rcc ကျောက်ကပ်ဆဲလ်ကင်ဆာ

RCC (ကျောက်ကပ်ဆဲလ်ကင်ဆာ) အရွယ်ရောက်ပြီးသူများတွင် အဖြစ်အများဆုံး ကျောက်ကပ်ကင်ဆာ အမျိုးအစားဖြစ်သည်။ ဤဆောင်းပါးသည် ရောဂါအမျိုးအစားများ၊ ရောဂါလက္ခဏာများ၊ ရောဂါရှာဖွေခြင်း၊ ကုသမှုရွေးချယ်မှုများနှင့် ကြိုတင်ခန့်မှန်းချက်များကို ခြုံငုံဖော်ပြထားပါသည်။ Renal Cell Carcinoma?Renal Cell Carcinoma (RCC)သို့မဟုတ် ကျောက်ကပ်ကင်ဆာသည် သွေးကို စစ်ထုတ်ပြီး စွန့်ပစ်ပစ္စည်းများကို ဖယ်ရှားပေးသည့် ကျောက်ကပ်အတွင်းရှိ အလွန်သေးငယ်သော ပြွန်ငယ်များ၏ အနီးအနားရှိ သေးငယ်သောပြွန်အတွင်းမှ အစပြုပါသည်။ မတူညီသော အမျိုးအစားများနှင့် အဆင့်များကို နားလည်ခြင်း။ RCC ထိရောက်သောကုသမှုအတွက် အရေးကြီးပါသည်။ အမျိုးအစားများ Renal Cell Carcinomaအမျိုးအစားခွဲများစွာ RCC တစ်ခုချင်းစီတွင် ထူးခြားသောလက္ခဏာများနှင့် ကုသမှုနည်းလမ်းများရှိသည်။ အသုံးအများဆုံးအမျိုးအစားများမှာ- Clear Cell ဖြစ်သည်။ Renal Cell Carcinomaအပျံ့နှံ့ဆုံး အမျိုးအစားခွဲဖြစ်ပြီး ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 70% ရှိသည်။ RCC အမှုတွဲများ။ အဏုကြည့်မှန်ပြောင်းအောက်ရှိ ကြည်လင်သော သို့မဟုတ် ဖျော့ဖျော့ရှိသော ဆဲလ်များဖြင့် အသွင်အပြင်သည် lipid ပါဝင်မှုများသည်။ အရင်းအမြစ်- American Cancer SocietyPapillary Renal Cell Carcinomaဒုတိယ အဖြစ်အများဆုံး အမျိုးအစားဖြစ်ပြီး ရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏ 10-15% ခန့်ပါဝင်သည်။ Papillary RCC papillae ဟုခေါ်သော လက်ချောင်းနှင့်တူသော ပရောဂျက်များဖြင့် ထင်ရှားသည်။ အချို့သော မျိုးရိုးဗီဇအခြေအနေများနှင့် ဆက်စပ်မှုရှိတတ်သည်။ အမျိုးအစား 2 သည် ယေဘူယျအားဖြင့် ပိုမိုပြင်းထန်သော Type 1 နှင့် Type 2 တို့ဖြစ်သည်။ Chromophobe Renal Cell Carcinomaဤအမျိုးအစားခွဲသည် ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 5% ကိုကိုယ်စားပြုသည်။ RCC အမှုတွဲများ။ Chromophobe RCC ပုံမှန်အားဖြင့် ကြည်လင်သော ဆဲလ်များနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ပိုကောင်းသော အလားအလာရှိသည်။ RCC. ဆဲလ်များသည် ရှင်းလင်းသောဆဲလ်များထက် ပိုကြီးပြီး အရောင်ဖျော့သည်။ RCC ဆဲလ်များ။ပိုက်များကို စုဆောင်းခြင်း။ Renal Cell Carcinomaရှားပါးပြီး ပြင်းထန်သော အမျိုးအစားခွဲဖြစ်ပြီး ရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏ 1% အောက်သာရှိသည်။ ပြွန်စုဆောင်းခြင်း။ RCC ဆီးအိမ်သို့ ဆီးကို ပို့ဆောင်ပေးသော ကျောက်ကပ်၏ စုစည်းပြွန်များတွင် ဖြစ်ပေါ်လာသည်။ ၎င်းသည် နောက်ပိုင်းအဆင့်တွင် မကြာခဏ ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိပြီး ကုသရန် ခက်ခဲနိုင်ပါသည်။ Medullary Renal Cell Carcinomaနောက်ထပ် ရှားပါးပြီး ပြင်းထန်သော အမျိုးအစားခွဲ၊ အဓိကအားဖြင့် တံစဉ်ဆဲလ် စရိုက်ရှိသော လူတစ်ဦးချင်းအပေါ် သက်ရောက်မှုရှိသည်။ မြူရယ် RCC ရလဒ်များ ညံ့ဖျင်းခြင်းနှင့် ဆက်စပ်နေတတ်သည်။ လက္ခဏာများ Renal Cell Carcinomaအစောပိုင်းအဆင့်များ RCC သိသာထင်ရှားသော လက္ခဏာများ မပြနိုင်ပါ။ သို့သော် အကျိတ်များ ကြီးထွားလာသည်နှင့်အမျှ ရောဂါလက္ခဏာများ ပါဝင်နိုင်သည်- ဆီးတွင်သွေးပါခြင်း (hematuria) နံဘေး သို့မဟုတ် ကျောတွင် ဆက်တိုက်နာကျင်ခြင်း ဘေးထွက်အဖု သို့မဟုတ် အစုလိုက်အပြုံလိုက် ကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်း မရှင်းပြနိုင်သော ကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်း သွေးအားနည်းရောဂါကြောင့်မဟုတ်သော ဖျားနာခြင်း (သွေးနီဥများနည်းခြင်း) ဤလက္ခဏာများထဲမှ တစ်ခုခုကို ခံစားရပါက ဆရာဝန်နှင့် တိုင်ပင်ရန် အရေးကြီးပါသည်။ Renal Cell Carcinomaရောဂါရှာဖွေခြင်း။ RCC ပုံမှန်အားဖြင့် ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာစစ်ဆေးမှုများ၊ ပုံရိပ်ဖော်စစ်ဆေးမှုများနှင့် အသားစဥ်စစ်ဆေးခြင်းများ ပေါင်းစပ်ပါဝင်ပါသည်။ ရုပ်ပုံစမ်းသပ်မှုများ ပုံရိပ်ဖော်ခြင်းနည်းပညာများသည် ရှာဖွေဖော်ထုတ်ခြင်းနှင့် အဆင့်မြှင့်တင်ခြင်းတွင် အရေးကြီးသောအခန်းကဏ္ဍမှ ပါဝင်ပါသည်။ RCC. ယေဘူယျ ပုံရိပ်စမ်းသပ်မှုများတွင်- Computed Tomography (CT) စကင်န်- ကျောက်ကပ်နှင့် အနီးတစ်ဝိုက်ရှိ တစ်ရှူးများ၏ အပိုင်းပိုင်းဖြတ်ပိုင်း အသေးစိတ်ပုံများကို ပံ့ပိုးပေးသည်။ သံလိုက်ဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်း (MRI)- အလွန်ကောင်းမွန်သော ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးများနှင့် ခြားနားမှုကို ပေးစွမ်းပြီး အကျိတ်၏အတိုင်းအတာကို အကဲဖြတ်ကာ အနီးနားရှိဖွဲ့စည်းပုံများသို့ ပျံ့နှံ့သွားသည်ကို ဖော်ထုတ်ရန်အတွက် အထူးအသုံးဝင်သည်။ အာထရာဆောင်း- ကျောက်ကပ်တွင် အရည်ကြည်များ ပြည့်နေသော အရည်ကြည်များ နှင့် အခဲများ အကြား ပိုင်းခြားနိုင်သည် ။ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ သွေးလွှတ်ကြောမှန်ရိုက်ခြင်း (Angiography)။ ဆိုးဆေးထိုးသွင်းပြီးနောက် ကျောက်ကပ်သွေးလွှတ်ကြောများကို X-ray စစ်ဆေးခြင်း။ ၎င်းကို CT သို့မဟုတ် MRI ထက် မကြာခဏနည်းအသုံးပြုသည်။BiopsyA ဇီဝစစ်ဆေးခြင်းတွင် အဏုကြည့်မှန်ပြောင်းဖြင့် စစ်ဆေးရန်အတွက် ကျောက်ကပ်တစ်ရှူးနမူနာငယ်ကို ဖယ်ရှားခြင်းပါဝင်သည်။ ရောဂါရှာဖွေအတည်ပြုရန် အသားစဥ်စစ်ဆေးရန် လိုအပ်ပါသည်။ RCC အမျိုးအစားခွဲကို ဆုံးဖြတ်ပါ။ သံသယဖြစ်ဖွယ်ဧရိယာကို တိကျသေချာစေရန်အတွက် ပုံ-လမ်းညွှန်အသားစဥ်စစ်ဆေးခြင်းကို CT သို့မဟုတ် အာထရာဆောင်းကို အသုံးပြု၍ လုပ်ဆောင်လေ့ရှိသည်။ အဆင့်များ Renal Cell Carcinomaဇာတ်ခုံ RCC ကင်ဆာ၏အတိုင်းအတာကို ရည်ညွှန်းပြီး ခန္ဓာကိုယ်၏ အခြားအစိတ်အပိုင်းများသို့ ပျံ့နှံ့သွားခြင်း ရှိ၊ သင့်လျော်သော ကုသမှုနည်းလမ်းကို ဆုံးဖြတ်ခြင်းနှင့် ရောဂါကြိုတင်ခန့်မှန်းခြင်းအတွက် အဆင့်သတ်မှတ်ခြင်းသည် အရေးကြီးပါသည်။ TNM (Tumor, Node, Metastasis) အဆင့်သတ်မှတ်ခြင်းစနစ်ကို အများအားဖြင့်အသုံးပြုသည်- T (အကျိတ်): မူလအကျိတ်၏ အရွယ်အစားနှင့် အတိုင်းအတာကို ဖော်ပြသည်။ N (Node): ကင်ဆာသည် အနီးနားရှိ lymph node များသို့ ပျံ့နှံ့သွားခြင်း ရှိ၊ မရှိ ညွှန်ပြသည်။ M (Metastasis): ကင်ဆာသည် အဆုတ်၊ အရိုးများ သို့မဟုတ် ဦးနှောက်ကဲ့သို့သော ဝေးလံသောနေရာများသို့ ပျံ့နှံ့သွားခြင်းရှိမရှိကို ညွှန်ပြပါသည်။ အဆင့် I မှ IV အထိ၊ Stage I သည် အစောဆုံးအဆင့်ဖြစ်ပြီး အဆင့် IV သည် အဆင့်အမြင့်ဆုံးဖြစ်သည်။ ကုသမှုရွေးချယ်စရာများ Renal Cell Carcinomaကုသပေးခြင်း RCC ကင်ဆာ၏အဆင့်၊ လူနာ၏အလုံးစုံကျန်းမာရေးနှင့် ပုဂ္ဂိုလ်ရေးအကြိုက်များအပါအဝင် အကြောင်းရင်းများစွာပေါ်တွင် မူတည်သည်။ အဖြစ်များသော ကုသမှုရွေးချယ်စရာများ ပါဝင်သည်- ခွဲစိတ်ကုသခြင်း အကျိတ်ကို ခွဲစိတ်ဖယ်ရှားခြင်းသည် ဒေသအလိုက် ပြောင်းလဲခြင်းအတွက် အဓိက ကုသလေ့ရှိသည်။ RCC (အဆင့် I-III)။ ခွဲစိတ်မှုရွေးချယ်စရာများ ပါဝင်သည်- Partial Nephrectomy- အကျိတ်နှင့် ကျန်းမာသော တစ်သျှူးများ၏ သေးငယ်သော အနားသတ်များကိုသာ ဖယ်ရှားပါ။ ကျောက်ကပ်လုပ်ဆောင်ချက်ကို ထိန်းသိမ်းရန် ဖြစ်နိုင်သည့်အခါ ဤနည်းလမ်းကို နှစ်သက်သည်။ Radical Nephrectomy- adrenal gland နှင့် lymph node များကဲ့သို့သော ပတ်ဝန်းကျင်တစ်ရှူးများနှင့်အတူ ကျောက်ကပ်တစ်ခုလုံးကို ဖယ်ရှားခြင်း။ ပုံမှန်အားဖြင့် ၎င်းသည် ပိုကြီးသောအကျိတ်များအတွက် သို့မဟုတ် တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း nephrectomy ပြုလုပ်ရန် မဖြစ်နိုင်သောအခါတွင် လုပ်ဆောင်သည်။ ပစ်မှတ်ထားကုထုံး Targeted ကုထုံးများသည် ကင်ဆာဆဲလ်ကြီးထွားမှုနှင့် ရှင်သန်မှုတွင် ပါဝင်သော မော်လီကျူးများကို အထူးပစ်မှတ်ထားသည့် ဆေးဝါးများဖြစ်သည်။ ဤဆေးများသည် ကုသရာတွင် အဆင့်မြင့်နိုင်သည်။ RCC (အဆင့် IV) နှင့် အချို့သောအခြေအနေများတွင် အစောပိုင်းအဆင့်များတွင်လည်း အသုံးပြုနိုင်သည်။ ဥပမာများ ပါဝင်သည်- VEGF တားဆေးများ- Sunitinib (Sutent), Sorafenib (Nexavar), Pazopanib (Votrient), Axitinib (Inlyta), Bevacizumab (Avastin) mTOR တားဆေးများ- Temsirolimus (Torisel), Everolimus (Afinitor)ImmunotherapyImmunotherapy ဆေးဝါးများသည် ခန္ဓာကိုယ်၏ ခုခံအားစနစ်ကို အသိအမှတ်ပြုရန်နှင့် ကင်ဆာဆဲလ်များကို တိုက်ခိုက်ရန် ကူညီပေးသည်။ Immunotherapy သည် အဆင့်မြင့်ကုသရာတွင် သိသာထင်ရှားသော ကတိကိုပြသထားသည်။ RCC. ဥပမာများ ပါဝင်သည်- PD-1 တားမြစ်ဆေးများ- Nivolumab (Opdivo), Pembrolizumab (Keytruda) CTLA-4 တားမြစ်ဆေးများ- Ipilimumab (Yervoy) ပေါင်းစပ်ကိုယ်ခံအားကုထုံး- Nivolumab နှင့် Ipilimumab အခြားကုသနည်းများ ကဲ့သို့သော အချို့သောအခြေအနေများတွင် အခြားကုသမှုများကို အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။ ဓာတ်ရောင်ခြည်ကုထုံး ကင်ဆာဆဲလ်များကို သတ်ရန် စွမ်းအင်မြင့် ရောင်ခြည်များကို အသုံးပြုခြင်း။ ၎င်းကို အများအားဖြင့် အသုံးမပြုပါ။ RCCဒါပေမယ့် အရိုးကြီးထွားမှုကို ကုသဖို့ ဒါမှမဟုတ် နာကျင်မှုကို သက်သာစေဖို့ အသုံးပြုနိုင်ပါတယ်။ Ablation ကုထုံးများ radiofrequency ablation (RFA) သို့မဟုတ် cryoablation ကဲ့သို့သော နည်းပညာများသည် အကျိတ်ကို ဖျက်ဆီးရန် အပူ သို့မဟုတ် အအေးကို အသုံးပြုသည်။ ခွဲစိတ်ရန် အလားအလာကောင်းမဟုတ်သော လူနာများတွင် သေးငယ်သောအကျိတ်များအတွက် ၎င်းတို့ကို အသုံးပြုနိုင်သည်။ တက်ကြွစွာ စောင့်ကြည့်ခြင်း- အလွန်သေးငယ်သော၊ ကြီးထွားမှုနှေးကွေးသောအကျိတ်များအတွက်၊ တက်ကြွစွာစောင့်ကြည့်ခြင်း (အနီးကပ်စောင့်ကြည့်ခြင်း) သည် ချက်ချင်းကုသမှုအစား ရွေးချယ်မှုတစ်ခု ဖြစ်နိုင်သည်။ Renal Cell Carcinoma၏ခန့်မှန်းချက် RCC ကင်ဆာ၏အဆင့်၊ အမျိုးအစားခွဲနှင့် လူနာ၏ အလုံးစုံကျန်းမာရေးအပါအဝင် အကြောင်းရင်းများစွာပေါ်မူတည်၍ ကွဲပြားသည်။ ရလဒ်များကို ပိုမိုကောင်းမွန်လာစေရန်အတွက် စောစီးစွာသိရှိနိုင်မှုနှင့် ကုသမှုများသည် အရေးကြီးပါသည်။ အဆိုအရ၊ အမျိုးသားကင်ဆာအင်စတီကျု၏ SEER အစီအစဉ်5 နှစ် နှိုင်းရ ရှင်သန်မှုနှုန်းကို ကွက်ပြီးပြောင်းသည်။ RCC (ကျောက်ကပ်ပြင်ပသို့ မပျံ့နှံ့သေးသော ကင်ဆာ) သည် မြင့်မားသည်။ သို့သော်လည်း ရောဂါ၏အဆင့်မြင့်သောအဆင့်များအတွက် အသက်ရှင်ကျန်နှုန်းမှာ သိသိသာသာ ကျဆင်းသွားပါသည်။ Renal Cell Carcinoma အဆင့်အတွက် 5-Year Relative Survival Rates 5-Year Relative Survival Rate Localized 93% Regional 71% Distant 15% All SEER Stages ပေါင်း 76% ဤကိန်းဂဏာန်းများသည် ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိထားသူများအပေါ် အခြေခံပါသည်။ RCC လွန်ခဲ့သည့်နှစ်ပေါင်းများစွာက ကုသရေးတိုးတက်မှုကြောင့် ယခုတွင် ရှင်သန်မှုနှုန်းသည် ပိုမိုမြင့်မားလာနိုင်သည်။ ကျွမ်းကျင်သူများ၏ ထိုးထွင်းသိမြင်မှုနှင့် အဆင့်မြင့်ကုသမှုများအတွက် ရွေးချယ်စရာများ Renal Cell Carcinoma, သုတေသနပြုမှုများမှာစူးစမ်းလေ့လာပါ။ Shandong Baofa ကင်ဆာသုတေသနဌာနကင်ဆာရောဂါကို ကုသရန် ရည်စူးထားသည်။