ကျောက်ကပ်ဆဲလ်ကင်ဆာရောဂါဗေဒ

Renal cell carcinoma ရောဂါဗေဒ ကျောက်ကပ်ကင်ဆာကို ခွဲခြားသတ်မှတ်ရန် အဏုကြည့်မှန်ဘီလူးစစ်ဆေးခြင်းနှင့် ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်းတို့ကို လွှမ်းခြုံထားသည်။ ၎င်းသည် ကင်ဆာ၏ အမျိုးအစား၊ အဆင့်အတန်းနှင့် အဆင့်ကို ဆုံးဖြတ်ရာတွင် အရေးကြီးသော ခြေလှမ်းဖြစ်ပြီး ကုသမှုဆိုင်ရာ ဆုံးဖြတ်ချက်များကို အသိပေးကာ ရောဂါဖြစ်နိုင်ချေကို ကြိုတင်ခန့်မှန်းပေးသည်။ ရောဂါဗေဒဆိုင်ရာအင်္ဂါရပ်များကိုနားလည်ရန်လူနာများနှင့်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာကျွမ်းကျင်သူနှစ်ဦးစလုံးအတွက်အရေးကြီးသည်။ ဤလမ်းညွှန်ချက်၏အသေးစိတ်ခြုံငုံသုံးသပ်ချက်ကိုပေးပါသည်။ ကျောက်ကပ်ဆဲလ်ကင်ဆာရောဂါဗေဒအသုံးများသော အမျိုးအစားခွဲများ၊ အဆင့်သတ်မှတ်ခြင်းစနစ်များ၊ အဆင့်သတ်မှတ်ခြင်းနှင့် ခုခံအားစနစ်ဆိုင်ရာ ဓာတုဗေဒဆိုင်ရာ အခန်းကဏ္ဍတို့ ပါဝင်သည်။ Renal Cell Carcinoma (RCC) ကို နားလည်ခြင်းRenal cell carcinoma (RCC) ကျောက်ကပ်ကင်ဆာအားလုံး၏ 90% ခန့်သည် အရွယ်ရောက်ပြီးသူများတွင် အဖြစ်အများဆုံး ကျောက်ကပ်ကင်ဆာ အမျိုးအစားဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် သွေးကို စစ်ထုတ်ပြီး ဆီးထုတ်သည့် ကျောက်ကပ်ရှိ ပြွန်ငယ်များဖြစ်သည့် proximal convoluted tubule ၏ နံရံမှ ဖြစ်ပေါ်လာသည်။ RCC ၏တိကျသောရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့် အမျိုးအစားခွဲခြားခြင်းသည် ထိရောက်သောကုသမှုမဟာဗျူဟာများနှင့်လူနာရလဒ်များကိုကြိုတင်ခန့်မှန်းခြင်းအတွက်အဓိကအရေးကြီးပါသည်။ Renal Cell Carcinoma ၏အဖြစ်များသောအမျိုးအစားခွဲများသည် RCC ၏အမျိုးအစားခွဲများစွာရှိပြီး၊ တစ်ခုစီတွင် ကွဲပြားသောရောဂါဗေဒလက္ခဏာများ၊ မျိုးရိုးဗီဇလက္ခဏာများနှင့် လက်တွေ့အပြုအမူများရှိသည်။ ဤအမျိုးအစားခွဲများကို အဏုကြည့်မှန်ကြည့်ခြင်းဖြင့် ခွဲခြားနိုင်ပြီး immunohistochemistry မှ ထပ်မံအတည်ပြုပါသည်။ အဓိက အမျိုးအစားခွဲများ ပါဝင်သည်- Clear Cell Renal Cell Carcinoma (ccRCC) Clear Cell RCC သည် အဖြစ်အများဆုံး အမျိုးအစားခွဲဖြစ်ပြီး RCC ဖြစ်ရပ်အားလုံး၏ 70-80% ခန့်ရှိသည်။ ၎င်းသည် glycogen နှင့် lipid ပါဝင်မှုမြင့်မားသောကြောင့် ရှင်းလင်းသော သို့မဟုတ် ဖျော့ဖျော့ရှိသော ဆဲလ်များဖြင့် သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိသည်။ ဤဆဲလ်များသည် မကြာခဏ အသိုက်များ သို့မဟုတ် အခင်းများ ဖြစ်ပေါ်လာကြပြီး အကျိတ်သည် ပုံမှန်အားဖြင့် အလွန်သွေးကြောများ ပေါက်နေပါသည်။ Papillary Renal Cell Carcinoma (pRCC) Papillary RCC သည် RCC ဖြစ်ရပ်များ၏ 10-15% ခန့်တွင် ဒုတိယအဖြစ်အများဆုံး အမျိုးအစားခွဲဖြစ်သည်။ အကျိတ်ဆဲလ်များသည် လက်ချောင်းပုံသဏ္ဍာန်ဖြင့် ကြီးထွားလာသည်ဟု ဆိုလိုသည်မှာ papillary ဗိသုကာပညာဖြင့် သွင်ပြင်လက္ခဏာဖြစ်သည်။ pRCC ၏ အဓိက အမျိုးအစား နှစ်မျိုး ရှိသည်- Type 1 နှင့် Type 2။ Type 1 pRCC သည် များသောအားဖြင့် Type 2 ထက် ပိုမိုကောင်းမွန်သော ခန့်မှန်းချက် ရှိသည်။Chromophobe Renal Cell Carcinoma (chRCC)Chromophobe RCC သည် RCC ရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏ 5% ခန့်ကို ကိုယ်စားပြုသည်။ chRCC ၏ဆဲလ်များတွင် eosinophilic cytoplasm ဖျော့ဖျော့နှင့် ထူးခြားသော perinuclear halo ရှိသည်။ နျူကလိယသည် မကြာခဏ ရှုံ့တွ သို့မဟုတ် ပုံမမှန်ဖြစ်နေသည်။ Duct Renal Cell Carcinoma (CDRCC)စုဆောင်းခြင်းပြွန် RCC သည် ကျောက်ကပ်စုဆောင်းပြွန်များမှ ဖြစ်ပေါ်လာသည့် ရှားပါးပြီး ပြင်းထန်သော အမျိုးအစားခွဲဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် RCC ကိစ္စများ၏ 1% အောက်သာရှိသည်။ အကျိတ်ဆဲလ်များသည် ပုံမှန်မဟုတ်သော tubules များနှင့် papillae များဖြစ်ပြီး မကြာခဏဆိုသလို desmoplastic stroma ဖြင့်ဖွဲ့စည်းပါသည်။Medullary Renal Cell CarcinomaMedullary renal cell carcinoma သည် နောက်ထပ်ရှားပါးပြီး ပြင်းထန်သောအမျိုးအစားခွဲဖြစ်ပြီး၊ အဓိကအားဖြင့် တံစဉ်ဆဲလ်လက္ခဏာ သို့မဟုတ် တံစဉ်ဆဲလ်ရောဂါရှိသော ငယ်ရွယ်သောလူနာများကို အဓိကထိခိုက်စေပါသည်။ ဤမျိုးကွဲသည် ထင်ရှားသော ရောင်ရမ်းစိမ့်ဝင်မှုရှိသော ကွဲပြားသော ကင်ဆာရောဂါတစ်မျိုးဖြင့် လက္ခဏာရပ်ပြပါသည်။ ကျောက်ကပ်ဆဲလ်ကင်ဆာ အဆင့်သတ်မှတ်ခြင်း- Fuhrman အဆင့်သတ်မှတ်ခြင်းစနစ်နှင့် RCC ၏ ISUP အဆင့်သတ်မှတ်ခြင်းစနစ်Grading သည် အဏုကြည့်မှန်ပြောင်းအောက်ရှိ ဆဲလ်များ၏အသွင်အပြင်အပေါ်အခြေခံ၍ အကျိတ်၏ပြင်းထန်မှုကို ထင်ဟပ်စေသည်။ Fuhrman အဆင့်သတ်မှတ်ခြင်းစနစ်ကို ရှေးယခင်ကတည်းက အသုံးပြုခဲ့ကြသော်လည်း International Society of Urological Pathology (ISUP) အဆင့်သတ်မှတ်ခြင်းစနစ်ကို ယခုအခါ ပိုမိုအသုံးပြုလာကြသည်။ ISUP အဆင့်သတ်မှတ်ခြင်းစနစ်သည် နျူကလိယ ထင်ရှားမှုနှင့် နျူကလီးယား မမှန်ခြင်းတို့ကို ထည့်သွင်းစဉ်းစားသည်။ မြင့်မားသောအဆင့်များသည် ပိုမိုပြင်းထန်သောအကျိတ်များကို ညွှန်ပြပြီး ပိုညံ့သောခန့်မှန်းချက်နှင့် ဆက်စပ်နေသည်။ ISUP အဆင့် လက္ခဏာများ အဆင့် 1 သေးငယ်ပြီး တူညီသော နျူကလိယသည် မထင်ရှားသော သို့မဟုတ် ပျက်ပြယ်သော နျူကလီယိုဖြစ်သည်။ အဆင့် 2 သည် မြင်နိုင်သော နျူကလီယိုပါရှိသော အနည်းငယ်ပိုကြီးသော နျူကလိယဖြစ်သည်။ အဆင့် 3 တွင် ထင်ရှားသော နျူကလီယိုပါရှိသော ကြီးမား၍ ပုံမမှန်သော နျူကလိယ။ အဆင့် 4 တွင် ထူးထူးဆန်းဆန်း ပုံသဏ္ဍာန်များ သို့မဟုတ် ဆာcomatoid ကွဲပြားမှုရှိသော အလွန်မမှန်သော၊ Renal Cell Carcinoma ကို အဆင့်သတ်မှတ်ခြင်း- RCC ၏ TNM SystemStaging သည် မူလအကျိတ်၏အရွယ်အစား (T)၊ ဒေသဆိုင်ရာ lymph nodes (N) နှင့် ဝေးကွာသော metastasis (M) ပါဝင်မှုတို့အပါအဝင် ကင်ဆာ၏အတိုင်းအတာကို ဖော်ပြသည်။ TNM staging system သည် RCC အဆင့်အတွက် အသုံးအများဆုံး စနစ်ဖြစ်သည်။ ရောဂါကြိုတင်ခန့်မှန်းခြင်းနှင့် ကုသမှုရွေးချယ်မှုများကို ဆုံးဖြတ်ရန်အတွက် တိကျသောအဆင့်သည် အရေးကြီးပါသည်။ T၊ N နှင့် M အမျိုးအစားများအတွက် တိကျသောစံနှုန်းများသည် အကျိတ်အရွယ်အစား၊ ပတ်ဝန်းကျင်ရှိဖွဲ့စည်းပုံများကို ကျူးကျော်ဝင်ရောက်ခြင်းနှင့် lymph node သို့မဟုတ် အဝေးကအင်္ဂါများထံ ပျံ့နှံ့ရောက်ရှိခြင်းပါဝင်သည့် ရှုပ်ထွေးပြီး အသေးစိတ်အချက်များဖြစ်သည်။ ရောဂါဗေဒပညာရှင်များသည် သင့်လျော်သော TNM အဆင့်ကိုသတ်မှတ်ရန် အဏုကြည့်မှန်ပြောင်းတွေ့ရှိမှုနှင့် ပုံရိပ်ဖော်ရလဒ်များကို အသုံးပြုပါသည်။ Renal Cell Carcinoma PathologyImmunohistochemistry (IHC) သည် အရေးကြီးသောကိရိယာတစ်ခုဖြစ်သည်။ ကျောက်ကပ်ဆဲလ်ကင်ဆာရောဂါဗေဒ. ၎င်းတွင် တစ်သျှူးနမူနာများရှိ တိကျသော ပရိုတင်းများကို ရှာဖွေရန် ပဋိပစ္စည်းများကို အသုံးပြုခြင်း။ ဤနည်းပညာသည် RCC အမျိုးအစားခွဲများအကြား ခွဲခြားသတ်မှတ်ခြင်း၊ ရောဂါရှာဖွေအတည်ပြုခြင်းနှင့် ဖြစ်နိုင်ချေရှိသော ကုထုံးပစ်မှတ်များကို ဖော်ထုတ်ရာတွင် အထောက်အကူဖြစ်စေပါသည်။ RCC တွင်အသုံးပြုလေ့ရှိသော IHC အမှတ်အသားများပါဝင်သည်- PAX8- အထူးသဖြင့် ကျောက်ကပ်ဆဲလ်ကင်ဆာများတွင် ဖော်ပြလေ့ရှိသည့် အမှတ်အသားတစ်ခု၊ အထူးသဖြင့် ဆဲလ်များနှင့် papillary အမျိုးအစားခွဲများ။ CAIX- ရှင်းလင်းသောဆဲလ်ကျောက်ကပ်ဆဲလ်ကင်ဆာများတွင် မကြာခဏဖော်ပြသည်။ CK7- မကြာခဏ papillary နှင့် chromophobe RCC တွင် အပြုသဘောဆောင်သော မတူညီသော RCC အမျိုးအစားခွဲများအကြား ခွဲခြားရာတွင် အထောက်အကူဖြစ်စေသည်။ Vimentin- sarcomatoid RCC တွင် မကြာခဏ အပြုသဘောဆောင်သည်။ CD117 (c-KIT)- chromophobe RCC ကိုရှာဖွေရာတွင် အထောက်အကူဖြစ်စေနိုင်သည်။ ရောဂါဗေဒအစီရင်ခံစာ- အဓိကဒြပ်စင်များ ရောဂါဗေဒအစီရင်ခံစာသည် ရောဂါဗေဒစစ်ဆေးမှု၏တွေ့ရှိချက်များကို အကျဉ်းချုပ်ဖော်ပြသည့် အရေးကြီးသောစာရွက်စာတမ်းတစ်ခုဖြစ်သည်။ ၎င်းတွင် အောက်ပါအချက်များ ပါဝင်သည်- လူနာအချက်အလက်နှင့် နမူနာအသေးစိတ်အချက်အလက်များ။ အကျိတ်၏စုစုပေါင်းဖော်ပြချက်။ အကျိတ်ဆဲလ်များနှင့် ဗိသုကာလက်ရာများ၏ အဏုစကုပ်ဖော်ပြချက်။ RCC အမျိုးအစားခွဲရောဂါရှာဖွေခြင်း။ ISUP အဆင့်။ TNM အဆင့်။ Immunohistochemical staining ရလဒ်များ။ အနားသတ်အခြေအနေ (ကင်ဆာဆဲလ်များသည် ဖယ်ရှားလိုက်သောတစ်ရှူးများ၏ အစွန်းတွင်ရှိမရှိ)။ ရောဂါဗေဒပညာရှင်၏ မှတ်ချက်များနှင့် အနှစ်ချုပ်။ Shandong Baofa Cancer Research Institute ကဲ့သို့သော ကင်ဆာသုတေသနအဖွဲ့အစည်းများတွင် အခန်းကဏ္ဍ၊ Shandong Baofa ကင်ဆာသုတေသနဌာန ကျွန်ုပ်တို့၏ နားလည်မှုနှင့် ကင်ဆာရောဂါများကို ကုသရေး မြှင့်တင်ရာတွင် အရေးပါသော အခန်းကဏ္ဍမှ ပါဝင်ပါသည်။ ကျောက်ကပ်ဆဲလ်ကင်ဆာ. သုတေသနနှင့် လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများ ပြုလုပ်ခြင်းဖြင့်၊ ဤအဖွဲ့အစည်းများသည် ရောဂါရှာဖွေရေးကိရိယာများနှင့် ကုထုံးအသစ်များကို ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်လာစေကာ နောက်ဆုံးတွင် လူနာ၏ရလဒ်များကို ပိုမိုကောင်းမွန်စေပါသည်။နိဂုံးချုပ်Renal cell carcinoma ရောဂါဗေဒ ကျောက်ကပ်တစ်ရှူးများကို ဂရုတစိုက်စစ်ဆေးခြင်းနှင့် ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်းတို့ပါဝင်သည့် ရှုပ်ထွေးသောနယ်ပယ်တစ်ခုဖြစ်သည်။ မတူညီသော အမျိုးအစားခွဲများ၊ အဆင့်သတ်မှတ်ခြင်းစနစ်၊ အဆင့်သတ်မှတ်ခြင်းနှင့် ခုခံအားစနစ်ဆိုင်ရာ အခန်းကဏ္ဍတို့ကို နားလည်ခြင်းသည် တိကျသောရောဂါရှာဖွေခြင်း၊ ကြိုတင်ခန့်မှန်းခြင်းနှင့် ကုသမှုအစီအစဉ်ဆွဲခြင်းအတွက် မရှိမဖြစ်လိုအပ်ပါသည်။ ရောဂါဗေဒပညာရှင်များ၊ ကင်ဆာအထူးကုများနှင့် အခြားကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုကျွမ်းကျင်သူများအကြား ပူးပေါင်းဆောင်ရွက်ခြင်းသည် RCC လူနာများအတွက် အကောင်းဆုံးဖြစ်နိုင်သောစောင့်ရှောက်မှုကို ပေးဆောင်ရန်အတွက် အရေးကြီးပါသည်။ရှင်းလင်းချက်- ဤအချက်အလက်သည် ယေဘူယျ အသိပညာနှင့် သတင်းအချက်အလက်ဆိုင်ရာ ရည်ရွယ်ချက်များအတွက်သာဖြစ်ပြီး ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အကြံဉာဏ်များ မပါဝင်ပါ။ သင့်ကျန်းမာရေး သို့မဟုတ် ကုသမှုနှင့်ပတ်သက်သည့် ဆုံးဖြတ်ချက်များမချမီ သို့မဟုတ် မည်သည့်ကျန်းမာရေးဆိုင်ရာစိုးရိမ်မှုများအတွက်မဆို အရည်အချင်းပြည့်မီသော ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပညာရှင်နှင့် တိုင်ပင်ရန် အရေးကြီးပါသည်။ကိုးကား- အမေရိကန်ကင်ဆာအဖွဲ့အစည်း အမျိုးသားကျောက်ကပ်ဖောင်ဒေးရှင်း