rcc වකුගඩු සෛල පිළිකා

RCC (වකුගඩු සෛල පිළිකා) වැඩිහිටියන් අතර බහුලව දක්නට ලැබෙන වකුගඩු පිළිකා වර්ගයයි. මෙම ලිපිය එහි වර්ග, රෝග ලක්ෂණ, රෝග විනිශ්චය, ප්‍රතිකාර විකල්ප සහ පුරෝකථනය ආවරණය කරමින් රෝගය ගවේෂණය කරයි වකුගඩු සෛල පිළිකා?වකුගඩු සෛල පිළිකා (RCC), නොහොත් වකුගඩු පිළිකාව හටගන්නේ, රුධිරය පෙරීම සහ අපද්‍රව්‍ය ඉවත් කරන වකුගඩුවේ ඇති ඉතා කුඩා නාල වල කොටස වන සමීප සංකුලිත නාලයේ ආස්තරණයෙනි. විවිධ වර්ග සහ අදියර අවබෝධ කර ගැනීම RCC ඵලදායී ප්රතිකාර සඳහා ඉතා වැදගත් වේ. වර්ග වකුගඩු සෛල පිළිකාඋප වර්ග කිහිපයක් RCC පවතින අතර, එක් එක් විශේෂිත ලක්ෂණ සහ ප්‍රතිකාර ප්‍රවේශයන් ඇත. වඩාත් පොදු වර්ගවලට ඇතුළත් වන්නේ: Clear Cell වකුගඩු සෛල පිළිකාවඩාත්ම ප්‍රචලිත උප වර්ගය, දළ වශයෙන් 70% ක් පමණ වේ RCC නඩු. අධික ලිපිඩ අන්තර්ගතය නිසා අන්වීක්ෂයක් යටතේ පැහැදිලි හෝ සුදුමැලි ලෙස පෙනෙන සෛල මගින් එය සංලක්ෂිත වේ. මූලාශ්රය: ඇමරිකානු පිළිකා සංගමයපැපිලරි වකුගඩු සෛල පිළිකාදෙවන වඩාත් පොදු වර්ගය, 10-15% පමණ නඩු වලින් සමන්විත වේ. පැපිලරි RCC පැපිලේ ලෙස හඳුන්වන ඇඟිලි වැනි ප්රක්ෂේපණ මගින් සංලක්ෂිත වේ. එය බොහෝ විට ඇතැම් ජානමය තත්වයන් සමඟ සම්බන්ධ වේ. ප්‍රධාන උප වර්ග දෙකක් ඇත: 1 වර්ගය සහ 2 වර්ගය, සාමාන්‍යයෙන් 2 වර්ගය වඩාත් ආක්‍රමණශීලී වේ. වර්ණභීතිකාව වකුගඩු සෛල පිළිකාමෙම උප වර්ගය ආසන්න වශයෙන් 5% නියෝජනය කරයි RCC නඩු. වර්ණභීතිකාව RCC සාමාන්‍යයෙන් පැහැදිලි සෛලයට සාපේක්ෂව වඩා හොඳ පුරෝකථනයක් ඇත RCC. සෛල පැහැදිලි සෛලයට වඩා විශාල සහ සුදුමැලි වේ RCC සෛල එකතු කිරීමේ නාලය වකුගඩු සෛල පිළිකාදුර්ලභ හා ආක්‍රමණශීලී උප වර්ගයක්, සිද්ධීන්ගෙන් 1% කට වඩා අඩු ප්‍රමාණයකි. එකතු කිරීමේ නාලිකාව RCC මුත්රාශයට මුත්රා ප්රවාහනය කරන වකුගඩු වල එකතු කිරීමේ නාල වල පැන නගී. එය බොහෝ විට පසුකාලීන අවධියේදී හඳුනා ගන්නා අතර ප්‍රතිකාර කිරීම අභියෝගාත්මක විය හැක.Medullary වකුගඩු සෛල පිළිකාතවත් දුර්ලභ හා ආක්‍රමණශීලී උප වර්ගයක්, මූලික වශයෙන් දෑකැත්ත සෛල ලක්ෂණ සහිත පුද්ගලයන්ට බලපායි. මෙඩියුලරි RCC බොහෝ විට දුර්වල ප්රතිඵල සමඟ සම්බන්ධ වේ. රෝග ලක්ෂණ වකුගඩු සෛල පිළිකාහි මුල් අදියර RCC සැලකිය යුතු රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්විය හැක. කෙසේ වෙතත්, ගෙඩිය වර්ධනය වන විට, රෝග ලක්ෂණ ඇතුළත් විය හැකිය: මුත්රා වල රුධිරය (hematuria) පැත්තේ හෝ පිටේ නොනැසී පවතින වේදනාව, පැත්තේ හෝ පිටුපස ගැටිත්තක් හෝ ස්කන්ධයක් නොපැහැදිලි බර අඩු වීම, ආහාර රුචිය නැතිවීම, ආසාදනයක් නිසා ඇති නොවන තෙහෙට්ටුව, උණ (රතු රුධිරාණු ප්‍රමාණය අඩු වීම) මෙම රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හෝ තිබේ නම්, වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීම අවශ්‍ය වේ. වකුගඩු සෛල පිළිකාරෝග විනිශ්චය කිරීම RCC සාමාන්‍යයෙන් ශාරීරික පරීක්‍ෂණ, රූපකරණ පරීක්‍ෂණ සහ බයොප්සිවල එකතුවක් ඇතුළත් වේ. ප්‍රතිරූපකරණ පරීක්‍ෂණ රූපකරණ ශිල්පීය ක්‍රම හඳුනාගැනීම සහ වේදිකාගත කිරීමේදී වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. RCC. සාමාන්‍ය රූප පරීක්ෂණවලට ඇතුළත් වන්නේ: පරිගණක ටොමොග්රැෆි (CT) ස්කෑන්: වකුගඩු සහ අවට පටක වල සවිස්තරාත්මක හරස්කඩ රූප සපයයි. චුම්බක අනුනාද රූප (MRI): විශිෂ්ට මෘදු පටක ප්‍රතිවිරෝධතාවක් ලබා දෙන අතර ගෙඩියේ ප්‍රමාණය තක්සේරු කිරීමට සහ අවට ව්‍යුහයන්ට පැතිරීම හඳුනා ගැනීමට විශේෂයෙන් ප්‍රයෝජනවත් වේ. අල්ට්රා සවුන්ඩ්: වකුගඩු වල ඝන ස්කන්ධ සහ තරල පිරුණු ගෙඩි අතර වෙනස හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වේ. වකුගඩු ධමනිවේදය (ඇන්ජියෝග්‍රැෆි): ඩයි එන්නත් කිරීමෙන් පසු වකුගඩු ධමනි වල X-ray පරීක්ෂණය. එය CT හෝ MRI වලට වඩා අඩුවෙන් භාවිතා වේ. BiopsyA biopsy මගින් අන්වීක්ෂයක් යටතේ පරීක්ෂා කිරීම සඳහා වකුගඩු පටක කුඩා සාම්පලයක් ඉවත් කිරීම ඇතුළත් වේ. රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම සඳහා බයොප්සි පරීක්ෂණයක් අවශ්ය වේ RCC සහ උප වර්ගය තීරණය කරන්න. සැක සහිත ප්‍රදේශය නිවැරදිව ඉලක්ක කර ගැනීම සහතික කිරීම සඳහා CT හෝ අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් භාවිතයෙන් රූප මඟ පෙන්වන බයොප්සි සාමාන්‍යයෙන් සිදු කෙරේ. අදියර වකුගඩු සෛල පිළිකාහි අදියර RCC පිළිකාවේ ප්‍රමාණය සහ එය ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් වලට පැතිරී ඇත්ද යන්න සඳහන් කරයි. සුදුසු ප්‍රතිකාර ප්‍රවේශය තීරණය කිරීම සහ පුරෝකථනය පුරෝකථනය කිරීම සඳහා වේදිකාගත කිරීම ඉතා වැදගත් වේ. TNM (Tumor, Node, Metastasis) වේදිකා පද්ධතිය බහුලව භාවිතා වේ: T (ගැටිති): ප්‍රාථමික ගෙඩියේ ප්‍රමාණය සහ ප්‍රමාණය විස්තර කරයි. N (නෝඩය): පිළිකාව අසල ඇති වසා ගැටිති වලට පැතිරී ඇත්ද යන්න පෙන්නුම් කරයි. M (Metastasis): පිළිකාව පෙනහළු, ඇටකටු හෝ මොළය වැනි දුරස්ථ ස්ථානවලට පැතිරී ඇත්ද යන්න පෙන්නුම් කරයි. අදියර I සිට IV දක්වා පරාසයක පවතී, I අදියර මුල් අවධිය වන අතර IV අදියර වඩාත් දියුණු වේ. ප්‍රතිකාර විකල්ප වකුගඩු සෛල පිළිකාසඳහා ප්රතිකාර RCC පිළිකාවේ අවධිය, රෝගියාගේ සමස්ත සෞඛ්‍යය සහ පුද්ගලික මනාපයන් ඇතුළු සාධක කිහිපයක් මත රඳා පවතී. පොදු ප්‍රතිකාර විකල්පයන් අතරට ඇතුළත් වන්නේ: ශල්‍යකර්මයෙන් ගෙඩිය ඉවත් කිරීම බොහෝ විට දේශීයකරණය සඳහා වන මූලික ප්‍රතිකාරයයි RCC (අදියර I-III). ශල්ය විකල්ප ඇතුළත් වේ: අර්ධ නෙෆ්‍රෙක්ටෝමි: ගෙඩියක් සහ නිරෝගී පටක වල කුඩා ආන්තිකයක් පමණක් ඉවත් කිරීම. වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය ආරක්ෂා කර ගැනීම සඳහා හැකි විට මෙම ප්‍රවේශය වඩාත් සුදුසු වේ. රැඩිකල් නෙෆ්‍රෙක්ටෝමි: අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථිය සහ වසා ගැටිති වැනි අවට පටක සමඟ සම්පූර්ණ වකුගඩුව ඉවත් කිරීම. මෙය සාමාන්‍යයෙන් සිදු කරනු ලබන්නේ විශාල පිළිකා සඳහා හෝ අර්ධ නෙෆ්‍රෙක්ටෝමි සිදු කළ නොහැකි වූ විටය. ඉලක්කගත ප්‍රතිකාරය යනු පිළිකා සෛල වර්ධනයට සහ පැවැත්මට සම්බන්ධ අණු විශේෂයෙන් ඉලක්ක කරන ඖෂධ වේ. මෙම ඖෂධ උසස් ප්රතිකාර සඳහා ඵලදායී විය හැක RCC (අදියර IV) සහ යම් යම් අවස්ථා වලදී පෙර අවස්ථා වලදී ද භාවිතා කළ හැක. උදාහරණ ඇතුළත් වේ: VEGF නිෂේධක: Sunitinib (Sutent), Sorafenib (Nexavar), Pazopanib (Votrient), Axitinib (Inlyta), Bevacizumab (Avastin) mTOR නිෂේධක: Temsirolimus (Torisel), Everolimus (Afinitor)Immunotherapy Immunotherapy ඖෂධ ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට පිළිකා සෛල හඳුනාගෙන පහර දීමට උපකාරී වේ. ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිකාරය දියුණුවට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී සැලකිය යුතු පොරොන්දුවක් පෙන්නුම් කර ඇත RCC. උදාහරණ ඇතුළත් වේ: PD-1 නිෂේධක: Nivolumab (Opdivo), Pembrolizumab (Keytruda) CTLA-4 නිෂේධක: ඉපිලිමුමාබ් (යර්වෝයි) ඒකාබද්ධ ප්රතිශක්ති චිකිත්සාව: Nivolumab plus Ipilimumab වෙනත් ප්‍රතිකාර සමහර අවස්ථා වලදී වෙනත් ප්‍රතිකාර භාවිතා කළ හැක, එනම්: විකිරණ චිකිත්සාව: පිළිකා සෛල විනාශ කිරීමට අධි ශක්ති කිරණ භාවිතා කිරීම. සඳහා එය බහුලව භාවිතා නොවේ RCC, නමුත් එය අස්ථි මෙටාස්ටේස් වලට ප්‍රතිකාර කිරීමට හෝ වේදනාව සමනය කිරීමට භාවිතා කළ හැකිය. ඉවත් කිරීමේ ප්‍රතිකාර: විකිරණ සංඛ්‍යාත ඉවත් කිරීම (RFA) හෝ cryoablation වැනි ශිල්පීය ක්‍රම මගින් ගෙඩිය විනාශ කිරීමට තාපය හෝ සීතල භාවිතා කරයි. ශල්‍යකර්ම සඳහා සුදුසු නොවන රෝගීන්ගේ කුඩා පිළිකා සඳහා මේවා භාවිතා කළ හැක. ක්රියාකාරී නිරීක්ෂණ: ඉතා කුඩා, සෙමින් වර්ධනය වන පිළිකා සඳහා, ක්ෂණික ප්‍රතිකාර වෙනුවට ක්‍රියාකාරී නිරීක්ෂණ (සමීප නිරීක්ෂණය) විකල්පයක් විය හැකිය. පුරෝකථනය වකුගඩු සෛල පිළිකාපුරෝකථනය RCC පිළිකාවේ අවධිය, උප වර්ගය සහ රෝගියාගේ සමස්ත සෞඛ්‍යය ඇතුළු සාධක කිහිපයක් මත පදනම්ව වෙනස් වේ. ප්‍රතිඵල වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා කල්තියා හඳුනා ගැනීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීම ඉතා වැදගත් වේ. අනුව ජාතික පිළිකා ආයතනයේ SEER වැඩසටහන, දේශීයකරණය සඳහා වසර 5 සාපේක්ෂ පැවැත්ම අනුපාතය RCC (වකුගඩු පිටින් පැතිරී නැති පිළිකාව) වැඩියි. කෙසේ වෙතත්, රෝගයේ දියුණු අවධීන් සඳහා පැවැත්මේ අනුපාතය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වේ. වකුගඩු සෛල පිළිකාව සඳහා වසර 5ක සාපේක්ෂ පැවැත්මේ අනුපාත 5-වසරේ සාපේක්ෂ පැවැත්ම අනුපාතය දේශීයකරණය 93% කලාපීය 71% දුරස්ථ 15% සියලුම SEER අදියර ඒකාබද්ධ 76% මෙම සංඛ්‍යා රෝග විනිශ්චය කළ පුද්ගලයින් මත පදනම් වේ. RCC වසර ගණනාවකට පෙර, එබැවින් ප්‍රතිකාරයේ දියුණුව හේතුවෙන් දැන් පැවැත්මේ අනුපාත වැඩි විය හැක. විශේෂඥ තීක්ෂ්ණ බුද්ධිය සහ උසස් ප්‍රතිකාර විකල්ප සඳහා වකුගඩු සෛල පිළිකා, හි පර්යේෂණ මුලපිරීම් ගවේෂණය කරන්න Shandong Baofa පිළිකා පර්යේෂණ ආයතනය, පිළිකා සත්කාර දියුණු කිරීම සඳහා කැපවී ඇත.