အဆုတ်ကင်ဆာ သက်ကြီးရွယ်အိုများအတွက် ဓာတ်ရောင်ခြည်ကုသမှု

အဆုတ်ကင်ဆာ သက်ကြီးရွယ်အိုများအတွက် ဓာတ်ရောင်ခြည် ကုသမှု ဖြစ်ပေါ်လာနိုင်သော ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများနှင့် ကျန်းမာရေးအခြေအနေအမျိုးမျိုးကြောင့် လူနာများအား ဂရုတစိုက် ထည့်သွင်းစဉ်းစားရန် လိုအပ်ပါသည်။ ဤလမ်းညွှန်ချက်တွင် ဓာတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးရွေးချယ်မှုများ၊ ကုသမှုအစီအစဥ်၊ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးစီမံခန့်ခွဲမှုနှင့် အဆုတ်ကင်ဆာကုသမှုခံယူနေသော သက်ကြီးရွယ်အိုများအတွက် ဘဝအရည်အသွေးနှင့် ရလဒ်များကို မြှင့်တင်ရန် ရည်ရွယ်သော ပြည့်စုံသောခြုံငုံသုံးသပ်ချက်ကို ပေးပါသည်။ လူနာ၊ မိသားစုနှင့် ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအဖွဲ့တို့ပါ၀င်သည့် ပူးပေါင်းဆုံးဖြတ်ချက်ချခြင်းနှင့် သီးသန့်ကုသမှုအစီအစဉ်များ၏ အရေးပါမှုကို အလေးပေးဖော်ပြထားသည်။ အဆုတ်ကင်ဆာနှင့် ဓာတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးကို နားလည်ခြင်း အဆုတ်ကင်ဆာဆိုသည်မှာ ဘာလဲ?အဆုတ်ကင်ဆာသည် အဆုတ်အတွင်းရှိဆဲလ်များကို ထိန်းမနိုင်သိမ်းမရကြီးထွားလာနေသည့် ရောဂါတစ်ခုဖြစ်သည်။ အဓိက အမျိုးအစား နှစ်မျိုး ရှိပါတယ်- သေးငယ်သော အဆုတ်ကင်ဆာ (NSCLC) နှင့် အသေးစား အဆုတ်ကင်ဆာ (SCLC) တို့ ဖြစ်သည်။ NSCLC သည် ပို၍အဖြစ်များပြီး adenocarcinoma၊ squamous cell carcinoma နှင့် large cell carcinoma ကဲ့သို့သော အမျိုးအစားခွဲများပါဝင်သည်။ SCLC သည် ပို၍ပြင်းထန်ပြီး ဆေးလိပ်သောက်ခြင်းနှင့် မကြာခဏဆက်စပ်နေသည်။ ဓာတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးသည် မည်သို့အလုပ်လုပ်သနည်း? ဓာတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးသည် ကင်ဆာဆဲလ်များကိုသတ်ရန် စွမ်းအင်မြင့်ရောင်ခြည် သို့မဟုတ် အမှုန်များကို အသုံးပြုသည်။ ၎င်းသည် ဤဆဲလ်များအတွင်းရှိ DNA ကို ပျက်စီးစေပြီး ကြီးထွားခြင်းနှင့် ကွဲထွက်ခြင်းမှ ကာကွယ်ပေးသည်။ ရေဒီယိုသတ္တိကြွပစ္စည်းကို အကျိတ်အတွင်း သို့မဟုတ် (brachytherapy) အနီးတွင် တိုက်ရိုက်ထည့်ခြင်းဖြင့် ခန္ဓာကိုယ်အပြင်ဘက် (ပြင်ပရောင်ခြည်ဓာတ်ရောင်ခြည်) စက်ကို အသုံးပြု၍ ဓာတ်ရောင်ခြည်ကို ပြင်ပသို့ ပေးပို့နိုင်သည်။အဆုတ်ကင်ဆာ သက်ကြီးရွယ်အိုများအတွက် ဓာတ်ရောင်ခြည် ကုသမှုသက်ကြီးရွယ်အိုလူနာများတွင် ၎င်းတို့၏သည်းခံနိုင်စွမ်းကို ထိခိုက်စေနိုင်သော အခြားကျန်းမာရေးအခြေအနေများ (comorbidities) ရှိတတ်သည်၊ အဆုတ်ကင်ဆာ သက်ကြီးရွယ်အိုများအတွက် ဓာတ်ရောင်ခြည်ကုသမှု. နှလုံးနှင့် အဆုတ်ကဲ့သို့သော ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများ၏ လုပ်ဆောင်နိုင်စွမ်းကို လျှော့ချနိုင်ပြီး ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကို ပိုမိုခံရနိုင်စေသည်။ ကုသမှုမစတင်မီ လူနာ၏ အလုံးစုံကျန်းမာရေးအခြေအနေကို အကဲဖြတ်ရန် အရေးကြီးပါသည်။ ပျော့ညံ့မှုနှင့် စွမ်းဆောင်ရည် အဆင့်အတန်းကို အကဲဖြတ်ခြင်း ၊ စိတ်ဖိစီးမှုများအတွက် အားနည်းချက်များ တိုးမြင့်လာခြင်းနှင့် စွမ်းဆောင်ရည်အခြေအနေ၊ လူနာတစ်ဦး၏ နေ့စဉ်လုပ်ငန်းဆောင်တာများ လုပ်ဆောင်နိုင်မှုအခြေအနေ အတိုင်းအတာသည် သင့်လျော်မှုကို ဆုံးဖြတ်ရာတွင် အရေးကြီးသောအချက်များဖြစ်သည်။ အဆုတ်ကင်ဆာ သက်ကြီးရွယ်အိုများအတွက် ဓာတ်ရောင်ခြည်ကုသမှု. သိသာထင်ရှားသော ချို့ယွင်းမှု သို့မဟုတ် စွမ်းဆောင်ရည် ညံ့ဖျင်းသော အခြေအနေရှိ လူနာများသည် ပြုပြင်ထားသော ကုသမှုနည်းလမ်းများ သို့မဟုတ် ပံ့ပိုးပေးသော စောင့်ရှောက်မှု ကြားဝင်ဆောင်ရွက်ပေးမှုများ လိုအပ်ပါသည်။ အဆုတ်ကင်ဆာအတွက် ဓာတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးအမျိုးအစားများ အပြင်ဘက်အလင်းတန်းဓာတ်ရောင်ခြည်ကုထုံး (EBRT)EBRT သည် ခန္ဓာကိုယ်ပြင်ပရှိ စက်မှ ဓာတ်ရောင်ခြည်ကို ထုတ်ပေးပါသည်။ အပါအဝင် နည်းပညာများစွာကို အသုံးပြုထားသည်။ 3D-Conformal Radiation Therapy (3D-CRT)- အကျိတ်၏ပုံသဏ္ဍာန်နှင့် ကိုက်ညီစေရန် ဓာတ်ရောင်ခြည်တန်းများကို ပုံသွင်းစေပြီး ပတ်ဝန်းကျင်ရှိ ကျန်းမာသော တစ်ရှူးများနှင့် ထိတွေ့မှုကို နည်းပါးစေသည်။ Intensity-Modulated Radiation Therapy (IMRT)- အကျိတ်သို့ တိကျသော ဓာတ်ရောင်ခြည်ပမာဏများ ပေးပို့ရန် ကွန်ပျူတာဖြင့် ထိန်းချုပ်ထားသော linear အရှိန်မြှင့်စက်များကို အသုံးပြုသည်။ ၎င်းသည် ကျန်းမာသောတစ်ရှူးများကို ထပ်ဆင့်ကြဲချခြင်းဖြင့် ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကို လျှော့ချနိုင်သည်။ Stereotactic Body Radiation Therapy (SBRT)- ကုသမှုအနည်းငယ်တွင် သေးငယ်ပြီး ကောင်းစွာသတ်မှတ်ထားသော အကျိတ်ဆီသို့ ဓါတ်ရောင်ခြည်ပမာဏများစွာ ပေးသည်။ ခွဲစိတ်ကုသရန် ကိုယ်စားမပြုသော လူနာများတွင် အစောပိုင်းအဆင့် အဆုတ်ကင်ဆာအတွက် အသုံးပြုလေ့ရှိသည်။ ပရိုတွန် ကုထုံး- ဓာတ်မှန်များအစား ပရိုတွန်ကို အသုံးပြုသည်။ ပရိုတွန်များသည် ၎င်းတို့၏ စွမ်းအင်အများစုကို တိကျသော အနက်တစ်ခုတွင် အပ်နှံစေပြီး၊ ပတ်ဝန်းကျင်ရှိ ကျန်းမာသော တစ်ရှူးများနှင့် ထိတွေ့မှုကို လျှော့ချနိုင်ချေရှိသည်။ BrachytherapyBrachytherapy သည် ရေဒီယိုသတ္တိကြွအရင်းအမြစ်များကို အကျိတ်ထဲသို့ တိုက်ရိုက် သို့မဟုတ် အနီးတွင် နေရာချခြင်း ပါဝင်သည်။ EBRT နှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက အဆုတ်ကင်ဆာအတွက် အသုံးနည်းပါသည်။ လေပြွန်ပိတ်ဆို့နေသော အကျိတ်များကို ကုသခြင်းကဲ့သို့သော သီးခြားအခြေအနေများတွင် ထည့်သွင်းစဉ်းစားနိုင်ပါသည်။ ကုသခြင်းအစီအစဉ်နှင့် သရုပ်ဖော်ခြင်း ဓါတ်ရောင်ခြည် ကင်ဆာရောဂါဗေဒပညာရှင် ဓါတ်ရောင်ခြည် ကင်ဆာပညာရှင်သည် ကင်ဆာကုသရန် ဓာတ်ရောင်ခြည်သုံး အထူးပြု ဆရာဝန်တစ်ဦးဖြစ်သည်။ ၎င်းတို့သည် လူနာ၏အခြေအနေကို အကဲဖြတ်မည်ဖြစ်ပြီး သင့်လျော်သော ဓာတ်ရောင်ခြည်အမျိုးအစားနှင့် ဆေးပမာဏကို ဆုံးဖြတ်ကာ ကုသမှုလုပ်ငန်းစဉ်ကို ကြီးကြပ်မည်ဖြစ်သည်။ Shandong Baofa ကင်ဆာသုတေသနဌာနသည် လူနာဗဟိုပြုစောင့်ရှောက်မှုအတွက် ရည်စူးထားသော ထိပ်တန်းဓာတ်ရောင်ခြည်ကင်ဆာအထူးကုဆရာဝန်များကို ခန့်အပ်ထားသည်။ ရုပ်ပုံနှင့် ပုံသဏ္ဍာန်မစတင်မီ အဆုတ်ကင်ဆာ သက်ကြီးရွယ်အိုများအတွက် ဓာတ်ရောင်ခြည်ကုသမှုကုသမှုကို အစီအစဉ်ဆွဲရန် Simulation ပြုလုပ်ပါသည်။ ၎င်းတွင် ကင်ဆာအကျိတ်၏တည်နေရာနှင့် အရွယ်အစားကိုသိရှိနိုင်စေရန်နှင့် ကုသရမည့်နေရာများကို မြေပုံထုတ်ရန် CT စကင်န်ကဲ့သို့သော အသေးစိတ်ပုံများကို ယူဆောင်ခြင်းပါဝင်သည်။ လူနာအား ကုသနေစဉ်အတွင်း ၎င်းတို့ရှိမည့်ပုံစံအတိုင်း ကုသရေးစားပွဲပေါ်တွင် နေရာချထားပါသည်။ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကို စီမံခန့်ခွဲခြင်း။ အဆုတ်ကင်ဆာ သက်ကြီးရွယ်အိုများအတွက် ဓာတ်ရောင်ခြည် ကုသမှုအဖြစ်များသော ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများအဆုတ်ကင်ဆာ သက်ကြီးရွယ်အိုများအတွက် ဓာတ်ရောင်ခြည် ကုသမှု ကုသသည့်နေရာ၊ ဓာတ်ရောင်ခြည် ပမာဏနှင့် လူနာ၏ အလုံးစုံကျန်းမာရေးအပေါ် မူတည်၍ ကွဲပြားသည့် ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ အဖြစ်များသော ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ ပါဝင်သည်- ပင်ပန်းနွမ်းနယ် မောပန်းခြင်း သို့မဟုတ် အားနည်းခြင်းတို့ကို ခံစားရခြင်း။ အရေပြားတုံ့ပြန်မှုများ ကုသသည့်နေရာတွင် အရေပြားနီခြင်း၊ ယားယံခြင်း သို့မဟုတ် အရေပြားကွာကျခြင်း။ အစာမျိုပြွန်ရောင်ခြင်း- အစာပြွန်ရောင်ခြင်း၊ မျိုချရခက်ခဲခြင်း။ အဆုတ်ရောင်ခြင်း- အဆုတ်ရောင်ခြင်း၊ ချောင်းဆိုးခြင်းနှင့် အသက်ရှူမဝခြင်းတို့ ဖြစ်စေသည်။ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကို စီမံခန့်ခွဲခြင်းအတွက် မဟာဗျူဟာများ ဗျူဟာများစွာသည် ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကို စီမံခန့်ခွဲရာတွင် ကူညီနိုင်သည်- ဆေးဝါးများ အကိုက်အခဲပျောက်ဆေးများ၊ ပျို့အန်ခြင်းတိုက်ဖျက်ဆေးများနှင့် အစာပြွန်ရောင်ခြင်း သို့မဟုတ် အဆုတ်ရောင်ခြင်းကို ကုသရန် ဆေးဝါးများ။ အာဟာရပံ့ပိုးမှု- ကျန်းမာသောအစားအစာစားခြင်းနှင့် ရေဓာတ်ပြည့်ဝနေပါက ခွန်အားနှင့် စွမ်းအင်အဆင့်ကို ထိန်းသိမ်းရန် ကူညီပေးနိုင်သည်။ အသားအရေထိန်းသိမ်းမှု အရေပြားကို သန့်ရှင်းပြီး အစိုဓာတ်ထိန်းထားခြင်းဖြင့် ယားယံခြင်းနှင့် ရောဂါပိုးမွှားများကို ကာကွယ်နိုင်သည်။ လေ့ကျင့်ခန်း ပေါ့ပေါ့ပါးပါး လေ့ကျင့်ခန်းလုပ်ခြင်းက ပင်ပန်းနွမ်းနယ်မှုကို လျော့ချပေးပြီး အလုံးစုံကျန်းမာရေးကို ကောင်းမွန်စေပါတယ်။ Pneumonitis RiskA နောက်ကြောင်းပြန်လေ့လာမှုအရ အသက် 70 ကျော်လူနာများ အဆုတ်ကင်ဆာ သက်ကြီးရွယ်အိုများအတွက် ဓာတ်ရောင်ခြည်ကုသမှု အဆုတ်ရောင်ခြင်း ဖြစ်နိုင်ခြေ 20% ပိုများသည်။ စောစီးစွာသိရှိနိုင်ခြင်းသည် အရေးကြီးပြီး အသက်ရှုကြပ်ခြင်းနှင့် ချောင်းခြောက်ခြင်းကဲ့သို့သော လက္ခဏာများကို ဓာတ်ရောင်ခြည်ကင်ဆာရောဂါဗေဒအဖွဲ့ထံ ချက်ခြင်းတင်ပြသင့်ပါသည်။ ပံ့ပိုးကူညီစောင့်ရှောက်ရေး ဆရာဝန်များ၊ သူနာပြုများ၊ လူမှုရေးလုပ်သားများနှင့် အစားအသောက်ပညာရှင်များ အပါအဝင် ဘက်စုံစည်းကမ်းထိန်းသိမ်းရေးအဖွဲ့၏ အရေးကြီးမှုသည် ဘက်စုံပံ့ပိုးစောင့်ရှောက်မှုကို ပေးနိုင်ပါသည်။ ဤအဖွဲ့သည် ရောဂါလက္ခဏာများကို စီမံခန့်ခွဲရန်၊ စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာ ပံ့ပိုးကူညီမှုနှင့် လက်တွေ့ကျသော စိုးရိမ်ပူပန်မှုများကို ကိုင်တွယ်ဖြေရှင်းရန် ကူညီနိုင်သည်။ စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာ ပံ့ပိုးကူညီမှု ကင်ဆာကုသမှုသည် စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာ စိန်ခေါ်မှုဖြစ်သည်။ အကြံဉာဏ်ပေးခြင်း၊ ပံ့ပိုးကူညီသည့်အဖွဲ့များနှင့် အခြားသော စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာ စွက်ဖက်မှုများသည် လူနာများအား စိတ်ဖိစီးမှု၊ စိုးရိမ်ပူပန်မှုနှင့် စိတ်ဓာတ်ကျခြင်းတို့ကို ရင်ဆိုင်ဖြေရှင်းနိုင်စေရန် ကူညီပေးနိုင်ပါသည်။ ပြီးမြောက်ပြီးနောက် ပြန်ဖြစ်ခြင်းအတွက် နောက်လိုက်-Up CareMonitoring အဆုတ်ကင်ဆာ သက်ကြီးရွယ်အိုများအတွက် ဓာတ်ရောင်ခြည်ကုသမှုပြန်ဖြစ်ခြင်းအတွက် စောင့်ကြည့်ရန်နှင့် ရေရှည်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကို စီမံခန့်ခွဲရန် ပုံမှန် နောက်ဆက်တွဲ ချိန်းဆိုမှုများ လိုအပ်ပါသည်။ ဤချိန်းဆိုမှုများတွင် ပုံမှန်အားဖြင့် ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာစစ်ဆေးမှုများ၊ ပုံရိပ်ဖော်စစ်ဆေးမှုများနှင့် သွေးစစ်ဆေးမှုများ ပါဝင်သည်။ နောက်ကျအကျိုးသက်ရောက်မှုများကို စီမံခန့်ခွဲခြင်း ဓာတ်ရောင်ခြည်ကုထုံး၏ အချို့သောဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများသည် ကုသမှုပြီးနောက် လများ သို့မဟုတ် နှစ်များအထိ ပေါ်လာမည်မဟုတ်ပါ။ အဆိုပါ နောက်ကျအကျိုးသက်ရောက်မှုများတွင် အဆုတ် fibrosis (အဆုတ်အမာရွတ်)၊ နှလုံးပြဿနာများနှင့် အာရုံကြောများ ပျက်စီးခြင်းတို့ ပါဝင်သည်။ ဆက်လက်စောင့်ကြည့်ခြင်းနှင့် စီမံခန့်ခွဲမှုများသည် ဤနှောင်းပိုင်းအကျိုးသက်ရောက်မှုများ၏သက်ရောက်မှုကို လျှော့ချရန် မရှိမဖြစ်လိုအပ်ပါသည်။ အသိပေးထားသော ဆုံးဖြတ်ချက်များချမှတ်ခြင်း မျှဝေထားသော ဆုံးဖြတ်ချက်ချလူနာများ၏ အရေးကြီးမှုသည် ၎င်းတို့၏ကုသမှုနှင့်ပတ်သက်သည့် ဆုံးဖြတ်ချက်များချမှတ်ရာတွင် တက်ကြွစွာပါဝင်သင့်သည်။ ၎င်းတို့၏ ရည်မှန်းချက်များ၊ တန်ဖိုးများနှင့် နှစ်သက်မှုများကို ၎င်းတို့၏ ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအဖွဲ့နှင့် ဆွေးနွေးသင့်သည်။ မျှဝေထားသော ဆုံးဖြတ်ချက်ချခြင်းသည် ကုသမှုအစီအစဥ်သည် လူနာတစ်ဦးချင်းစီ၏ လိုအပ်ချက်များနှင့် ဆန္ဒများနှင့် ကိုက်ညီကြောင်း သေချာစေသည်။ မစတင်မီ သင့်ဆရာဝန်ကို မေးရန်မေးခွန်းများ အဆုတ်ကင်ဆာ သက်ကြီးရွယ်အိုများအတွက် ဓာတ်ရောင်ခြည်ကုသမှု၊ လူနာများသည် ဓာတ်ရောင်ခြည်ကုထုံး၏ အကျိုးကျေးဇူးများနှင့် အန္တရာယ်များ ကဲ့သို့သော ၎င်းတို့၏ ဆရာဝန်ကို မေးခွန်းများ မေးသင့်သည်။ အစားထိုးကုသမှုရွေးချယ်စရာတွေက ဘာတွေလဲ။ ဓာတ်ရောင်ခြည်ကုထုံး၏ ဖြစ်နိုင်ခြေရှိသော ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကား အဘယ်နည်း။ ကုသမှုအစီအစဥ်ကို ကျွန်ုပ်တစ်ဦးချင်းစီ၏ လိုအပ်ချက်များနှင့် အံဝင်ခွင်ကျဖြစ်အောင် မည်သို့ဆောင်ရွက်မည်နည်း။ ဘယ်လို ပံ့ပိုးကူညီစောင့်ရှောက်မှု ဝန်ဆောင်မှုတွေ ရနိုင်လဲ။ နိဂုံးအဆုတ်ကင်ဆာ သက်ကြီးရွယ်အိုများအတွက် ဓာတ်ရောင်ခြည် ကုသမှု လူနာများသည် ထိရောက်သော ကုသမှုရွေးချယ်မှုတစ်ခုဖြစ်နိုင်သော်လည်း အသက်အရွယ်ဆိုင်ရာအချက်များ၊ ချို့ယွင်းမှုနှင့် ဖြစ်နိုင်ခြေရှိသော ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကို ဂရုတစိုက် ထည့်သွင်းစဉ်းစားရန်မှာ အရေးကြီးပါသည်။ ပုဂ္ဂိုလ်ရေးသီးသန့် ကုသမှုအစီအစဉ်များ၊ ပြည့်စုံသော ပံ့ပိုးကူညီစောင့်ရှောက်မှုနှင့် မျှဝေထားသော ဆုံးဖြတ်ချက်ချခြင်းသည် အဆုတ်ကင်ဆာကုသမှုခံယူနေသော သက်ကြီးရွယ်အိုများအတွက် ရလဒ်များကို အကောင်းဆုံးဖြစ်အောင်နှင့် ဘဝအရည်အသွေးကို မြှင့်တင်ရန်အတွက် မရှိမဖြစ်လိုအပ်ပါသည်။ရှင်းလင်းချက်- ဤအချက်အလက်သည် ယေဘူယျ အသိပညာနှင့် သတင်းအချက်အလက်ဆိုင်ရာ ရည်ရွယ်ချက်များအတွက်သာဖြစ်ပြီး ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အကြံဉာဏ်များ မပါဝင်ပါ။ သင့်ကျန်းမာရေး သို့မဟုတ် ကုသမှုနှင့်ပတ်သက်သည့် ဆုံးဖြတ်ချက်များမချမီ သို့မဟုတ် မည်သည့်ကျန်းမာရေးဆိုင်ရာစိုးရိမ်မှုများအတွက်မဆို အရည်အချင်းပြည့်မီသော ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပညာရှင်နှင့် တိုင်ပင်ရန် အရေးကြီးပါသည်။ သင့်ဆရာဝန် သို့မဟုတ် အခြားအရည်အချင်းပြည့်မီသော ကျန်းမာရေးဝန်ဆောင်မှုပေးသူ၏ ကျန်းမာရေးအခြေအနေနှင့်ပတ်သက်၍ သင့်တွင်ရှိနိုင်သည့်မေးခွန်းများကို အမြဲတမ်းရယူပါ။ ? 2024 Shandong Baofa ကင်ဆာသုတေသနဌာန။ မူပိုင်ခွင့်ကိုလက်ဝယ်ထားသည်။