rcc karcinóm obličkových buniek

RCC (karcinóm obličkových buniek) je najčastejším typom rakoviny obličiek u dospelých. Tento článok skúma chorobu, pokrýva jej typy, symptómy, diagnostiku, možnosti liečby a prognózu. Čo je Renálny bunkový karcinóm?Renálny bunkový karcinóm (RCC)alebo rakovina obličiek, pochádza z výstelky proximálneho stočeného tubulu, časti veľmi malých rúrok v obličkách, ktoré filtrujú krv a odstraňujú odpadové produkty. Pochopenie rôznych typov a štádií RCC je rozhodujúca pre účinnú liečbu. Typy Renálny bunkový karcinómNiekoľko podtypov RCC existujú, každý s odlišnými charakteristikami a liečebnými prístupmi. Medzi najbežnejšie typy patria: Clear Cell Renálny bunkový karcinómNajrozšírenejší podtyp, ktorý predstavuje približne 70 %. RCC prípadoch. Je charakterizovaná bunkami, ktoré sa pod mikroskopom javia ako číre alebo bledé kvôli vysokému obsahu lipidov. Zdroj: American Cancer SocietyPapilárne Renálny bunkový karcinómDruhý najbežnejší typ, ktorý zahŕňa asi 10-15% prípadov. Papilárne RCC sa vyznačuje prstovitými výbežkami nazývanými papily. Často sa spája s určitými genetickými stavmi. Existujú dva hlavné podtypy: Typ 1 a Typ 2, pričom Typ 2 je vo všeobecnosti agresívnejší. Chromofób Renálny bunkový karcinómTento podtyp predstavuje približne 5 %. RCC prípadoch. Chromofób RCC má typicky lepšiu prognózu v porovnaní s čírymi bunkami RCC. Bunky sú väčšie a bledšie ako číre bunky RCC bunky.Zberné potrubie Renálny bunkový karcinómZriedkavý a agresívny podtyp, ktorý predstavuje menej ako 1 % prípadov. Zberné potrubie RCC vzniká v zberných kanálikoch obličiek, ktoré transportujú moč do močového mechúra. Často je diagnostikovaná v neskoršom štádiu a môže byť náročná na liečbu Renálny bunkový karcinómĎalší vzácny a agresívny podtyp, primárne postihujúci jedincov s kosáčikovitou anémiou. Medulárne RCC sa často spája so zlými výsledkami.Príznaky Renálny bunkový karcinómSkoré štádiá RCC nemusí vykazovať viditeľné príznaky. Ako však nádor rastie, príznaky môžu zahŕňať: Krv v moči (hematúria) Pretrvávajúca bolesť v boku alebo chrbte Hrča alebo hmota v boku alebo chrbte Nevysvetliteľná strata hmotnosti Strata chuti do jedla Únava Horúčka, ktorá nie je spôsobená infekciou Anémia (nízky počet červených krviniek) Ak spozorujete niektorý z týchto príznakov, je dôležité poradiť sa s lekárom o správnom vyšetrení. Renálny bunkový karcinómDiagnostikovanie RCC zvyčajne zahŕňa kombináciu fyzikálneho vyšetrenia, zobrazovacích testov a biopsie. Zobrazovacie testy Zobrazovacie techniky hrajú zásadnú úlohu pri detekcii a stagingu RCC. Bežné zobrazovacie testy zahŕňajú: Počítačová tomografia (CT): Poskytuje podrobné prierezové snímky obličiek a okolitých tkanív. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI): Ponúka vynikajúci kontrast mäkkých tkanív a je obzvlášť užitočný na hodnotenie rozsahu nádoru a detekciu šírenia do blízkych štruktúr. Ultrazvuk: Môže pomôcť rozlíšiť medzi pevnými hmotami a cystami naplnenými tekutinou v obličkách. Renálna arteriografia (angiografia): Röntgenové vyšetrenie renálnych artérií po injekcii farbiva. Používa sa menej často ako CT alebo MRI. Biopsia Biopsia zahŕňa odstránenie malej vzorky obličkového tkaniva na vyšetrenie pod mikroskopom. Na potvrdenie diagnózy je potrebná biopsia RCC a určiť podtyp. Obrazom riadené biopsie sa bežne vykonávajú pomocou CT alebo ultrazvuku, aby sa zabezpečilo presné zameranie podozrivej oblasti. Etapy z Renálny bunkový karcinómŠtádium RCC označuje rozsah rakoviny a či sa rozšírila do iných častí tela. Staging je rozhodujúci pre určenie vhodného liečebného prístupu a predpovedanie prognózy. Bežne sa používa systém stagingu TNM (Tumor, Node, Metastasis): T (nádor): Popisuje veľkosť a rozsah primárneho nádoru. N (Uzol): Označuje, či sa rakovina rozšírila do blízkych lymfatických uzlín. M (metastázy): Označuje, či sa rakovina rozšírila do vzdialených miest, ako sú pľúca, kosti alebo mozog. Štádiá sa pohybujú od I do IV, pričom štádium I je najskoršie štádium a štádium IV je najpokročilejšie. Možnosti liečby Renálny bunkový karcinómLiečba pre RCC závisí od viacerých faktorov vrátane štádia rakoviny, celkového zdravotného stavu pacienta a osobných preferencií. Bežné možnosti liečby zahŕňajú: Chirurgický zákrok Chirurgické odstránenie nádoru je často primárnou liečbou pri lokalizácii RCC (Etapy I-III). Chirurgické možnosti zahŕňajú: Čiastočná nefrektómia: Odstránenie iba nádoru a malého okraja zdravého tkaniva. Tento prístup sa uprednostňuje, ak je to možné, aby sa zachovala funkcia obličiek. Radikálna nefrektómia: Odstránenie celej obličky spolu s okolitými tkanivami, ako sú nadobličky a lymfatické uzliny. Toto sa zvyčajne vykonáva pri väčších nádoroch, alebo keď nie je možná čiastočná nefrektómia. Cielená terapia Cielená terapia sú lieky, ktoré sa špecificky zameriavajú na molekuly podieľajúce sa na raste a prežívaní rakovinových buniek. Tieto lieky môžu byť účinné pri liečbe pokročilých RCC (Štádium IV) a v určitých situáciách sa môže použiť aj v skorších štádiách. Príklady: Inhibítory VEGF: Sunitinib (Sutent), Sorafenib (Nexavar), Pazopanib (Votrient), Axitinib (Inlyta), Bevacizumab (Avastin) Inhibítory mTOR: Temsirolimus (Torisel), Everolimus (Afinitor) Imunoterapia Lieky na imunoterapiu pomáhajú imunitnému systému tela rozpoznať a napadnúť rakovinové bunky. Imunoterapia sa ukázala ako významný prísľub pri liečbe pokročilých RCC. Príklady: Inhibítory PD-1: Nivolumab (Opdivo), Pembrolizumab (Keytruda) CTLA-4 inhibítory: Ipilimumab (Yervoy) Kombinovaná imunoterapia: Nivolumab plus Ipilimumab Iné liečbyV určitých situáciách sa môžu použiť iné liečby, ako napríklad: Radiačná terapia: Použitie vysokoenergetických lúčov na zabíjanie rakovinových buniek. Bežne sa na to nepoužíva RCC, ale môže sa použiť na liečbu kostných metastáz alebo na zmiernenie bolesti. Ablačné terapie: Techniky ako rádiofrekvenčná ablácia (RFA) alebo kryoablácia využívajú na zničenie nádoru teplo alebo chlad. Môžu sa použiť pri malých nádoroch u pacientov, ktorí nie sú vhodnými kandidátmi na operáciu. Aktívny dohľad: Pri veľmi malých, pomaly rastúcich nádoroch môže byť namiesto okamžitej liečby možnosťou aktívneho sledovania (prísneho sledovania). Renálny bunkový karcinómPrognóza RCC sa líši v závislosti od viacerých faktorov vrátane štádia rakoviny, podtypu a celkového zdravotného stavu pacienta. Včasná detekcia a liečba sú rozhodujúce pre zlepšenie výsledkov. Podľa Program SEER Národného onkologického inštitútu, 5-ročná relatívna miera prežitia pre lokalizované RCC (rakovina, ktorá sa nerozšírila mimo obličky) je vysoká. Avšak miera prežitia výrazne klesá v pokročilých štádiách ochorenia. 5-ročná relatívna miera prežitia pre štádium renálneho karcinómu 5-ročná relatívna miera prežitia lokalizovaná 93 % regionálna 71 % vzdialená 15 % všetky štádiá SEER kombinované 76 % Tieto čísla sú založené na ľuďoch, ktorým bola diagnostikovaná RCC pred mnohými rokmi, takže miera prežitia môže byť teraz vyššia v dôsledku pokroku v liečbe. Pre odborné poznatky a pokročilé možnosti liečby Renálny bunkový karcinómpreskúmajte výskumné iniciatívy na Inštitút pre výskum rakoviny Shandong Baofa, ktorá sa venuje napredovaniu v onkologickej starostlivosti.