rcc

RCC, හෝ Renal Cell Carcinoma, වැඩිහිටියන් අතර බහුලව දක්නට ලැබෙන වකුගඩු පිළිකා වර්ගයයි. එය ආරම්භ වන්නේ වකුගඩු වල ඇති කුඩා නල වල ආස්තරයෙනි. රෝග ලක්ෂණ මුලදී සියුම් විය හැකි නමුත් මුල් රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර මගින් ප්‍රතිඵල සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි දියුණු කරයි. මෙම සවිස්තරාත්මක මාර්ගෝපදේශය හේතු, රෝග ලක්ෂණ, රෝග විනිශ්චය, ප්‍රතිකාර විකල්ප සහ පුරෝකථනය ගවේෂණය කරයි RCC.Renal Cell Carcinoma (RCC) යනු කුමක්ද?Renal cell carcinoma (RCC) වකුගඩු වල හටගන්නා පිළිකා වර්ගයකි. වකුගඩු යනු බෝංචි හැඩැති අවයව වන අතර, ඒ සෑම එකක්ම ඔබේ හස්තයේ ප්‍රමාණයේ, ඔබේ උදර අවයව පිටුපස, ඔබේ කොඳු ඇට පෙළේ සෑම පැත්තකින්ම පිහිටා ඇත. ඔවුන් ඔබේ රුධිරයෙන් අපද්‍රව්‍ය සහ අතිරික්ත තරල පෙරීම සිදු කරයි, පසුව ඒවා ඔබේ මුත්‍රාවලින් බැහැර කරයි. RCC වකුගඩු එකක හෝ දෙකෙහිම නිරෝගී සෛල වෙනස් වී පාලනයෙන් තොරව වර්ධනය වන විට ස්කන්ධයක් සාදයි. මෙම ස්කන්ධය හිතකර (පිළිකා නොවන) හෝ මාරාන්තික (පිළිකා) විය හැක. බොහෝ වකුගඩු පිළිකා වේ RCC.වකුගඩු සෛල පිළිකා වර්ග එහි උප වර්ග කිහිපයක් ඇත RCC, එකිනෙකට වෙනස් ලක්ෂණ සහ අනාවැකි ඇත. වඩාත් පොදු වර්ග ඇතුළත් වේ: Clear Cell RCC: මෙය වඩාත් ප්රචලිත උප වර්ගය වන අතර, ආසන්න වශයෙන් 70-80% පමණ වේ RCC නඩු. එය අන්වීක්ෂයකින් බැලූ විට පැහැදිලි හෝ සුදුමැලි පෙනුමක් ඇති සෛල මගින් සංලක්ෂිත වේ. පැපිලරි RCC: දෙවන වඩාත් පොදු වර්ගය, නඩු වලින් 10-15% සඳහා ගිණුම්ගත වේ. පැපිලරි RCC ඇඟිලි වැනි ප්රක්ෂේපණ ඇත (papillae). Chromophobe RCC: මෙම උප වර්ගය 5% ක් පමණ නියෝජනය කරයි RCC නඩු. එය සාමාන්‍යයෙන් පැහැදිලි සෛලයට වඩා හොඳ පුරෝකථනයක් ඇත RCC. නාලිකාව RCC එකතු කිරීම: දුර්ලභ හා ආක්රමණශීලී වර්ගයකි RCC, සිදුවීම් වලින් 1% කට වඩා අඩු ප්‍රමාණයක්. වර්ගීකරණය නොකළ RCC: සමහර අවස්ථා වලදී, පිළිකා සෛල ඉහත සඳහන් කිසිදු කාණ්ඩයකට නොගැලපේ. RCCS සඳහා අවදානම් සාධක කිහිපයක් වර්ධනය වීමේ අවදානම වැඩි කළ හැක. RCC. මේවාට ඇතුළත් වන්නේ: දුම් පානය: දුම්පානය සැලකිය යුතු අවදානම් සාධකයක් වන අතර එය ආසන්න වශයෙන් අවදානම දෙගුණ කරයි RCC. තරබාරුකම: අතිරික්ත බර අවදානම වැඩි කරයි RCC, විශේෂයෙන් කාන්තාවන් තුළ. අධි රුධිර පීඩනය: අධි රුධිර පීඩනය වැඩි අවදානමක් සමඟ සම්බන්ධ වේ. පවුල් ඉතිහාසය: වකුගඩු පිළිකා පිළිබඳ පවුල් ඉතිහාසයක් තිබීම ඔබේ අවදානම වැඩි කරයි. Von Hippel-Lindau (VHL) රෝගය, Birt-Hogg-Dube සහලක්ෂණය සහ පාරම්පරික පැපිලරි වකුගඩු සෛල පිළිකා වැනි ඇතැම් පාරම්පරික තත්වයන් සැලකිය යුතු ලෙස අවදානම වැඩි කරයි. උසස් වකුගඩු රෝගය හෝ ඩයලිසිස්: නිදන්ගත වකුගඩු රෝගයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින්ට, විශේෂයෙන් ඩයලිසිස් කරන අයට වැඩි අවදානමක් ඇත. ඇතැම් ඖෂධ: Phenacetin වැනි ඇතැම් වේදනා නාශක දිගු කාලීන භාවිතය අවදානම වැඩි කිරීමට සම්බන්ධ වී ඇත (phenacetin තවදුරටත් බහුලව භාවිතා නොවේ). ඇතැම් ද්‍රව්‍යවලට නිරාවරණය වීම: කැඩ්මියම් සහ සමහර වල් නාශක වලට නිරාවරණය වීම වැඩි අවදානමක් සමඟ සම්බන්ධ වී ඇත. RCC හි මුල් අවධියේ රෝග ලක්ෂණ, RCC සැලකිය යුතු රෝග ලක්ෂණ ඇති නොවිය හැක. ගෙඩිය වර්ධනය වන විට, රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය විය හැක, ඇතුළුව: මුත්රා වල රුධිරය (හෙමාටූරියා): මෙය වඩාත් පොදු රෝග ලක්ෂණ වලින් එකකි. පහළ පිටුපස වේදනාව: පහළ පිටුපස එක් පැත්තක වේදනාව, තුවාල වලට සම්බන්ධ නොවේ. පැත්තේ හෝ පිටුපස ගැටිත්තක් හෝ ස්කන්ධයක්: උදරයේ හෝ දෙපස ප්‍රදේශයේ ස්පර්ශ කළ හැකි ස්කන්ධයක්. බර අඩු වීම: පැහැදිලි කළ නොහැකි බර අඩු වීම. තෙහෙට්ටුව: නොනවතින සහ පැහැදිලි කළ නොහැකි තෙහෙට්ටුව. උණ: ආසාදනයක් නිසා ඇති නොවන උණ. රක්තහීනතාවය: අඩු රතු රුධිර සෛල ගණන. ඔබේ වෛද්‍යවරයා සැක කරන්නේ නම් RCCI රෝග විනිශ්චය RCC, ඔවුන් රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීමට සහ පිළිකාවේ තරම තීරණය කිරීමට පරීක්ෂණ කිහිපයක් සිදු කරනු ඇත. මෙම පරීක්ෂණවලට ඇතුළත් විය හැකිය: ශාරීරික පරීක්ෂණය: වෛද්‍යවරයා ඔබව පරීක්ෂා කර ඔබේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය සහ රෝග ලක්ෂණ ගැන විමසනු ඇත. මුත්රා පරීක්ෂණ: මුත්‍රා පරීක්ෂණ මගින් මුත්‍රා වල රුධිරය සහ අනෙකුත් අසාමාන්‍යතා හඳුනා ගත හැක. රුධිර පරීක්ෂණ: රුධිර පරීක්ෂණ මගින් වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය තක්සේරු කර පිළිකා රෝග ලක්ෂණ සොයා බැලිය හැක. රූප පරීක්ෂණ: පරිගණක ටොමොග්රැෆි (CT) ස්කෑන්: CT ස්කෑන් මගින් වකුගඩු සහ අවට පටක වල සවිස්තරාත්මක රූප ලබා දේ. රෝග විනිශ්චය සඳහා භාවිතා කරන වඩාත් පොදු රූප පරීක්ෂණය මෙයයි RCC. චුම්බක අනුනාද රූප (MRI): MRI සවිස්තරාත්මක රූප නිර්මාණය කිරීම සඳහා චුම්බක ක්ෂේත්ර සහ රේඩියෝ තරංග භාවිතා කරයි. CT ස්කෑන්වල දක්නට ලැබෙන පිළිකා තවදුරටත් තක්සේරු කිරීමට එය භාවිතා කළ හැකිය. අල්ට්රා සවුන්ඩ්: අල්ට්රා සවුන්ඩ් රූප නිර්මාණය කිරීම සඳහා ශබ්ද තරංග භාවිතා කරයි. ඝන පිළිකා සහ තරල පිරුණු ගෙඩි අතර වෙනස හඳුනා ගැනීමට එය භාවිතා කළ හැකිය. වකුගඩු ධමනි සටහන: ධමනි සටහනක් මගින් වකුගඩු වලට රුධිර ප්‍රවාහය දෘශ්‍යමාන කිරීම සඳහා වකුගඩු ධමනි වලට එන්නත් කරන ඩයි භාවිතා කරයි. බයොප්සි: බයොප්සි පරීක්ෂණයක් යනු අන්වීක්ෂයක් යටතේ පරීක්ෂා කිරීම සඳහා වකුගඩු ගෙඩියෙන් කුඩා පටක සාම්පලයක් ඉවත් කිරීමයි. මෙය සැමවිටම අවශ්‍ය නොවේ, නමුත් එය රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීමට සහ උප වර්ගය තීරණය කිරීමට උපකාරී වේ RCC.RCOnce වේදිකාගත කිරීම RCC රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ, රෝගයේ තරම තීරණය කිරීම සඳහා පිළිකාව වේදිකාගත වේ. වේදිකාගත කිරීම වෛද්‍යවරුන්ට හොඳම ප්‍රතිකාරය සැලසුම් කිරීමට උපකාර කරයි. TNM (Tumor, Node, Metastasis) වේදිකා පද්ධතිය බහුලව භාවිතා වේ: T (ගැටිති): ප්‍රාථමික ගෙඩියේ ප්‍රමාණය සහ ප්‍රමාණය විස්තර කරයි. N (නෝඩය): පිළිකාව අසල ඇති වසා ගැටිති වලට පැතිරී ඇත්ද යන්න පෙන්නුම් කරයි. M (Metastasis): පිළිකාව දුරස්ථ ස්ථානවලට (metastasis) ව්‍යාප්ත වී ඇත්ද යන්න පෙන්නුම් කරයි. අදියර I සිට IV දක්වා පරාසයක පවතී, IV අදියර වඩාත් දියුණු වේ. RCCT ප්‍රතිකාර සඳහා ප්‍රතිකාර විකල්ප RCC පිළිකාවේ වේදිකාව, රෝගියාගේ සමස්ත සෞඛ්යය සහ අනෙකුත් සාධක මත රඳා පවතී. ප්‍රතිකාර විකල්පවලට ඇතුළත් විය හැකිය: ශල්යකර්ම: රැඩිකල් නෙෆ්‍රෙක්ටෝමි: සම්පූර්ණ වකුගඩු, අවට පටක සහ සමහර විට අසල ඇති වසා ගැටිති ඉවත් කිරීම. දේශීයකරණය සඳහා වඩාත් පොදු ප්රතිකාරය මෙයයි RCC. අර්ධ නෙෆ්‍රෙක්ටෝමි: ගෙඩිය සහ අවට පටක කුඩා ප්‍රමාණයක් පමණක් ඉවත් කිරීම. මෙය බොහෝ විට කුඩා පිළිකා සඳහා හෝ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය සුරැකීමට අවශ්‍ය වූ විට වඩාත් සුදුසු වේ. ක්රියාකාරී නිරීක්ෂණ: කුඩා, සෙමින් වර්ධනය වන පිළිකා සඳහා, ක්රියාකාරී නිරීක්ෂණ (සෝදිසියෙන් බලා සිටීම) විකල්පයක් විය හැකිය. මෙය පිළිකාව වර්ධනය වන්නේ දැයි බැලීමට රූප පරීක්ෂණ සමඟ නිරන්තර අධීක්ෂණය ඇතුළත් වේ. ඉවත් කිරීමේ ප්‍රතිකාර: මෙම ශිල්පීය ක්‍රම මගින් ගෙඩිය විනාශ කිරීමට තාපය හෝ සීතල භාවිතා කරයි. විකිරණ සංඛ්‍යාත ඉවත් කිරීම (RFA): පිළිකාව රත් කර විනාශ කිරීමට රේඩියෝ තරංග භාවිතා කරයි. Cryoablation: පිළිකාව කැටි කිරීමට සහ විනාශ කිරීමට අධික සීතල භාවිතා කරයි. ඉලක්කගත චිකිත්සාව: මෙම ඖෂධ පිළිකා සෛල වර්ධනයට සහ පැවැත්මට සම්බන්ධ විශේෂිත අණු ඉලක්ක කරයි. සඳහා පොදු ඉලක්කගත ප්‍රතිකාර RCC ඇතුළත්: VEGF නිෂේධක: Sunitinib (Sutent), sorafenib (Nexavar), pazopanib (Votrient), axitinib (Inlyta) සහ cabozantinib (Cabometyx) වැනි. මෙම ඖෂධ පිළිකා වර්ධනය වීමට අවශ්ය නව රුධිර නාල වල වර්ධනය අවහිර කරයි. mTOR නිෂේධක: ටෙම්සිරොලිමස් (ටොරිසල්) සහ එවෙරොලිමස් (ඇෆිනිටර්) වැනි. මෙම ඖෂධ පිළිකා සෛල වර්ධනයට සහ බෙදීමට උපකාර කරන mTOR නම් ප්‍රෝටීනය අවහිර කරයි. HIF-2α නිෂේධකය: VHL ආශ්‍රිත RCC රෝගීන් සඳහා Belzutifan (Welireg). ප්රතිශක්තිකරණ චිකිත්සාව: මෙම ඖෂධ ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය පිළිකාවට එරෙහිව සටන් කිරීමට උපකාරී වේ. සඳහා පොදු ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර RCC ඇතුළත්: PD-1 නිෂේධක: nivolumab (Opdivo) සහ pembrolizumab (Keytruda) වැනි. මෙම ඖෂධ PD-1 නම් ප්‍රෝටීනය අවහිර කරයි, එය පිළිකා සෛල ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මග හැරීමට උපකාරී වේ. CTLA-4 නිෂේධක: ipilimumab (Yervoy) වැනි. මෙම ඖෂධය CTLA-4 නම් ප්‍රෝටීනය අවහිර කරන අතර එය පිළිකා සෛල වලට ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මගහැර යාමටද උපකාර කරයි. ඉන්ටර්ලියුකින්-2 (IL-2): ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය උත්තේජනය කරන සයිටොකයින්. විකිරණ චිකිත්සාව: විකිරණ චිකිත්සාව පිළිකා සෛල විනාශ කිරීමට අධි ශක්ති කිරණ භාවිතා කරයි. සඳහා එය බහුලව භාවිතා නොවේ RCC, නමුත් එය metastases ප්රතිකාර කිරීමට හෝ වේදනාව සමනය කිරීමට භාවිතා කළ හැක. සායනික පරීක්ෂණ: සායනික අත්හදා බැලීම් වලට සහභාගී වීමෙන් නව සහ පොරොන්දු වූ ප්‍රතිකාර සඳහා ප්‍රවේශය ලබා දිය හැක. RCC සඳහා පුරෝකථනය RCC පිළිකා අවධිය, උප වර්ගය ඇතුළු සාධක කිහිපයක් මත රඳා පවතී RCC, රෝගියාගේ සමස්ත සෞඛ්යය සහ ලැබුණු ප්රතිකාරය. ප්‍රතිඵල වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා කල්තියා හඳුනා ගැනීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීම ඉතා වැදගත් වේ. සාමාන්‍යයෙන්, දේශීයකරණය වූ රෝගීන් RCC (I-III අදියර) හොඳ පුරෝකථනයක් ඇත. I අදියර සඳහා වසර 5ක පැවැත්ම අනුපාතය RCC ඉතා ඉහළ, බොහෝ විට 90% ඉක්මවයි. කෙසේ වෙතත්, metastatic රෝගීන් සඳහා පුරෝකථනය RCC (IV අදියර) වසර 5ක පැවැත්ම අනුපාතය 10-20% පමණ වන, අඩු හිතකර වේ. කෙසේ වෙතත්, ඉලක්කගත චිකිත්සාව සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිකාර වැනි නව ප්‍රතිකාර මගින් දියුණු රෝගීන් බොහෝ දෙනෙකුගේ දැක්ම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩිදියුණු කර ඇත. RCC. අඛණ්ඩ පර්යේෂණ සහ ප්‍රතිකාරවල දියුණුව අනාගතයේ වැඩි දියුණු ප්‍රතිඵල සඳහා බලාපොරොත්තුවක් ලබා දෙයි. RCC වැළැක්වීම වැළැක්වීමට සහතික ක්‍රමයක් නොමැති අතරවාරයේ RCC, ඔබේ අවදානම අඩු කිරීමට ඔබට පියවර ගත හැක, ඇතුළුව: දුම්පානය නතර කරන්න: ඔබ දුම් පානය කරන්නේ නම්, ඔබේ අවදානම අවම කර ගැනීම සඳහා ඔබට කළ හැකි වැදගත්ම දෙය වන්නේ අත්හැර දැමීමයි. නිරෝගී බරක් පවත්වා ගන්න: ඔබ වැඩි බරක් හෝ තරබාරු නම් බර අඩු කර ගැනීම ඔබේ අවදානම අඩු කිරීමට උපකාරී වේ. අධි රුධිර පීඩනය පාලනය කරන්න: ඔබේ රුධිර පීඩනය පාලනය කිරීමට ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ වැඩ කරන්න. ඇතැම් ද්‍රව්‍යවලට නිරාවරණය වීමෙන් වළකින්න: කැඩ්මියම් සහ වල් නාශක වලට නිරාවරණය වීම අවම කරන්න. පවුලේ ඉතිහාසය ගැන ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන්න: ඔබට වකුගඩු පිළිකා පිළිබඳ පවුල් ඉතිහාසයක් තිබේ නම්, ඔබේ වෛද්‍යවරයා සමඟ ඔබේ අවදානම සාකච්ඡා කරන්න.RCC පර්යේෂණය Shandong Baofa Cancer Research InstituteAt Shandong Baofa පිළිකා පර්යේෂණ ආයතනය, පිළිබඳ අවබෝධය සහ සැලකීම ඉදිරියට ගෙන යාමට අපි කැපවී සිටිමු RCC. අපගේ පර්යේෂණය මෙම රෝගය ඇති රෝගීන් සඳහා නව්‍ය ප්‍රතිකාර ක්‍රම දියුණු කිරීම සහ ප්‍රතිඵල වැඩිදියුණු කිරීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කරයි. අඛණ්ඩ පර්යේෂණ සහ සහයෝගීතාවය තුළින් වකුගඩු පිළිකාවෙන් පීඩාවට පත් වූවන්ගේ ජීවිතවල සැලකිය යුතු වෙනසක් සිදු කළ හැකි බව අපි විශ්වාස කරමු. RCC වේදිකාගත කිරීමේ උදාහරණ අදියර ගෙඩියේ ප්‍රමාණය (T) වසා ගැටිති (N) Metastasis (M) I T1 (≤7 cm) N0 M0 II T2 (>7 cm, වකුගඩු වලට සීමා වේ) N0 M0 II T2 (>7 cm, වකුගඩු වලට සීමා වේ) N0 M0 III T3 වලින් ඔබ්බට ප්‍රධාන පටක වලට Gerota's fascia) N0 හෝ N1 (කලාපීය වසා ගැටිති දක්වා පැතිරීම) M0 IV T4 (Gerota's fascia වලින් ඔබ්බට විහිදේ) ඕනෑම N M1 (Distant metastasis) *සටහන: මෙම වගුව සරල කළ දළ විශ්ලේෂණයක් සපයයි. නිවැරදි වේදිකාගත කිරීම සඳහා වෛද්‍ය වෘත්තිකයෙකුගෙන් විමසන්න.RCC: රෝගි කේන්ද්‍රීය ප්‍රවේශයක් සංකීර්ණතා තේරුම් ගැනීම RCC කලින් හඳුනා ගැනීම සහ ඵලදායී කළමනාකරණය සඳහා ඉතා වැදගත් වේ. අවදානම් සාධක හඳුනාගැනීමේ සිට ප්‍රතිකාර විකල්ප ග්‍රහණය කර ගැනීම දක්වා, දැනුමෙන් පුද්ගලයන් සවිබල ගැන්වීම ඔවුන්ගේ සෞඛ්‍ය සේවා ගමන ඵලදායී ලෙස සැරිසැරීමට උපකාරී වේ. පිළිකා ප්‍රතිකාරයේ විශේෂිත සත්කාර සහ පෙරළිකාර පර්යේෂණ සඳහා, විශේෂයෙන් අදාළ වේ RCC, වැනි ආයතනවල ඇති සම්පත් ගවේෂණය කිරීම සලකා බලන්න Shandong Baofa පිළිකා පර්යේෂණ ආයතනය.වියාචනය: මෙම තොරතුරු සාමාන්‍ය දැනුම සහ තොරතුරු දැනගැනීමේ අරමුණු සඳහා පමණක් වන අතර, වෛද්‍ය උපදෙස්වලින් සමන්විත නොවේ. ඕනෑම සෞඛ්‍ය ගැටලුවක් සඳහා හෝ ඔබේ සෞඛ්‍යය හෝ ප්‍රතිකාර සම්බන්ධයෙන් යම් තීරණයක් ගැනීමට පෙර සුදුසුකම් ලත් සෞඛ්‍ය සේවා වෘත්තිකයකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීම අත්‍යවශ්‍ය වේ.මූලාශ්‍ර: ඇමරිකානු පිළිකා සංගමය: www.cancer.org ජාතික පිළිකා ආයතනය: www.cancer.gov මායෝ සායනය: www.mayoclinic.org