ПКР почечно-клеточный рак

ПКР (почечно-клеточный рак) является наиболее распространенным типом рака почки у взрослых. В этой статье рассматривается заболевание, рассматриваются его типы, симптомы, диагностика, варианты лечения и прогноз. Почечно-клеточный рак?Почечно-клеточный рак (ПКР), или рак почки, возникает в слизистой оболочке проксимальных извитых канальцев, части очень маленьких трубочек в почках, которые фильтруют кровь и удаляют продукты жизнедеятельности. Понимание различных типов и стадий ПКР имеет решающее значение для эффективного лечения. Типы Почечно-клеточный ракНесколько подтипов ПКР существуют, каждый из которых имеет свои особенности и подходы к лечению. Наиболее распространенные типы включают в себя: прозрачные ячейки. Почечно-клеточный ракСамый распространенный подтип, на долю которого приходится около 70% ПКР случаи. Он характеризуется клетками, которые под микроскопом кажутся прозрачными или бледными из-за высокого содержания липидов. Источник: Американское онкологическое общество.папиллярный Почечно-клеточный ракВторой по распространенности тип, составляет около 10-15% случаев. папиллярный ПКР Характеризуется пальцевидными выступами, называемыми сосочками. Это часто связано с определенными генетическими заболеваниями. Существует два основных подтипа: Тип 1 и Тип 2, причем Тип 2 обычно более агрессивен. хромофоб Почечно-клеточный ракЭтот подтип составляет примерно 5% ПКР случаи. хромофоб ПКР обычно имеет лучший прогноз по сравнению с прозрачными клетками ПКР. Клетки крупнее и бледнее, чем прозрачные клетки. ПКР клетки.Собирательные протоки Почечно-клеточный ракРедкий и агрессивный подтип, составляющий менее 1% случаев. Сборный канал ПКР возникает в собирательных трубочках почек, транспортирующих мочу в мочевой пузырь. Его часто диагностируют на более поздней стадии, и его лечение может быть затруднено. Почечно-клеточный ракЕще один редкий и агрессивный подтип, поражающий в первую очередь людей с серповидноклеточной анемией. Медуллярный ПКР часто ассоциируется с плохими результатами. Симптомы Почечно-клеточный ракРанние стадии ПКР может не проявлять заметных симптомов. Однако по мере роста опухоли симптомы могут включать в себя: Кровь в моче (гематурия). Постоянную боль в боку или спине. Шишку или образование в боку или спине. Необъяснимую потерю веса. Почечно-клеточный ракДиагностика ПКР обычно включает в себя сочетание физического осмотра, визуализирующих тестов и биопсии. Методы визуализации играют жизненно важную роль в выявлении и определении стадии заболевания. ПКР. Общие визуализирующие тесты включают в себя: Компьютерная томография (КТ): Обеспечивает подробные изображения поперечного сечения почек и окружающих тканей. Магнитно-резонансная томография (МРТ): Обеспечивает превосходный контраст мягких тканей и особенно полезен для оценки размера опухоли и обнаружения распространения на близлежащие структуры. УЗИ: Может помочь дифференцировать твердые образования и заполненные жидкостью кисты в почках. Почечная артериография (ангиография): Рентгеновское исследование почечных артерий после введения красителя. Она используется реже, чем КТ или МРТ. Биопсия. Биопсия предполагает взятие небольшого образца ткани почки для исследования под микроскопом. Биопсия необходима для подтверждения диагноза ПКР и определить подтип. Биопсия под визуальным контролем обычно выполняется с использованием компьютерной томографии или ультразвука, чтобы обеспечить точное попадание в подозрительную область. Этапы Почечно-клеточный ракСтадия ПКР относится к степени рака и к тому, распространился ли он на другие части тела. Стадирование имеет решающее значение для определения соответствующего подхода к лечению и прогнозирования прогноза. Обычно используется система стадирования TNM (опухоль, узел, метастазы): Т (опухоль): Описывает размер и протяженность первичной опухоли. Н (узел): Указывает, распространился ли рак на близлежащие лимфатические узлы. М (Метастазы): Указывает, распространился ли рак на отдаленные участки, такие как легкие, кости или мозг. Стадии варьируются от I до IV, при этом стадия I является самой ранней стадией, а стадия IV — самой поздней. Варианты лечения Почечно-клеточный ракЛечение ПКР зависит от нескольких факторов, включая стадию рака, общее состояние здоровья пациента и личные предпочтения. Общие варианты лечения включают в себя: Хирургическое вмешательство. Хирургическое удаление опухоли часто является основным методом лечения локализованной опухоли. ПКР (I-III этапы). Хирургические варианты включают в себя: Частичная нефрэктомия: Удаление только опухоли и небольшого запаса здоровой ткани. Этот подход предпочтителен, когда возможно сохранить функцию почек. Радикальная нефрэктомия: Удаление всей почки вместе с окружающими тканями, такими как надпочечники и лимфатические узлы. Обычно это выполняется при более крупных опухолях или когда частичная нефрэктомия невозможна. Таргетная терапия — это препараты, которые специфически нацелены на молекулы, участвующие в росте и выживании раковых клеток. Эти препараты могут быть эффективны при лечении запущенных ПКР (Стадия IV), а также может использоваться на более ранних стадиях в определенных ситуациях. Примеры включают в себя: Ингибиторы VEGF: Сунитиниб (Сутент), Сорафениб (Нексавар), Пазопаниб (Вотриент), Акситиниб (Инлита), Бевацизумаб (Авастин) Ингибиторы mTOR: Темсиролимус (Торисел), Эверолимус (Афинитор)ИммунотерапияПрепараты иммунотерапии помогают иммунной системе организма распознавать раковые клетки и атаковать их. Иммунотерапия показала значительные перспективы в лечении поздних стадий. ПКР. Примеры включают в себя: Ингибиторы PD-1: Ниволумаб (Опдиво), Пембролизумаб (Кейтруда) Ингибиторы CTLA-4: Ипилимумаб (Ервой) Комбинированная иммунотерапия: Ниволумаб плюс ипилимумабДругие методы леченияВ определенных ситуациях можно использовать другие методы лечения, например: Лучевая терапия: Использование высокоэнергетических лучей для уничтожения раковых клеток. Он обычно не используется для ПКР, но его можно использовать для лечения метастазов в костях или для облегчения боли. Абляционная терапия: Такие методы, как радиочастотная абляция (РЧА) или криоабляция, используют тепло или холод для разрушения опухоли. Их можно использовать при небольших опухолях у пациентов, которые не являются подходящими кандидатами на операцию. Активное наблюдение: Для очень маленьких, медленно растущих опухолей вместо немедленного лечения может быть активное наблюдение (тщательный мониторинг). Прогноз Почечно-клеточный ракПрогноз ПКР варьируется в зависимости от нескольких факторов, включая стадию рака, подтип и общее состояние здоровья пациента. Раннее выявление и лечение имеют решающее значение для улучшения результатов. Согласно Программа SEER Национального института рака, 5-летняя относительная выживаемость при локализованном ПКР (рак, не распространившийся за пределы почки) высокий. Однако выживаемость значительно снижается на поздних стадиях заболевания. 5-летняя относительная выживаемость для стадии почечно-клеточного рака 5-летняя относительная выживаемость Локализованная 93% Региональная 71% Отдаленная 15% Все стадии SEER вместе взятые 76% Эти цифры основаны на людях, у которых был диагностирован ПКР много лет назад, поэтому сейчас показатели выживаемости могут быть выше из-за достижений в лечении. Для получения экспертной информации и передовых вариантов лечения Почечно-клеточный рак, изучите исследовательские инициативы на Шаньдунский онкологический научно-исследовательский институт Баофа, посвященный улучшению лечения рака.