carcinom cu celule renale rcc

RCC (carcinom cu celule renale) este cel mai frecvent tip de cancer de rinichi la adulti. Acest articol explorează boala, acoperind tipurile, simptomele, diagnosticul, opțiunile de tratament și prognosticul acesteia. Carcinom cu celule renale?Carcinom cu celule renale (RCC), sau cancerul de rinichi, își are originea în căptușeala tubului contort proximal, partea din tuburile foarte mici din rinichi care filtrează sângele și elimină deșeurile. Înțelegerea diferitelor tipuri și etape de RCC este crucial pentru un tratament eficient. Tipuri de Carcinom cu celule renaleMai multe subtipuri de RCC există, fiecare cu caracteristici și abordări de tratament distincte. Cele mai comune tipuri includ: Clear Cell Carcinom cu celule renaleCel mai răspândit subtip, reprezentând aproximativ 70% din RCC cazuri. Se caracterizează prin celule care par clare sau palide la microscop datorită conținutului ridicat de lipide. Sursa: Societatea Americană de Cancerpapilară Carcinom cu celule renaleAl doilea cel mai frecvent tip, cuprinzând aproximativ 10-15% din cazuri. papilară RCC se caracterizează prin proiecții asemănătoare degetelor numite papile. Este adesea asociat cu anumite afecțiuni genetice. Există două subtipuri principale: tipul 1 și tipul 2, tipul 2 fiind în general mai agresiv. Cromofob Carcinom cu celule renaleAcest subtip reprezintă aproximativ 5% din RCC cazuri. Cromofob RCC are de obicei un prognostic mai bun în comparație cu celulele clare RCC. Celulele sunt mai mari și mai palide decât celulele clare RCC celule.Conducta colectoare Carcinom cu celule renaleUn subtip rar și agresiv, reprezentând mai puțin de 1% din cazuri. Conducta de colectare RCC apare în canalele colectoare ale rinichilor, care transportă urina către vezică. Este adesea diagnosticată într-o etapă ulterioară și poate fi dificil de tratat. Medular Carcinom cu celule renaleUn alt subtip rar și agresiv, care afectează în principal indivizii cu trăsătură de celule falciforme. Medular RCC este adesea asociată cu rezultate slabe.Simptome de Carcinom cu celule renaleStadiile incipiente ale RCC poate să nu prezinte simptome vizibile. Cu toate acestea, pe măsură ce tumora crește, simptomele pot include: Sânge în urină (hematurie) Durere persistentă în lateral sau spate Un nodul sau o masă în lateral sau spate Pierdere în greutate inexplicabilă Pierderea poftei de mâncare Oboseală Febră care nu este cauzată de o infecție Anemie (număr scăzut de globule roșii) Dacă aveți oricare dintre aceste simptome, este esențial să consultați un medic pentru o evaluare adecvată. Carcinom cu celule renaleDiagnosticarea RCC implică de obicei o combinație de examen fizic, teste imagistice și biopsie. Teste imagistice Tehnicile imagistice joacă un rol vital în detectarea și stadializarea RCC. Testele imagistice comune includ: Tomografie computerizată (CT): Oferă imagini detaliate în secțiune transversală ale rinichilor și țesuturilor din jur. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN): Oferă un contrast excelent al țesuturilor moi și este deosebit de util pentru evaluarea extinderii tumorii și detectarea răspândirii la structurile din apropiere. Ultrasunete: Poate ajuta la diferențierea dintre masele solide și chisturile pline cu lichid din rinichi. Arteriografie renală (angiografie): O examinare cu raze X a arterelor renale după ce a fost injectat colorant. Este utilizat mai rar decât CT sau RMN. BiopsieO biopsie implică îndepărtarea unei mostre mici de țesut renal pentru examinare la microscop. O biopsie este necesară pentru a confirma diagnosticul RCC și determinați subtipul. Biopsiile ghidate de imagini sunt de obicei efectuate folosind CT sau ultrasunete pentru a asigura țintirea precisă a zonei suspecte. Etape ale Carcinom cu celule renaleEtapa de RCC se referă la extinderea cancerului și la răspândirea acestuia în alte părți ale corpului. Stadializarea este crucială pentru a determina abordarea adecvată a tratamentului și pentru a prezice prognosticul. Sistemul de stadializare TNM (Tumor, Node, Metastasis) este utilizat în mod obișnuit: T (tumora): Descrie dimensiunea și extinderea tumorii primare. N (Nod): Indică dacă cancerul s-a răspândit la ganglionii limfatici din apropiere. M (metastaza): Indică dacă cancerul s-a răspândit la locuri îndepărtate, cum ar fi plămânii, oasele sau creierul. Stadiile variază de la I la IV, stadiul I fiind cel mai incipient stadiu și stadiul IV cel mai avansat. Opțiuni de tratament pentru Carcinom cu celule renaleTratament pentru RCC depinde de mai mulți factori, inclusiv stadiul cancerului, starea generală de sănătate a pacientului și preferințele personale. Opțiunile obișnuite de tratament includ: Chirurgie Îndepărtarea chirurgicală a tumorii este adesea tratamentul primar pentru localizare RCC (Etapele I-III). Opțiunile chirurgicale includ: Nefrectomie parțială: Îndepărtarea numai a tumorii și a unei mici margini de țesut sănătos. Această abordare este preferată atunci când este posibil pentru a păstra funcția renală. Nefrectomie radicală: Îndepărtarea întregului rinichi, împreună cu țesuturile din jur, cum ar fi glanda suprarenală și ganglionii limfatici. Acest lucru este efectuat de obicei pentru tumori mai mari sau atunci când o nefrectomie parțială nu este fezabilă. Terapie țintită Terapiile țintite sunt medicamente care vizează în mod specific moleculele implicate în creșterea și supraviețuirea celulelor canceroase. Aceste medicamente pot fi eficiente în tratamentul avansat RCC (Etapa IV) și poate fi folosită și în stadiile anterioare în anumite situații. Exemplele includ: Inhibitori VEGF: Sunitinib (Sutent), Sorafenib (Nexavar), Pazopanib (Votrient), Axitinib (Inlyta), Bevacizumab (Avastin) Inhibitori mTOR: Temsirolimus (Torisel), Everolimus (Afinitor)Imunoterapie Medicamentele pentru imunoterapie ajută sistemul imunitar al organismului să recunoască și să atace celulele canceroase. Imunoterapia s-a dovedit a fi promițătoare în tratamentul avansat RCC. Exemplele includ: Inhibitori PD-1: Nivolumab (Opdivo), Pembrolizumab (Keytruda) Inhibitori CTLA-4: Ipilimumab (Yervoy) Imunoterapie combinată: Nivolumab plus Ipilimumab Alte tratamenteAlte tratamente pot fi utilizate în anumite situații, cum ar fi: Radioterapia: Folosind razele de înaltă energie pentru a ucide celulele canceroase. Nu este folosit în mod obișnuit pentru RCC, dar poate fi utilizat pentru a trata metastazele osoase sau pentru a calma durerea. Terapii de ablație: Tehnici precum ablația cu radiofrecvență (RFA) sau crioablația folosesc căldura sau frigul pentru a distruge tumora. Acestea pot fi utilizate pentru tumorile mici la pacienții care nu sunt candidați buni pentru intervenție chirurgicală. Supraveghere activă: Pentru tumorile foarte mici, cu creștere lentă, supravegherea activă (monitorizarea atentă) poate fi o opțiune în locul tratamentului imediat. Carcinom cu celule renalePrognosticul de RCC variază în funcție de mai mulți factori, inclusiv stadiul cancerului, subtipul și starea generală de sănătate a pacientului. Detectarea precoce și tratamentul sunt cruciale pentru îmbunătățirea rezultatelor. Potrivit Programul SEER al Institutului Național al Cancerului, rata de supraviețuire relativă la 5 ani pentru localizate RCC (cancer care nu s-a răspândit în afara rinichilor) este mare. Cu toate acestea, rata de supraviețuire scade semnificativ pentru stadiile avansate ale bolii. Rata de supraviețuire relativă la 5 ani pentru stadiul carcinomului cu celule renale Rata de supraviețuire relativă la 5 ani Localizat 93% Regional 71% La distanță 15% Toate stadiile SEER combinate 76% Aceste cifre se bazează pe persoanele care au fost diagnosticate cu RCC cu mulți ani în urmă, astfel încât ratele de supraviețuire pot fi mai mari acum, datorită progreselor în tratament. Pentru perspective de experți și opțiuni avansate de tratament pentru Carcinom cu celule renale, explorați inițiativele de cercetare la Institutul de Cercetare a Cancerului Shandong Baofa, dedicat promovării îngrijirii cancerului.