisu sekeliling. Pengimejan Resonans Magnetik (MRI): Menawarkan kontras tisu lembut yang sangat baik dan amat berguna untuk menilai tahap tumor dan mengesan penyebaran ke struktur berdekatan. Ultrasound: Boleh membantu membezakan antara jisim pepejal dan sista berisi cecair dalam buah pinggang. Arteriografi Renal (Angiografi): Pemeriksaan X-ray pada arteri buah pinggang selepas pewarna disuntik. Ia digunakan kurang kerap berbanding CT atau MRI.BiopsiBiopsi melibatkan penyingkiran sampel kecil tisu buah pinggang untuk pemeriksaan di bawah mikroskop. Biopsi diperlukan untuk mengesahkan diagnosis RCC dan tentukan subjenis. Biopsi berpandukan imej biasanya dilakukan menggunakan CT atau ultrasound untuk memastikan penyasaran tepat bagi kawasan yang mencurigakan. peringkat Karsinoma Sel Renalperingkat RCC merujuk kepada tahap kanser dan sama ada ia telah merebak ke bahagian lain badan. Pementasan adalah penting untuk menentukan pendekatan rawatan yang sesuai dan meramalkan prognosis. Sistem pementasan TNM (Tumor, Node, Metastasis) biasanya digunakan: T (Tumor): Menerangkan saiz dan tahap tumor primer. N (Nod): Menunjukkan sama ada kanser telah merebak ke nodus limfa berdekatan. M (Metastasis): Menunjukkan sama ada kanser telah merebak ke tapak yang jauh, seperti paru-paru, tulang atau otak. Peringkat berkisar dari I hingga IV, dengan Peringkat I sebagai peringkat terawal dan Peringkat IV paling maju. Pilihan Rawatan untuk Karsinoma Sel RenalRawatan untuk RCC bergantung kepada beberapa faktor, termasuk peringkat kanser, kesihatan keseluruhan pesakit, dan pilihan peribadi. Pilihan rawatan biasa termasuk: Pembedahan Pembedahan pembuangan tumor selalunya merupakan rawatan utama untuk setempat RCC (Peringkat I-III). Pilihan pembedahan termasuk: Nefrektomi separa: Pembuangan hanya tumor dan margin kecil tisu sihat. Pendekatan ini lebih disukai apabila mungkin untuk mengekalkan fungsi buah pinggang. Nefrektomi Radikal: Pembuangan keseluruhan buah pinggang, bersama-sama dengan tisu sekeliling, seperti kelenjar adrenal dan nodus limfa. Ini biasanya dilakukan untuk tumor yang lebih besar atau apabila nefrektomi separa tidak dapat dilaksanakan. Terapi Sasaran Terapi yang disasarkan ialah ubat yang secara khusus menyasarkan molekul yang terlibat dalam pertumbuhan dan kemandirian sel kanser. Ubat-ubatan ini boleh berkesan dalam merawat penyakit lanjut RCC (Peringkat IV) dan juga boleh digunakan pada peringkat awal dalam situasi tertentu. Contohnya termasuk: Perencat VEGF: Sunitinib (Sutent), Sorafenib (Nexavar), Pazopanib (Votrient), Axitinib (Inlyta), Bevacizumab (Avastin) Perencat mTOR: Temsirolimus (Torisel), Everolimus (Afinitor)ImunoterapiUbat imunoterapi membantu sistem imun badan mengenali dan menyerang sel-sel kanser. Imunoterapi telah menunjukkan janji penting dalam merawat penyakit lanjut RCC. Contohnya termasuk: Perencat PD-1: Nivolumab (Opdivo), Pembrolizumab (Keytruda) Perencat CTLA-4: Ipilimumab (Yervoy) Imunoterapi gabungan: Nivolumab plus IpilimumabRawatan LainRawatan lain boleh digunakan dalam situasi tertentu, seperti: Terapi Sinaran: Menggunakan sinaran bertenaga tinggi untuk membunuh sel kanser. Ia tidak biasa digunakan untuk RCC, tetapi ia boleh digunakan untuk merawat metastasis tulang atau untuk melegakan kesakitan. Terapi Ablasi: Teknik seperti radiofrequency ablation (RFA) atau cryoablation menggunakan haba atau sejuk untuk memusnahkan tumor. Ini boleh digunakan untuk tumor kecil pada pesakit yang bukan calon yang baik untuk pembedahan. Pengawasan Aktif: Untuk tumor yang sangat kecil dan lambat tumbuh, pengawasan aktif (pemantauan rapat) mungkin menjadi pilihan dan bukannya rawatan segera. Prognosis untuk Karsinoma Sel RenalPrognosis bagi RCC berbeza-beza bergantung pada beberapa faktor, termasuk peringkat kanser, subjenis, dan kesihatan keseluruhan pesakit. Pengesanan dan rawatan awal adalah penting untuk meningkatkan hasil. Menurut Program SEER Institut Kanser Kebangsaan, kadar survival relatif 5 tahun untuk setempat RCC (kanser yang belum merebak di luar buah pinggang) adalah tinggi. Walau bagaimanapun, kadar kelangsungan hidup menurun dengan ketara untuk peringkat lanjut penyakit ini. Kadar Kemandirian Relatif 5 Tahun untuk Tahap Karsinoma Sel Renal Kadar Kemandirian Relatif 5 Tahun Disetempat 93% Serantau 71% Jauh 15% Semua Peringkat SEER Digabungkan 76% Nombor ini berdasarkan orang yang didiagnosis dengan RCC bertahun-tahun yang lalu, jadi kadar kelangsungan hidup mungkin lebih tinggi sekarang disebabkan oleh kemajuan dalam rawatan. Untuk pandangan pakar dan pilihan rawatan lanjutan untuk Karsinoma Sel Renal, meneroka inisiatif penyelidikan di Institut Penyelidikan Kanser Shandong Baofa, khusus untuk memajukan penjagaan kanser.