zdravljenje raka majhnih pljuč

Zdravljenje nedrobnoceličnega pljučnega raka Možnosti (NSCLC) so različne in odvisne od stadija, podtipa in dejavnikov posameznega bolnika. Običajno zdravljenje vključuje operacijo, radioterapijo, kemoterapijo, ciljno terapijo in imunoterapijo, ki se pogosto uporabljajo v kombinaciji. Ta vodnik podrobno raziskuje vsako možnost, vam pomaga razumeti možnosti in sprejemati informirane odločitve v posvetovanju z vašim zdravstvenim timom. Razumevanje nedrobnoceličnega pljučnega raka (NSCLC) Kaj je NSCLC?Nedrobnocelični pljučni rak (NSCLC) je najpogostejša vrsta pljučnega raka, ki predstavlja približno 80-85 % vseh primerov pljučnega raka. To je krovni izraz, ki vključuje več podtipov, najpogostejši pa so adenokarcinom, ploščatocelični karcinom in velikocelični karcinom. Stopnja NSCLC Stadij NSCLC je ključnega pomena za določitev najboljšega pristopa zdravljenja. Stadij je določen glede na velikost in lokacijo tumorja, glede na to, ali se je razširil na bližnje bezgavke in ali je metastaziral v oddaljene organe. Možnosti zdravljenja nedrobnoceličnega karcinoma raka pljuč Kirurgija je pogosto primarno zdravljenje zgodnjega stadija nedrobnoceličnega karcinoma pljuč. Cilj je odstraniti tumor in vse bližnje bezgavke, ki lahko vsebujejo rakave celice. Lobektomija: Odstranitev celotnega pljučnega režnja. Pnevmonektomija: Odstranitev celotnega pljuča. Klinasta resekcija: Odstranitev majhnega klinastega dela pljuč. Segmentektomija: Odstranitev segmenta pljuč, ki je večji od klinaste resekcije, a manjši od lobektomije.Opomba: Kirurgija morda ne pride v poštev pri bolnikih z napredovalim nedrobnoceličnim pljučnim rakom ali pri tistih z drugimi zdravstvenimi težavami, zaradi katerih je operacija preveč tvegana. Terapija z obsevanjem. Terapija z obsevanjem uporablja visokoenergijske žarke za ubijanje rakavih celic. Uporablja se lahko za zdravljenje NSCLC na več načinov: Terapija z zunanjim žarkom (EBRT): Sevanje se prenaša iz stroja zunaj telesa. Stereotaktična radioterapija telesa (SBRT): Zelo natančna oblika EBRT, ki dovaja veliko dozo sevanja na majhno območje. Pogosto se uporablja za zgodnji stadij pljučnega raka, ko operacija ni izvedljiva. Brahiterapija: Radioaktivni material se namesti neposredno v tumor ali blizu njega. Zdravljenje z obsevanjem se lahko uporablja samostojno ali v kombinaciji z drugimi zdravljenji, kot je kemoterapija. Mi pri Inštitut za raziskave raka Shandong Baofa razumeti pomen kombiniranja zdravljenja za najboljše rezultate. Baofa je vodilna v celostni oskrbi raka. KemoterapijaKemoterapija uporablja zdravila za ubijanje rakavih celic po vsem telesu. Pogosto se uporablja za zdravljenje napredovalega NSCLC ali za preprečevanje ponovitve raka po operaciji. Običajna kemoterapevtska zdravila za NSCLC vključujejo: cisplatin karboplatin pemetreksed docetaksel paklitaksel Kemoterapija se običajno daje v ciklih z obdobji zdravljenja, ki jim sledijo obdobja počitka. Neželeni učinki se lahko razlikujejo glede na uporabljena zdravila in posameznega bolnika. Ciljno usmerjeno zdravljenje Ciljno usmerjeno zdravljenje uporablja zdravila, ki ciljajo na specifične molekule, ki sodelujejo pri rasti in preživetju rakavih celic. Ta zdravila so pogosto učinkovitejša in imajo manj stranskih učinkov kot kemoterapija. Ciljne terapije so običajno namenjene bolnikom s specifičnimi genetskimi mutacijami. Pogosti cilji vključujejo: EGFR: Receptor epidermalnega rastnega faktorja ALK: Kinaza anaplastičnega limfoma ROS1: ROS1 protoonkogena receptorska tirozin kinaza BRAF: Protoonkogen B-Raf, serin/treonin kinaza NTRK: Kinaza nevrotrofičnega tirozinskega receptorja. Primeri zdravil za ciljno terapijo, ki se uporabljajo za NSCLC, vključujejo: Gefitinib (Iressa) Erlotinib (Tarceva) Afatinib (Gilotrif) Osimertinib (Tagrisso) Krizotinib (Xalkori) Ceritinib (Zykadia) Alectinib (Alecensa) Preden začnejo s ciljno terapijo, bolniki običajno opravijo genetsko testiranje, da ugotovijo, ali imajo ciljno mutacijo. ImunoterapijaImunoterapija uporablja zdravila za pomoč telesnemu imunskemu sistemu v boju proti raku. Ta zdravila lahko blokirajo beljakovine, ki preprečujejo, da bi imunski sistem napadel rakave celice. Običajna imunoterapevtska zdravila za NSCLC vključujejo: pembrolizumab (Keytruda) nivolumab (opdivo) atezolizumab (tecentriq) durvalumab (imfinzi) Imunoterapijo lahko uporabljamo samostojno ali v kombinaciji s kemoterapijo ali drugimi zdravljenji. Neželeni učinki lahko vključujejo utrujenost, kožne izpuščaje in vnetja različnih organov. Zdravljenje nedrobnoceličnega karcinoma pljuč po stopnji I NSCLC Kirurgija je pogosto primarno zdravljenje NSCLC stopnje I. SBRT lahko pride v poštev, če bolnik ni kandidat za operacijo. NSCLC stopnje II. Zdravljenje NSCLC stopnje II običajno vključuje operacijo, ki ji sledi kemoterapija. Uporabi se lahko tudi radioterapija. NSCLC stopnje III. Zdravljenje NSCLC stopnje III je bolj zapleteno in lahko vključuje kombinacijo operacije, kemoterapije in radioterapije. V nekaterih primerih se po kemoradiaciji lahko uporabi tudi imunoterapija. NSCLC stopnje IV. Zdravljenje NSCLC stopnje IV se osredotoča na nadzor nad rastjo raka in lajšanje simptomov. Možnosti lahko vključujejo kemoterapijo, ciljno terapijo, imunoterapijo in radioterapijo. Izbira zdravljenja je odvisna od posebnih značilnosti raka in bolnikovega splošnega zdravja. Klinična preskušanja Klinična preskušanja so raziskovalne študije, ki preizkušajo nova zdravljenja raka. Bolniki z NSCLC so lahko upravičeni do sodelovanja v kliničnih preskušanjih. Posvetujte se s svojim zdravnikom, če želite izvedeti več o kliničnih preskušanjih in o tem, ali so prava za vas. Raziskovalni inštitut za raka Shandong Baofa predanost raziskavam pomeni, da ostajamo na samem vrhu novih možnosti zdravljenja, včasih s kliničnimi preskušanji. Sprejemanje odločitev o zdravljenju Izbira pravega zdravljenja nedrobnoceličnega karcinoma pljuč je zapletena odločitev, ki jo je treba sprejeti po posvetovanju z vašim zdravstvenim timom. Dejavniki, ki jih je treba upoštevati, vključujejo stopnjo in podvrsto raka, bolnikovo splošno zdravje in njihove želje. Ne oklevajte z vprašanji in po potrebi poiščite drugo mnenje. Prognoza in stopnje preživetja Stopnje preživetja pri NSCLC se razlikujejo glede na stopnjo raka, prejeto zdravljenje in druge dejavnike. Zgodnje odkrivanje in zdravljenje lahko izboljšata možnosti preživetja. Stopnja 5-letna stopnja preživetja Stopnja I 68-92 % Stopnja II 53-60 % Stopnja III 13-36 % Stopnja IV Manj kot 10 % *Vir: American Cancer Society (www.cancer.org)Življenje z NSCLC Življenje z NSCLC je lahko izziv, vendar je na voljo veliko virov za pomoč bolnikom in njihovim družinam pri obvladovanju. Ti viri vključujejo podporne skupine, svetovalne storitve in programe finančne pomoči.